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腹腔镜辅助子宫内膜异位中低位直肠的经阴道直肠拖出切除术被引量：5: 2014年; 目的探讨腹腔镜下对子宫内膜异位直肠患者行经阴道拖出的中低位直肠切除的手术方式、安全性及疗效。方法回顾性分析自2010年5月至2012年12月中山大学附属第一医院诊断为子宫内膜异位症并中低位直肠子宫内膜异位的患者共48例，在腹腔镜辅助下经阴道拖出直肠并手术切除病灶，总结经自然腔道直肠切除的手术方法、手术后近远期并发症，分析其临床疗效。结果所有患者在腹腔镜辅助下行子宫内膜异位直肠的经阴道拖出的中低位直肠切除术，患者中位年龄34．4（22。43）岁；内膜异位直肠位于腹膜返折及以下29例，无一例中转手术及行预防性造口，吻合口瘘发生率为2．1％（1例），直肠平均手术时间78（62—180）min；患者术后平均住院时间7．5d，术后相比术前消化道、妇科各种症状都得到明显改善[肠道出血0比18（37．5％），痛经1（2．1％）比48（100．0％），均P〉0．05]，但便秘症状无明显改善[6（12．5％）比5（10．4％），P〉0．05]。结论腹腔镜下经阴道的子宫内膜异位中低位直肠的切除术疗效好，较安全，值得推广。; 宋武姚书忠陈淑琴韩方海何裕隆; 关键词：子宫内膜异位症腹腔镜

舒尼替尼在进展期胃肠道间质瘤治疗中的应用被引量：5: 2013年; 目的评价舒尼替尼治疗伊马替尼耐药的进展期胃肠道问质瘤（GIST）患者的临床疗效。方法回顾性分析2008年3月至2012年6月中山大学附属第一医院收治的接受舒尼替尼治疗的45例伊马替尼治疗耐药的进展期GIST患者的临床病理资料。患者主要采用舒尼替尼37．5mg／d的持续给药方案，对原发肿瘤组织标本进行c．kit和血小板源性生长因子受体仪（PDGFRct）基因突变检测，治疗3个月后评价舒尼替尼的治疗疗效，并分析影响患者预后的因素。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，单因素分析采用Log—rank检验，多因素分析采用COX回归模型。结果45例患者接受舒尼替尼的中位治疗时间为11．0个月（4～37个月）。治疗3个月后评价疗效为：临床完全缓解占15．6％（7／45），部分缓解占8．9％（4／45），疾病稳定占46．7％（21／45），疾病进展占28．9％（13／45）。临床（影像学）完全缓解的患者均为舒尼替尼治疗前接受手术切除全部转移病灶或肝脏单发病灶消融治疗的患者。舒尼替尼最常见的3级或以上不良反应为手足综合征和贫血。42例患者进行了c—kit和PDGFRc~基因突变检测，其中c—kit基因外显子9突变9例，外显子11突变21例，未检测到基因突变者（野生型）12例。接受舒尼替尼治疗中位无进展生存时间为8．0个月（4．1—11．9个月），中位总生存时间为25．0个月（13．4～36．6个月）。单因素分析结果显示：肿瘤原发部位及原发病灶c—kit基因突变状态分别是无进展生存和总体生存的预测因素（X2=5．967，6．622；7．965，8．765，P〈0．05）；多因素分析结果显示：只有肿瘤原发病灶c—kit基因突变状态是患者治疗后无进展生存和总体生存的独立预测因素（Wald=6．540，7．205，P〈0．05）。c—kit基因外显子9突变和野生型患者无进展生存时间和总体生存时间都显著优于c�; 张信华宋武何裕隆吴晖蔡世荣韩方海詹文华; 关键词：胃肠道间质肿瘤靶向治疗舒尼替尼

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广东省科技计划工业攻关项目(20128031800389)

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