首都卫生发展科研专项(2011-4021-03)
- 作品数：7 被引量：75H指数：4
- 相关作者：张卓莉邓雪蓉耿研王昱郇稳更多>>
- 相关机构：北京大学第一医院郑州人民医院大同市第五人民医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项“首都临床特色应用研究”专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 标准化培训对提高超声评价滑膜炎和腱鞘炎分级评估的准确性的初步研究被引量：2
- 2017年
- 目的评价标准化培训对提高中国医师用超声评价滑膜炎和腱鞘炎程度准确性的效果。方法针对滑膜炎和腱鞘炎的灰阶及多普勒分级进行30min的标准化培训。培训前后各应用10幅静态影像分别对滑膜炎和腱鞘炎的灰阶及多普勒的程度进行考核，各项指标均采用0-3级的半定量评估体系。记录每位医师每次评价时其答案与正确答案的偏差，应用配对t检验对比各项参数在培训前后的差异。结果共15名医师参与全程评价，其中13名为风湿科医师，2名为超声科医师。其中滑膜炎的灰阶、多普勒及腱鞘炎的多普勒评级在培训前后的差异均有统计学意义（培训前后其与正确答案的差距分别为0．61±0．30和0．45±0．23，0．57±0．26和0．31±0．18，0．56±0．15和0．31±0．16；t值分别为2．230，2．928，5．286，P均〈0．05）。而腱鞘炎的灰阶评级在培训前后的差异无统计学意义（t=-1．679，P〉0．05）。结论标准化培训有助于提高风湿科／超声科医师对超声下滑膜炎和腱鞘炎表现的认识和分级的准确性，对腱鞘炎的灰阶分级的判断水平还需再提高。
- 邓雪蓉耿研季兰岚张晓慧张卓莉
- 关键词：超声检查教育滑膜炎腱鞘炎
- 降尿酸治疗痛风72例超声影像学特征变化研究被引量：7
- 2019年
- 目的研究降尿酸治疗过程中,痛风患者超声特征随时间的变化,并探讨导致影像学特征改变的相关影响因素。方法选取2012年12月至2017年6月北京大学第一医院风湿免疫科收治的72例痛风患者,进行双膝、双踝、双足第一跖趾关节(MTP1)超声检查,以确诊为痛风并进行关节超声首次检查的时间作为观察起点,规律降尿酸治疗1年,每个月检测血尿酸水平。以末次行关节超声检查为观察终点。根据尿酸值和测定时间计算曲线下面积,评估尿酸负荷。结果 72例患者所检查的216个关节中,双轨征占51.85%,痛风石占32.87%。在MTP1中双轨征占22.22%,痛风石32.64%;在踝关节中双轨征占32.64%,痛风石占13.89%;在膝关节中双轨征为22.92%,痛风石为2.78%。72例患者中,基线双轨征阳性患者55例,随访终点双轨征消失38例,占69.09%。其中双轨征消失的中位数时间为148 (63～985 d)。基线痛风石阳性患者45例中,在随访终点时痛风石消失18例,占40%。其中痛风石消失的中位数时间为382.5(91～686 d)。双轨征消失组与未消失组在年龄、体重指数、病程及合并症(糖尿病、高血压、血脂代谢异常、心脏病)方面差异无统计学意义(P>0.05)。双轨征消失组在基线以及随访第2、3、4、9个月时的尿酸明显低于未消失组(P<0.05),而且双轨征消失组的尿酸负荷(S总)较未消失组明显降低(P<0.05)。双轨征消失组血尿酸水平随时间变化较未消失组显著下降(F=9.57,P<0.05)。双轨征消失组从基线至随访第4个月时,血尿酸水平明显下降(P<0.05),在随访的第6个月时平均血尿酸最低。结论在降尿酸治疗开始和随访期间,应用超声筛查痛风的特征如DCS或痛风石是一种有用的和有效的方法,可以检测痛风关节中尿酸负荷减少和消失。
- 王昱郇稳郇稳邓雪蓉
- 关键词：痛风痛风石
- 白塞病患者受累关节的临床和超声特征分析被引量：1
- 2020年
- 目的总结白塞病(Beh?et’s disease,BD)关节受累患者的临床及超声影像特征,探讨关节受累与其他临床表现的相关性。方法收集2009年5月至2017年12月北京大学第一医院风湿免疫科BD患者的临床资料,分析出现关节受累患者的临床特征、实验室检查及关节超声资料,总结BD患者中发生关节病变的临床和超声影像特点,分析关节受累与BD其他临床表现的相关性。结果入选157例BD患者中49例(31.2%)出现关节受累,其中46例资料完备。女性18例(占女性患者的32.1%),男性28例(占男性患者的27.7%)。受累关节多为中大关节,其中膝关节受累最常见(27例,58.7%),其次为踝关节(19例,41.3%),小关节受累较少。