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Mobi-C颈椎人工间盘置换治疗单节段颈椎间盘突出症的效果被引量：2: 2013年; 目的：探讨Mobi-C颈椎人工间盘置换治疗单节段颈椎间盘突出症的近期效果。方法：对应用Mobi-C颈椎人工间盘置换治疗的12例单节段颈椎间盘突出症患者于术前、术后（1～2 d ）及末次随访时进行全面的影像学和临床评价，并进行问卷调查。结果：本组病例随访6～24月，平均13个月。 Odom临床疗效评价优10例，良2例。患者的颈部及上肢疼痛明显缓解，VAS评分术后下降了5．8分（P＜0．05），末次随访时下降了5．5分（P＜0．05）。颈椎功能障碍指数（NDI）和SF-36生活质量量表评分明显改善，患者的生活质量明显提高。除3例患者发生异位骨化外，未发现相邻节段退变加速。结论：保留颈椎活动度的Mobi-C颈椎人工间盘置换对颈椎间盘突出症的患者近期疗效确切，可明显提高患者的生活质量。; 柳达黄瑛李彬贾长青许晓军梁峰付勤; 关键词：颈椎间盘突出症疗效生活质量

脊髓损伤大鼠骨组织微环境中RANKL/OPG表达的改变被引量：2: 2010年; 目的研究脊髓损伤(SCI)大鼠骨组织微环境中RANKL/OPG表达的改变,探讨SCI对骨代谢的影响。方法 20只雄性6wSD大鼠,分为SCI组和Sham组。饲养3w后收集右侧胫骨测定骨密度,左侧胫骨切取后立刻液氮冷冻保存,一部分用于骨组织提取RNA,半定量RT-PCR分析RANKL、OPG、Col1α1、OCN基因的表达变化;另一部分用于酶免疫分析(EIA)方法测量骨组织中RANKL和OPG的含量。结果 3w时SCI组胫骨的骨密度明显低于Sham组,骨密度的下降既发生在胫骨近端干骺端(-26.3%,P<0.05),又发生在胫骨干(-21.2%,P<0.05)。RT-PCR检测表明,SCI后3w大鼠胫骨近端骨组织微环境中RANKL的表达显著上调(+122.2%,P<0.01),OPG(-22.1%,P<0.05)和OCN(-25.3%,P<0.05)的表达显著下调。RANKL和OPG的表达改变也得到了EIA的证实。结论 SCI时RANKL过表达及OCN和OPG表达下调,提示SCI时易发生骨质疏松。; 柳达黄瑛李彬王广斌许晓军付勤戴力扬; 关键词：脊髓损伤骨保护素

神经肽P物质调控脊髓损伤大鼠骨髓间充质干细胞源性成骨细胞RANKL/OPG的表达被引量：8: 2010年; 目的研究P物质(substance P,SP)对脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)源性成骨细胞RANKL/OPG表达的影响,从而揭示SP在骨代谢中的作用。方法 20只雄性6w龄SD大鼠制作脊髓损伤模型。3w后测定胫骨骨密度,收集股骨髓腔细胞悬液,MSCs诱导成骨细胞培养至第二代,用10-8mol/L SP进行作用。用免疫细胞化学的方法进行RANKL和OPG的染色并定量分析;用半定量RT-PCR分析RANKL、OPG、Col1α1、OCN基因的表达变化;用EIA方法检测细胞培养基中RANKL和OPG蛋白的表达变化。结果 3w时SCI组胫骨的骨密度明显低于SHAM组,骨密度的下降既发生在胫骨近端干骺端(-26.3%,P<0.05),又发生在胫骨干(-21.2%,P<0.05)。通过免疫细胞化学的方法进行定量分析显示,SP处理后比不加处理因素的MSCs源性成骨细胞表达RANKL显著增加(P<0.05)。SP作用72h后MSCs源性成骨细胞RANKL的表达显著上调(+160.2%,P<0.01),OPG的表达显著下调(-45.5%,P<0.01),OCN的表达显著下降(-42.9%,P<0.01)。结论 SP在成骨细胞与破骨细胞偶联的关系中发挥重要作用。它既可以对成骨细胞产生直接作用(抑制OCN的基因表达),又可以通过成骨细胞间接的作用于破骨细胞(促进RANKL表达,抑制OPG表达),增强破骨细胞的活性,导致骨吸收和骨形成失衡,最终发生骨质疏松。; 柳达黄瑛刘忠厚王广斌李彬许晓军付勤戴力扬; 关键词：脊髓损伤 P物质成骨细胞破骨细胞

