天津市科技支撑重点项目(13ZCZDSY01700)
- 作品数：22 被引量：179H指数：8
- 相关作者：马信龙马剑雄王颖孙磊杨阳更多>>
- 相关机构：天津医院天津医科大学总医院天津市中西医结合骨科研究所更多>>
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- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 生物力学因素在股骨头坏死发生发展中的作用研究进展被引量：12
- 2015年
- 股骨头坏死是骨科常见疾病,其发病因素尚不完全明确。股骨近端以其特有的悬臂梁结构在人体运动过程中承受数倍于体质量的负荷,在传递外部载荷中发挥重要的生物力学作用。股骨头坏死相关生物力学理论有骨重塑理论(股骨头内小梁的形态结构和排列方式随外部载荷可逐渐改建。若股骨颈骨折时复位不良,可导致松质骨力学强度逐渐下降进而坏死)和Frost力学调控假说(股骨头内小梁结构在外部载荷下可发生不同程度的变形,若变形过大可导致微骨折增多、力学强度下降,进而进一步增大小梁变形程度而发生恶性循环,最终导致股骨头坏死)。生物力学因素在股骨头坏死发生发展中发挥作用,且已通过动物实验、临床试验、数字化骨科方式得到验证。
- 汪松张弢马信龙张弸羽
- 关键词：股骨头坏死生物力学
- 非手术治疗锁骨中段骨折不愈合的风险因素分析被引量：8
- 2015年
- [目的]〗探讨锁骨中段骨折经非手术治疗后不愈合的风险因素。[方法]本研究回顾性分析经非手术治疗的785例锁骨中段骨折患者,其中87例患者不愈合。使用双变量和多变量分析来评估可能导致骨折不愈合的风险因素。[结果]通过双变量分析,不愈合明显增加的风险因素包括年龄、性别、吸烟、骨折移位和粉碎性骨折(P<0.05)。多变量分析显示吸烟、骨折移位和粉碎性骨折是独立的风险因素。[结论]锁骨中段骨折经非手术治疗不愈合的风险因素是多方面的,吸烟、骨折移位和粉碎性骨折是不愈合的独立风险因素。
- 杨阳王亚薇马剑雄马信龙金鸿宾
- 关键词：锁骨骨折非手术治疗不愈合
- 动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效的Meta分析被引量：11
- 2014年
- [目的]系统评价动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折的远期疗效。[方法]计算机检索PubMed,EMBASE,BIOSIS,Springer和Cochrane Library等数据库,纳入关于动态外固定架与静态外固定架两种方法治疗不稳定桡骨远端骨折远期疗效比较的随机对照试验(RCT)。制定入选和剔除标准,筛选出符合纳入标准的文献,评价纳入研究的方法学质量。利用RevMan 5.0(Cochrane Library)进行Meta分析。[结果]共有4篇研究符合纳入标准,共238例患者,动态外固定架组119例,静态外固定架组119例。Meta分析结果显示:动态外固定架与静态外固定架比较,在术后并发症(针道感染及反射性交感神经营养不良)和术后1年患肢临床疗效(旋前、旋后、伸展、屈曲、桡偏及尺偏)方面,两者差异均无统计学意义(P>0.05);而术后1年桡骨长度恢复方面,前者优于后者(P<0.05)。[结论]动态外固定架与静态外固定架治疗不稳定桡骨远端骨折都取得了良好的远期疗效;在术后并发症和术后1年患肢临床疗效方面,两者疗效并无显著差异;但在术后桡骨长度恢复方面,动态外固定架优于静态外固定架。
- 杨召马信龙马剑雄苑珍珍孙晓雷邢丹
- 关键词：桡骨远端骨折疗效META分析
- 3D打印在骨科手术中的应用及其前景被引量：11
- 2017年
- 3D打印技术是一种新兴技术，通过“分层制造，逐层叠加”的原理打印三维实体结构。3D打印技术是一种以数字模型文件为基础，运用粉末状金属或塑料等粘合材料通过逐层堆叠累积的方式制造三维实体的技术。本文主要介绍了3D打印技术在骨科手术中的应用，通过制作模具、术前规划、制定手术方案、定制导航模板、定制个性化假体以及在骨组织工程中的应用来辅助临床工作，最终实现精准医学，提高手术精确性、缩短手术时间及为患者提供个性化植入物，达到更有效的治疗结果。同时，本文还总结了3D打印技术在骨科应用领域的现状及未来的前景方向。
