国家自然科学基金(30801086)
- 作品数：11 被引量：45H指数：5
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- 相关机构：南京军区南京总医院南京大学江苏省人民医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家教育部博士点基金江苏省自然科学基金更多>>
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- 不同剂量胰岛素联合生长激素对内毒素刺激后单核细胞分泌细胞因子的影响被引量：4
- 2010年
- 目的:通过体外培养,观察胰岛素协同生长激素(GH)对内毒素刺激后的单核细胞分泌细胞因子的影响。方法:分离8名健康志愿者外周血单核细胞,用内毒素刺激后,根据GH与胰岛素浓度不同分为五组,即对照组;GH组(GH为100 ng/ml,无胰岛素);GH+胰岛素500μU/ml组、GH+胰岛素1 000μU/ml组和GH+胰岛素2 000μU/ml组。以上各组培养24 h后,采用双抗夹心ELISA法检测单核细胞分泌促炎性细胞因子(TNF-α、IL-1β、IL-6)和抗炎细胞因子(IL-4、IL-1)含量的变化。结果:当培养液中加入100 ng/ml的GH时,TNF-α、IL-1β和IL-6的浓度较对照组明显升高(P<0.01);同时IL-4和IL-10也明显升高(P<0.01)。当不同剂量胰岛素加入培养液后,IL-1β和IL-6浓度均明显低于GH组(P<0.01),并随胰岛素剂量的增加而不断下降;与GH组相比,IL-4的含量在GH+胰岛素1 000μU/ml组和GH+胰岛素2 000μU/ml组中均明显升高(P<0.01);而IL-10仅在GH+胰岛素2 000μU/ml组中升高显著(P<0.01)。结论:GH具有明显促进内毒素刺激后的单核细胞分泌促炎与抗炎细胞因子的效应;而胰岛素联用GH后,促炎细胞因子明显降低,而抗炎细胞因子则进一步升高。
- 陈启仪虞文魁龚剑锋朱维铭李维勤李宁黎介寿
- 关键词：胰岛素生长激素脓毒症单核细胞细胞因子
- 限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响被引量：1
- 2011年
- 目的探讨限制性液体治疗对胆道手术后并发症的影响。方法前瞻性分析2006年10月至2008年3月南京军区南京总医院收治的168例接受胆道手术患者的临床资料。所有患者于术前按照封闭信封法随机分成研究组（采用限制性液体治疗，85例）和对照组（采用常规液体治疗，83例）。观察两组患者补液量的差异，比较两组患者术后全身并发症发生率、腹部并发症发生率、总体并发症发生率、肠道功能恢复时间、住院时间、病死率的差异。采用X^2检验、t检验及Fisher确切概率法对数据进行分析。结果研究组和对照组术中静脉补液总量的中位值分别为1450ml和2420ml，两组比较，差异有统计学意义（t=-5．067，P〈0．05）。研究组静脉晶体补充量的中位值为850ml，显著少于对照组的1500ml（t=-15．190，P〈0．05）。研究组术后全身并发症发生率和总体并发症发生率分别为9％（8／85）和19％（16／85），低于对照组的22％（18／83）和30％（25／83）。两组患者全身并发症发生率比较，差异有统计学意义（X^2=4．837，P〈0．05）。研究组肠道功能恢复时间和住院时间分别为2d和9d，显著短于对照组的4d和12d（t=-8．102，-2．003，P〈0．05）。研究组和对照组病死率分别为2％（2／85）和4％（3／83），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论限制性液体治疗降低了胆道手术后并发症的发生率，缩短住院时间，促进患者的术后恢复。
- 高涛虞文魁朱维铭张娟娟习丰产石慧李宁黎介寿
- 关键词：胆道疾病限制性液体治疗胆道手术并发症
- 体外生命支持在创伤及危重患者的应用进展被引量：5
- 2012年
- 体外生命支持(extracorporeal life support,ECLS)是对严重呼吸衰竭、循环衰竭甚至休克患者最后的治疗措施,能有效、安全的进行治疗,并取得一定治疗效果。但目前应用范围较局限,且发展不完善。文中就ECLS历史背景、临床应用及存在问题、发展前景作一综述。
- 习丰产虞文魁李维勤李宁
- 关键词：体外生命支持体外膜氧合创伤危重患者
- 肠内营养启动时间对危重症病人炎症反应的影响被引量：10
- 2011年