脊髓损伤大鼠体内P物质变化对成骨细胞分化的影响: 2010年; 目的探讨P物质(SP)对脊髓损伤(SCI)大鼠骨髓间充质干细胞(MSCs)源性成骨细胞分化的影响及机制。方法取SCI大鼠双侧胫骨、股骨冲洗髓腔后收集细胞悬液,进行骨髓MSCs源性成骨细胞诱导培养。观察SP不同浓度(10-12、10-10、10-8、10-7、10-6M)、不同作用时间(1、2、3周)对成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)活性的影响,观察SP与Spantide(SP抑制剂)、L703606(NK1受体抑制剂)配伍作用后细胞ALP活性。结果与对照组比较,不同浓度的SP作用后细胞ALP活性均明显降低,10-8M浓度时最低,P均<0.05;随着作用时间的延长ALP活性降低明显,P<0.05。与SP单独作用比较,SP与Spantide和L703606配伍后细胞ALP活性均明显升高,P<0.05。结论SP通过NK1受体对成骨细胞的分化产生影响;SP抑制成骨细胞的分化,使成熟的成骨细胞减少,可导致骨质疏松的发生。; 柳达黄瑛李彬王广斌付勤戴力扬; 关键词：脊髓损伤 P物质

P物质对脊髓损伤大鼠骨髓间充质干细胞源性成骨细胞增殖的影响被引量：4: 2010年; 目的研究脊髓损伤大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)源性成骨细胞内NK1受体的分布。观察不同浓度、不同时间P物质(substance P,SP)对成骨细胞增殖的影响。用SP非特异性的阻滞剂和NK1受体特异性的阻滞剂进行干预,从而推测其作用细胞的靶受体,揭示其在脊髓损伤后骨质疏松发病中的作用机制。方法10只雄性6周龄SD大鼠制作脊髓损伤(spinal cordinjuy,SCI)模型。取SCI3周大鼠的双侧胫骨、股骨,用DMEM完全培养液冲洗髓腔后收集细胞悬液。首先进行骨髓MSCs源性成骨细胞的诱导培养,用第2代细胞进行实验。用免疫组织化学法检测MSCs源性成骨细胞内是否有NK1受体的表达。然后用SP、Spantide(SP的抑制剂)、L703606(NK1受体的抑制剂)进行配伍作用,并施加不同浓度的SP,对照组不加任何处理因素,在不同的时间点观察骨髓MSCs源性成骨细胞增殖的改变。结果脊髓损伤后大鼠骨髓MSCs源性成骨细胞膜及胞浆内存在NK1受体的分布,胞浆内含量较多。与对照组比较不同浓度的SP对细胞的增殖有不同程度的促进作用,10-8mol/L浓度的促进作用最强(+124.5%,P<0.01),且增殖具有时间依赖性,随时间延长增殖越旺盛(96h:+121.8%,P<0.01)。细胞的增殖可以被Spantide和L703606所抑制,与SP组比较两者分别抑制了48.3%和45.4%。结论脊髓损伤后导致的骨质疏松,除了废用性因素以外,神经损伤所诱发的骨代谢异常有重要作用。本研究发现NK1受体存在于骨髓MSCs源性成骨细胞中,NK1受体是SP作用的靶受体,SP通过NK1受体对成骨细胞的增殖产生影响。; 柳达王广斌刘忠厚黄瑛许晓军付勤戴力扬; 关键词：脊髓损伤 P物质成骨细胞增殖

腰间盘突出Wiltse入路与后正中入路行TLIF手术的比较研究被引量：3: 2013年; 目的通过对34例腰间盘突出症行TLIF手术患者,分别采用Wiltse手术入路和后正中手术入路两种方法进行比较,从而总结Wiltse手术入路的临床优劣。方法 2012年3～12月对34例腰间盘突出症患者采用TLIF手术治疗,随机采用Wiltse手术入路和后正中手术入路两种方法进行,比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间,并对患者术前、术后1周及术后3个月进行VAS评分和ODI评分。结果 34例患者均成功完成手术,两组手术时间、术后卧床时间、术前VAS、术后3个月VAS、术前ODI及术后1周ODI差异无统计学意义;两组术中出血量、术后引流量、术后1周VAS、术后3个月ODI差异有统计学意义,Wiltse入路组优于后正中入路组。结论在腰间盘突出患者行TLIF手术的治疗过程中,Wiltse手术入路可明显降低对椎旁肌,特别是多裂肌的损伤,有利于维持脊柱的稳定性,减少术中、术后出血量,减轻术后腰背部疼痛,有助于患者脊柱功能的恢复,提高患者的生活质量。; 王喆付勤柳达; 关键词：多裂肌