- 范峥睿马信龙马剑雄王颖孙磊卢斌
- 关键词：外科手术假体设计3D打印
- 接骨灵丹胶囊对大鼠长骨干骨折愈合影响及基于Micro-CT技术对骨内微结构观察被引量：4
- 2015年
- 目的:研究接骨灵丹胶囊对大鼠股骨干骨折愈合的影响以及应用Micro-CT技术对骨折愈合过程中骨内微结构的观察。方法:将40只8周龄SD雄性大鼠通过随机数字表法分为两组,分别为实验组和对照组,每组20只。分别建立股骨干闭合骨折髓内钉固定模型,术后第3天始给予相应的干预措施。每组于造模后2周及5周两个时间点各处死实验动物10只。对患肢股骨进行取材后,大体观察骨折愈合情况,通过X线对骨折愈合情况进行评分,利用生物力学实验机测量骨痂的最大载荷、最大载荷恢复率,利用Micro-CT技术计算骨痂的总体积(TV)、骨体积(BV)及骨体积分数(BV/TV%)并对骨痂进行组织形态学观察。结果:术后2周,实验组和对照组骨折愈合X线评分无统计学差异。Micro-CT检测结果提示,实验组的TV值高于对照组(P<0.05),但两者的BV及BV/TV%值无统计学差异。两组骨痂的最大载荷和最大载荷恢复率无统计学差异。术后5周,两组的X线评分、TV值无统计学差异。但实验组的最大载荷、最大载荷恢复率、BV值及BV/TV%值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P≤0.01)。结论:接骨灵丹胶囊可以促进骨折愈合。主要表现在骨折早期它会促进软骨痂的形成,骨折中期加速骨痂的矿化,提高骨折愈合的力学性能。
- 邢丹马信龙马剑雄刘爱峰张晓宇冯睿贾浩波王杰陈阳杨阳朱少文马宝意
- 关键词：骨折MICRO-CT
- 骨科大手术后静脉血栓栓塞症的研究进展被引量：40
- 2016年
- 静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）是指血液在静脉内不正常地凝结导致的血管完全或不完全阻塞，属静脉回流障碍性疾病。VTE主要表现为深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）和肺栓塞（pulmonary embolism，PE），是骨科大手术（全髋关节置换、全膝关节置换、髋部骨折）术后常见的一种并发症。国外文献报道关节置换术后VTE的发生率高达42％~57％。既往观点认为DVT和PE是VTE两个内在关联的不同类型，但最新研究结果提示在关节置换术后患者DVT和PE的形成可能是两个独立的事件。骨科大手术后VTE的预防主要包括基本预防、物理预防和药物预防。物理预防联合药物预防在预防远端DVT方面优于单纯药物预防。达比加群、阿哌沙班、利伐沙班等新型口服抗凝药，在有效性、安全性等方面优于低分子肝素等传统药物。低分子肝素抗凝效果显著，但却不能口服。近期研究发现患者住院时接受低分子肝素注射，出院后接受阿司匹林、利伐沙班或达比加群口服的分阶段转换疗法预防VTE安全有效。
- 马信龙张建敏马剑雄田爱现孙晓雷
- 关键词：骨科大手术静脉回流障碍性疾病口服抗凝药药物预防
- 利用三维测量手段验证二维影像引导术中股骨颈骨折复位的局限性的研究
- 2015年
- 目的利用三维测量方法测量股骨头残留空间移位程度,验证二维影像资料引导股骨颈骨折闭合复位术是否具有局限性。方法纳入91例股骨颈骨折患者,按骨折类型分为移位和非移位型两组。建立术后近端股骨三维模型,测量股骨头残留移位量,评价复位效果。测量参数:股骨头中心移位量(d)、股骨头小凹-中心连线偏转角度(α)、股骨头自旋角度(β)、股骨颈短缩量(L)。比较两组间各指标的差异性。结果 d和α在移位型、非移位型两组中无统计学差异(P=0.62;P=0.70)。β和L在移位型和非移位型骨折两组中,差异有统计学意义(P=0.047;P=0.019)。结论利用二维影像方法在术中引导股骨颈骨折复位存在明显的复位不良现象,具有明显的局限性。