- 目的:观察恢复肠内营养(EN)对不同时间禁食病人全身炎症反应的影响。方法:根据恢复EN前禁食的时间,把病人分为长期禁食组(恢复EN前禁食>15 d,n=20)和短期禁食组(禁食<1周,n=20),比较两组病人恢复EN前及恢复后1周内全身炎症反应的变化。在病人恢复EN前和恢复EN后第1,3,5和7天,记录病人的心率、呼吸、体温等生命体征变化,同时监测白细胞、中性粒细胞和C-反应蛋白等的变化。结果:两组病人的年龄、性别以及行EN支持时营养状况和营养支持时间、每天总热量摄入等均无显著性差异。长期禁食组病人在恢复EN后第1、3、5天平均肠内摄入量均显著低于短期禁食组(P<0.05),SIRS评分在EN后的3 d内较EN前明显增加(P<0.05),白细胞在EN后有明显增加(P<0.05),中性粒细胞比例在EN后第3天也有明显增加(P<0.05),;C-反应蛋白在EN后显著增加(P<0.01)。而短期禁食组病人各炎症指标在EN支持前后无显著性差异。结论:长期禁食的病人给予EN后的早期,可加重机体的炎症反应,而短期禁食的病人无类似变化。
- 虞新燕
- 关键词：肠内营养禁食全身炎症反应危重症病人
- 限制性液体治疗对重度功能性便秘术后康复的影响被引量：7
- 2011年
- 目的围手术期液体治疗往往使体重增加3~6 kg,有报道结直肠术后有68%的患者会发生并发症。最近研究表明限制性液体治疗可以改善胃肠大手术预后。文中观察限制性液体治疗和常规液体治疗对重度功能性便秘术后康复的影响。方法将2006年10月至2008年1月因重度功能性便秘需手术治疗的患者随机分为2组,分别进行常规液体治疗（常规组,n=36）和限制性液体治疗（限制组,n=37）。与常规组相比,限制组不常规补充手术麻醉引起血管扩张所要补充的液体量和围手术期第三间隙丢失量。观察2组液体治疗后住院时间、肠功能恢复时间、并发症、死亡率等的差异。结果限制性液体治疗组手术期间输注的液体量明显减少（P=0.001）,以晶体量减少为主（P〈0.001）。与常规组相比,术后并发症发生率减少[9例（24.3%）vs15例（41.7%）],其中全身并发症明显减少[7例（18.9%）vs13例（36.1%）,P=0.100],术后平均肠功能恢复时间明显缩短（2 dvs4 d,P=0.049）,平均住院时间显著减少（10 dvs13 d,P=0.041）。结论限制性液体治疗减少重度功能性便秘术后并发症,缩短住院时间,加速患者康复。
- 张娟娟虞文魁姜军朱维铭龚剑峰高涛石慧习丰产李宁
- 关键词：限制性液体治疗重度功能性便秘并发症
- 两种雾化吸入方案对老年腹部外科病人术后肺部并发症影响研究被引量：7
- 2012年
- 目的观察布地奈德雾化混悬液联合氨溴索和地塞米松注射剂联合氨溴索两种雾化吸入方案对老年腹部外科病人术后肺部并发症的影响。方法对2009年11月至2010年6月南京军区南京总医院诊治199例择期老年手术病人的临床资料进行分析。将199例病人随机分为治疗组(99例)和对照组(100例),治疗组采用布地奈德雾化混悬液联合氨溴索、对照组采用地塞米松注射剂联合氨溴索雾化吸入。观察两组术后生命体征、皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)等变化及术后肺部并发症(PPCs)发生率和病死率的差异。结果与对照组相比,治疗组术后第3天脉氧、氧分压明显改善。两组术后第1天、第2天皮质醇的变化差异有统计学意义。治疗组术后3dACTH水平明显高于对照组(P<0.001)。但两组PPCs发生率、病死率差异无统计学意义。结论布地奈德混悬液联合氨溴索雾化吸入对机体下丘脑-脑垂体-肾上腺轴(HPA轴)的影响小,更为安全,同时可以改善老年病人术后肺部氧合功能。
- 张娟娟虞文魁朱维铭李宁高涛习丰产
- 关键词：雾化吸入术后肺部并发症
- 胰岛素通过泛素系统对脓毒症病人骨骼肌代谢的调理作用被引量：2
- 2010年
- 脓毒症病人中分解代谢增强现象极其普遍,尤以骨骼肌蛋白分解明显。泛素-蛋白酶体途径的激活为脓毒症病人骨骼肌蛋白分解的重要环节。其活性受炎性细胞因子和糖皮质激素等多因素影响。胰岛素在调理泛素-蛋白酶体途径的活性中起着重要的作用。以下就胰岛素通过泛素-蛋白酶体途径对脓毒症病人骨骼肌代谢的调理作用作一综述。
- 陈启仪虞文魁李宁
- 关键词：胰岛素泛素-蛋白酶体途径脓毒症
- 限制性液体治疗对炎症性肠病术后并发症和预后的影响被引量：6
- 2011年