P物质参与调控骨髓间充质干细胞源性成骨细胞的矿化被引量：1: 2010年; 目的观察不同浓度、不同时间P物质(substance P,SP)对骨髓间充质干细胞源性成骨细胞矿化的影响,并用SP非特异性的阻滞剂和NK1受体特异性的阻滞剂进行干预,从而推测其作用细胞的靶受体。方法 10只雄性6周龄SD大鼠制作脊髓损伤模型。从模型的胫骨、股骨提取骨髓间充质干细胞(mesenchymal stemcells,MSCs)进行成骨细胞的诱导培养,用第二代细胞进行实验。施加不同浓度的SP,对照组不加任何处理因素,在不同的时间点观察骨髓MSCs源性成骨细胞的矿化。并用SP、Spantide(SP的抑制剂)、L703606(NK1受体的抑制剂)进行配伍作用,观察骨髓MSCs源性成骨细胞的矿化。结果不同浓度的SP对细胞的矿化有不同程度的抑制作用,10^(-8)M浓度的抑制作用最强,矿化结节面积较对照组平均减少了38.3%(P<0.01),随时间的延长抑制作用越强(3W:-34.9%,P<0.01)。细胞矿化的抑制可以被Spantide和L703606所逆转,与SP组比较两组矿化分别升高了45.3%和50.5%。结论 SP通过NK1受体对成骨细胞的矿化产生影响。SP抑制了成骨细胞的矿化,使成熟的成骨细胞减少,从而引起脊髓损伤后骨质疏松的发生。; 柳达黄瑛李彬王广斌许晓军付勤戴力扬; 关键词：P物质成骨细胞矿化 SD大鼠

人工颈椎间盘置换术与颈椎前路减压植骨融合术治疗颈椎病的效果比较被引量：8: 2013年; 目的采用人工颈椎间盘置换术(ACDR)与颈椎前路减压植骨融合钛板内固定术(ACDF)治疗单节段颈椎病,观察近期临床疗效及随访结果比较。方法收集2004年1月～2012年1月本院采用两种手术方法治疗的单节段颈椎病患者20例,记录所采用的不同术式的疗效以及术后随访结果。术前及术后随访采用JOA脊髓型颈椎病评分,颈椎功能障碍指数(NDI),Odom评级判断疗效,视觉模拟评分法(visual analogue scale/score,简称VAS)记录上肢痛及颈肩痛,简明健康状况调查表SF-36量表判定手术后的临床疗效。结果采用ACDR组9例,ACDF组11例。两组患者在末次随访均无并发症发生,术后临床症状得到明显缓解,随访JOA评分、SF-36量表评分、VAS评分较术前均明显提高,NDI评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较SF-36躯体评分和精神评分在末次随访时A组优于B组,而且差异有统计学意义(P<0.05)。术后疗效评估A组优于B组,而且差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种手术方式均达到了满意的手术效果,在临床疗效的评估及健康状况调查表中ACDR更有优势。; 王自洲柳达付勤; 关键词：人工颈椎间盘置换术颈椎病

Wnt信号通路在脊柱损伤继发骨质疏松中的作用被引量：2: 2014年; 骨质疏松是一个世界性的健康问题。骨质疏松发生的原因有原发和继发两大类型。常见病因有年龄增长、女性绝经、营养不良尤其是钙缺乏、甲状腺功能亢进、皮质醇增多等，在诸多继发性骨质疏松发病原因中，脊柱损伤继发骨质疏松越来越多地引起研究者的关注。脊髓损伤后继发性骨质疏松临床表现特殊，单一的制动理论无法解释这样严重的骨量丢失，骨结构退变和骨生物力学性能的下降。目前越来越多的研究集中在骨骼的神经调节通路上。; 冯时柳达; 关键词：继发性骨质疏松脊柱损伤信号通路 WNT 骨生物力学性能

腰椎间盘突出症术后的中远期疗效分析被引量：7: 2015年; 目的:回顾性分析腰椎间盘突出症患者术后的中远期疗效和预后情况并对手术疗法的效果作出评价。方法:以1995年12月到2014年12月期间在我院骨科接受治疗的腰椎间盘突出患者825例作为研究对象,对患者进行术后的跟踪回访,观察其术后的中远期疗效。结果:患者经术后随访效果均较佳,中期随访的患者优良率为94.2%,中长期随访的患者优良率为85.3%,超长期随访患者的优良率为80.0%;其中,中期效果最佳,与另外两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。患者的治疗后改善指数均在60%以上,患者恢复效果较佳。中期、长期及超长期随访的患者改善指数分别为87.3%、81.2%和72.8%。中期随访的患者疗效最好,效果最明显,与超长期比较差异有统计学意义(P<0.05)。采用开窗髓核取出、全椎板切除减压及半椎板切除减压方法治疗,前两组的疗效比第三组预后好,优良率分别为94.1%、86.7%、85.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用手术治疗腰椎间盘突出症的中远期疗效较佳,患者预后恢复理想,腰椎功能恢复优良,临床推广使用价值高。; 杨淮河邹鸿星俞新胜邵银初李浩林立波张军; 关键词：腰椎间盘突出手术疗效

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国家自然科学基金(30901524)

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