- 汪松张弢张弸羽马信龙吕广水韩哲
- 关键词：股骨颈骨折骨折复位
- 不同角度载荷下股骨头骨小梁的生物力学特性被引量：1
- 2015年
- 目的探讨不同角度载荷对股骨头骨小梁形态学与力学性能的影响,为研究股骨头坏死、塌陷的生物力学机制提供理论依据。方法利用12月龄羊股骨头和人尸体股骨头分别制作羊股骨头骨小梁试件94个和人股骨头骨小梁试件43个。按照受力方向与骨小梁主压力方向之间的不同夹角,将骨小梁以10°间隔分为内翻10°、0°和外翻10°、20°、30°共计5组,模拟股骨颈骨折内固定术后不同戈登(Garden)对线指数下的复位情况。通过分别对羊股骨头骨小梁进行micro-CT扫描、计算与压缩破坏试验以及对人尸体股骨头骨小梁进行循环压缩试验,分析不同受力方向下股骨头骨小梁的骨体积分数(BV/TV)、骨表面积/骨体积(BS/BV)、骨小梁平均厚度(Tb.Th)、骨小梁数量(Tb.N)、骨小梁间距(Tb.Sp)等形态学指标以及弹性模量、极限强度、屈服强度、初始弹性模量、循环次数等力学指标。结果加载方向与骨小梁的主压力方向之间夹角为0°时,BV/TV、Tb.Th以及弹性模量、极限强度、屈服强度、初始弹性模量、循环次数均为最大,而BS/BV与Tb.N为最小,并随着夹角增大前者呈递减而后者呈递增趋势。结论 12月龄羊股骨头骨小梁BV/TV与极限强度随受力方向与骨小梁主压力方向之间夹角变化的趋势与人股骨头骨小梁一致;加载方向与主压力骨小梁之间夹角增大时,股骨头骨小梁形态学与力学性能均下降;Garden指数偏离160°越大时,股骨头内骨小梁越易发生损伤。
- 马剑雄高峰马信龙徐斌柏豪豪王颖孙磊贾浩波徐立岩付林赵杰
- 关键词：股骨头骨小梁生物力学循环加载
- 三维手段定量评估股骨颈骨折复位质量与股骨头坏死的相关性被引量：9
- 2016年
- 背景:骨折复位质量对骨折愈合与肢体功能恢复至关重要,传统X射线片与断层CT对量化与直观观察骨折移位效果不佳。Mimics具有快速构建骨骼模型和空间测量的功能,为定量三维空间量化复位质量提供了可能。目的:利用三维测量方法对X射线评估为复位满意的股骨颈骨折患者进行残留移位再测量,并探究残留移位与股骨头坏死的相关性。方法:将2012年1月至2013年12月于武警后勤学院附属医院关节三科接受治疗的141例股骨颈骨折患者纳入研究,按骨折移位程度分组,无移位组44例(Garden1&2),移位组97例(Garden3&4)。利用CT的DICOM数据建立每个患者的三维模型,测量修复术后股骨颈骨折患者的残留移位参数:股骨头中心距离、股骨头小凹距离及空间偏转距离。对患者股骨头坏死情况进行随访,探究残留移位程度与股骨头坏死的相关性。结果与结论:1患者随访时间为25-43个月,无移位组和移位组中分别有7例和21例患者罹患股骨头坏死;2无移位组中股骨头中心距离、股骨头小凹距离、空间偏转角度分别为(7.44±2.84)mm,(11.75±4.12)mm,(17.68±8.99)°;移位组分别为(6.51±3.75)mm,(9.34±5.27)mm,(14.67±7.43)°,两组中除股骨头中心距离外差异均有显著性意义(P<0.05);3提示复位质量欠佳是引起股骨头坏死的重要因素之一;同时X射线在描述空间立体移位和角度中存在不足,在评估股骨颈骨折的复位质量时具有局限性;而利用三维测量手段评估骨折复位质量具有一定的优越性。
- 张立朋张国玲徐葳王丹王文良
- 关键词：股骨骨折股骨头坏死内固定器随访研究骨科植入物股骨颈骨折
- 股骨转子下骨折治疗的研究进展被引量：8
- 2014年
- 股骨转子下骨折是临床上较常见且很棘手的骨科创伤。股骨转子下区域是一个生物力学上应力高度集中的部位,内后侧皮质的重建是治疗上的关键。切开复位内固定是治疗股骨转子下骨折的重要治疗方法,术后并发症有畸形愈合、不愈合以及各种内固定器相关的并发症。充分了解了股骨转子下骨折的临床和生物力学特点,才能有效予以治疗。
- 马剑雄王杰杨阳马信龙
- 关键词：股骨转子下骨折生物力学内固定器