46例患者中少关节(2~4个)受累型最多见(29例,63.0%),其次为单关节受累型(11例,23.9%),多关节(≥5个)受累型最少见(6例,13.0%)。BD主要累及外周关节(100%),其中1例合并骶髂关节受累。活动组BD患者的ESR、CRP高于稳定组(P值均<0.001),但有或无关节受累的BD患者之间ESR、CRP差异无统计学意义(P>0.05),23例有关节症状的患者行关节超声检查,7例(30.4%)存在滑膜炎或滑膜增生,5例(21.8%)存在肌腱炎或腱周炎,2例(8.7%)存在滑囊炎,1例(4.3%)存在肌腱端炎,均未发现骨侵蚀。单因素相关分析显示,BD患者的其他器官受累与是否发生关节受累均无相关性(P均>0.05)。结论 BD累及关节并不少见,主要累及下肢中、大关节,表现为关节痛和(或)关节炎,寡关节型表现为主,中轴关节受累少见。超声检查未发现无骨侵蚀,提示预后较好。BD患者关节受累与其它系统性临床表现无相关性。
- 邓雪蓉何德宁孙利平张卓莉
- 关键词：白塞病关节受累超声
- 超声技术——类风湿关节炎治疗随访中的重要手段被引量：4
- 2014年
- RA是一种慢性炎症性骨侵蚀性疾病，近年来目标治疗是其成功治疗的重要内容和关键所在，因此在整个治疗过程中临床医生需要密切监测RA患者的病情变化，及时准确地了解患者的疾病活动度，并根据病情变化制定合理的治疗方案。过去多年来，临床医生往往根据患者的临床表现和实验室结果间接地评估关节的炎症程度。近年来，随着新型影像学技术，尤其是肌肉骨骼超声的出现，使得对RA患者的随访评价能力迈上了一个新台阶。
- 耿研邓雪蓉张卓莉
- 关键词：类风湿关节炎超声技术随访疾病活动度病情变化临床医生
- 肌肉骨骼超声在类风湿关节炎目标治疗中的应用价值被引量：28
- 2017年
- 以临床缓解和低疾病活动度为目标的治疗策略极大地改善了类风湿关节炎患者的预后，然而肌肉骨骼超声的引入给RA目标治疗带来了新的挑战和机遇。研究发现达到临床缓解的RA患者中亚临床滑膜炎普遍存在，这种亚临床滑膜炎给RA患者带来了潜在危害，包括骨侵蚀进展以及缓解后的疾病复发，因此临床缓解很可能是RA患者并不充分的治疗目标。在临床评价基础上联合超声评价指导治疗可以更好地帮助控制RA患者的疾病活动度，临床缓解联合超声缓解的目标治疗可能给RA患者更好的长期预后带来希望。
- 耿研张卓莉
- 关键词：关节炎
- 不同时期痛风性关节炎的超声特征比较被引量：30
- 2016年
- 目的研究并比较痛风患者急性发作期和既往受累关节的超声表现。方法共人组64例处于急性发作期的痛风患者，其中21例为首次发作。收集临床资料，对急性期受累的关节进行超声检查。30例患者检查了既往受累关节，23例患者检查了临床从未受累关节。总结并比较了各组间超声下滑膜炎、双轨征、痛风石、骨侵蚀等病变的发生率和差异，并分析了超声下病变及其与临床特征的关联。采用X2检验和Logistic二元回归进行统计学分析。结果急性期受累的关节中MTP1发生率最高（27例，42％），7例（9％）患者为多个部位同时受累。急性期受累关节的超声表现中，滑膜炎发生率最高（46例，74％），其次为双轨征（18例，28％）、骨侵蚀（12例，19％，1例为首次发作）、痛风石（10例，16％，均为非首次发作患者），23例患者36％的患者同时存在2种及以上的病变。30例患者检查了既往受累的关节，双轨征的发生率最高（10例，33％），其次为痛风石（18例，27％）、骨侵蚀（7例，23％）、滑膜炎（4例，13％）。23例患者检查了临床从未受累的关节，未发现上述病变。急性发作期受累关节部位滑膜炎症的发生率远远高于既往受累关节（分别为80％和13％，X2=20．475，P〈0．01），而双轨征、痛风石更多见于既往受累的关节中（分别为10％和33％以及0和27％，p=3．892，6．642，P均〈0．05）。双轨征和痛风石均与病程呈正相关。结论痛风患者急性期受累关节以滑膜炎症表现最显著，某些患者首次发作时即存在骨侵蚀。双轨征和痛风石的发生率随病程升高。未处在急性发作期的关节仍然存在亚临床的滑膜炎症。
- 邓雪蓉耿研张卓莉
- 关键词：痛风急性发作期
- 肌肉骨骼超声新技术在风湿病领域的应用被引量：4
- 2016年
- 医学超声波检查是一种利用超声波在人体内反射、折射及吸收后产生不同影像的原理辅助临床诊疗的手段。超声成像技术具有无创、价廉、便捷、无辐射性的特点，实时超声能够观察肌肉、肌腱的运动影像，短期内可重复检查，并在必要时进行局部病灶的定位、穿刺，如今在风湿病的影像学技术领域迅速成为热点。
- 邓雪蓉张卓莉
- 关键词：肌肉骨骼风湿病超声新技术影像学技术超声波检查超声成像技术