- 目的:探讨限制性液体治疗对炎症性肠病(IBD)病人术后并发症和预后的影响。方法:将87例IBD病人随机分为限制输液组(n=44)和标准输液组(n=43)。限制输液组病人术后连续3 d输注液体,20 ml/(kg.d),依据体重、碱缺失、血清乳酸水平、血氧合指标及其额外丢失量;标准输液组术后连续3 d输注液体,按照生理需求量、术中丢失量、额外丢失量、体重、中心静脉压(CVP)、尿量等常规补液。观察病人输液前后肠、肝、心、肺、肾、凝血等功能的变化,观察生命体征及不良反应情况,比较两组病人并发症的发生率、病死率、住院时间、住院费用等差异。结果:限制输液组病人输入液体总量、术后总并发症发生率、切口感染发生率和术后住院时间和费用均显著低于标准输液组(P<0.05)。限制液体组病人心力衰竭、休克、肺部感染、肾功能不全的发生率和肠功能恢复时间与标准输液组比均无显著性差异(P>0.05)。结论:对IBD病人围手术期实施限制性液体治疗,有利于减少术后并发症,缩短住院时间和降低住院费用。
- 习丰产朱维铭虞文魁高涛张娟娟考晓明李宁黎介寿
- 关键词：限制性液体治疗炎症性肠病术后并发症
- 胰岛素不同时机给药对脓毒症大鼠炎性反应的影响被引量：4
- 2010年
- 目的:通过注射内毒素(LPS)建立的大鼠脓毒症模型,观察胰岛素不同时机给药对血清和肝细胞因子表达的影响。方法:将81只大鼠分为九组,即A组腹腔注射等渗盐水;B组腹腔注射LPS;C、D、E、F、G、H、I组分别在腹腔注射LPS前30 min和注射后0、1、3、6、12、24 h给予胰岛素治疗。观察各组大鼠LPS注射后24和48h血清白细胞介素-1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-10的变化,以及LPS注射48 h后肝组织IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-10的变化。结果:注射LPS后24和48 h,大鼠血IL-1β、IL-6、TNF-α和IL-10均显著增加。LPS注射48 h后,肝组织中IL-1β、TNF-α、IL-6和IL-10蛋白水平也明显增加。在注射LPS前30 min或注射后6 h内给予胰岛素,能明显降低注射后24和48 h血清中的IL-1β、TNF-α和IL-6水平(P<0.05);而IL-10水平则仅在注射LPS前或注射同时给予胰岛素,才较LPS组明显增加(P<0.05)。在LPS注射前30 min或注射后6 h内给予胰岛素,注射后48 h肝内的IL-1β和TNF-α水平较LPS组明显降低(P<0.05);而肝的IL-6水平仅在LPS注射前30min或与同时给予胰岛素时,才较LPS组明显降低(P<0.05)。结论:胰岛素对脓毒症大鼠有抑制炎性细胞因子,增加抗炎介质释放等保护作用。在注射LPS 6 h内给予胰岛素可发挥良好的抗炎保护作用,而在注射LPS 6 h后给予胰岛素治疗其抗炎保护作用明显减弱。
- 唐少秋虞文魁陈启仪邹波童智慧李维勤
- 关键词：胰岛素抗炎细胞因子促炎细胞因子给药时机
- GATA-3和T—bet与吗啡抑制成人辅助性T淋巴细胞分化的关系
- 2012年
- 目的评价核蛋白转录因子GATA-3和T-bet与吗啡抑制成人辅助性T淋巴细胞（Th细胞）分化的关系。方法健康志愿者10名，年龄20-50岁，体重50-70妇，清晨空腹采集外周静脉血样20ml，分离外周血单个核细胞（PBMCs）。采用随机配伍设计，将每份血样分离出的PBMCs随机分为5组（n=10）：常规培养组（C组）、刺激剂刺激分化组（P组）、吗啡50μg／ml组（M组）、吗啡50μg／ml＋纳洛酮50μg／ml组（MN组）、纳洛酮50μg／ml组（N组）。刺激剂孵育4h后分别收集细胞和上清液。应用流式细胞术检测Th1、Th2细胞亚群比例，计算二者比值（Th1／Th2）；用酶联免疫吸附法检测上清液中干扰素（IFN）-7和白细胞介素（IL）-4的浓度；使用凝胶电迁移技术检测淋巴细胞核蛋白转录因子GATA-3和％bet的活性。结果与P组比较，M组Thl、Th2细胞亚群比例、Th1／Th2、上清液IFN-γ和IL-4的浓度、GATA-3和T-bet活性降低，MN组Th1细胞亚群比例、Th1／Th2、上清液IFN-γ浓度降低（P〈0．05或0．01）；与M组比较，MN组Th1、Th2细胞亚群比例、Th1／Th2、上清液IFN-γ和IL-4的浓度、GATA-3和bet活性升高（P〈0．05或0．01）；N组与C组上述各指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吗啡通过激活阿片受体抑制Th细胞分化，而这种抑制作用与抑制核蛋白转录因子GATA-3和T-bet的活性有关。
- 曹国平毛毛钱燕宁孙杰
- 关键词：吗啡
