广东省自然科学基金(04000877) 作品数:7 被引量:5 H指数:2 相关作者: 李寅环 刘晓青 黄河 岑燕遗 陈新 更多>> 相关机构: 广州医学院第一附属医院 南方医科大学 深圳市第二人民医院 更多>> 发文基金: 广东省自然科学基金 广东省医学科学技术研究基金 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
平均吸气压用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估研究 被引量:2 2006年 目的探讨根据气道阻断压(P0.1)计算压力支持通气(PSV)中平均吸气压(Pi),以评估病人呼吸努力的可能性及其效率。方法12例机械通气患者在PSV水平分别为0,5,10,15和20cmH2O各通气15min。通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso)。分别以常规方法和按呼气末暂停键的方法测定0cmH2O以及其他PSV水平时的P0.1。通过方程Pi=5×P0.1×Ti计算Pi;比较P0.1及Pi与Peso之间的相关性。结果在PSV水平分别为0,5,10,15和20cmH2O时,P0.1与Peso之间的相关系数分别为0.925(P<0.01),0.881(P<0.01),0.860(P<0.01),0.703(P<0.05)和0.109(P>0.05),由P0.1推导的Pi与Peso之间的相关系数分别为0.974(P<0.01),0.906(P<0.01),0.848(P<0.01),0.562(P>0.05)和0.129(P>0.05)。结论在较低的PSV水平时,Pi较P0.1更适合用于PSV通气时病人呼吸努力的无创性评估;但随着PSV水平的增加,P0.1及Pi无创性评估机械通气病人呼吸努力的适用性均降低。 黄河 李寅环 岑燕遗 陈新 杜秀芳 刘晓青 陈荣昌关键词:压力支持通气 无创性评估 COPD病人压力支持通气时呼吸力学线性和非线性分析拟合效率的比较 被引量:2 2007年 目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)病人压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)时呼吸力学线性分析和非线性分析拟合效率的比较。方法:以本院英东重症医学监护中心于2004年1月至2005年1月收治的14例COPD患者为研究对象,将PSV水平调到大于或等于20cmH2O,通气15min,使病人达到"接近放松"状态。分别以呼吸力学线性和非线性模型分析此状态下的压力(P)、流量(V′)和容量(V)数据,比较二者的拟合效率指标决定系数(R2)和根均方差(root mean squaredifference,RMSD)。结果:非线性分析所得RMSD值(1.95±0.93)cmH2O小于线性分析所得RMSD值(3.29±1.31)cmH2O,非线性分析所得R2值(0.96±0.03)大于线性分析所得R2值(0.84±0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:呼吸力学的非线性模型比线性模型更加适合COPD病人压力支持通气呼吸力学分析。 刘晓青 黄河 李寅环 陈新 岑燕遗关键词:慢性阻塞性肺疾病 压力支持通气 应用选择性最小平方拟合法无创性评估机械通气病人镇静时呼吸努力程度的初步研究 2005年 目的探讨应用选择性最小平方拟合法无创性评估机械通气病人镇静时呼吸努力程度的可能性。方法7例在重症监护病房(ICU)的重症病人以容量控制型(S)IMV模式通气,靶控输注异丙酚进行镇静,预定的血药浓度分别为05、10、15和20μg/mL,采集气道、食道压力和流量信号,流量对时间积分得到容积。应用选择性和非选择性最小平方拟合法对气道压力、流量和容量数据进行多重线性回归,以回归得到的均方根差(RMSD)评估呼吸努力的程度,并与经典的食道囊管法测得的平均食道压负向摆动幅度值进行比较。结果选择性和非选择性最小平方拟合法得到的RMSD值及其用气道峰值压规格化后的比率与平均食道压负向摆动幅度值的相关系数分别为0798、0554、0810和0671。结论RMSD可用以无创伤性评估机械通气病人镇静时的呼吸努力程度,应用选择性最小平方拟合法,以及用气道峰值压规格化后的比率均能进一步提高其评估效率。 黄河 何国清 李寅环 秦朝辉 杜秀芳 刘晓青 陈荣昌关键词:气病 病人 机械通气 无创性 非选择性 食道 慢性阻塞性肺疾病机械通气呼吸力学容积依赖性系数与内源性呼气末正压的相关性分析 被引量:1 2007年 目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气时呼吸力学非线性分析时呼吸系统弹性和阻力的容积依赖性系数(Evd/Rvd)与内源性呼气末正压(PEEPi)的相关性。方法2004年1月-2005年1月本院英东重症监护医学中心收治的25例COPD机械通气患者,分别以呼吸力学的线性和非线性模型分析其压力(P)、流量(V’)和容量(V)数据,比较二者的拟合效率指标决定系数(R。)和根均方差(RMSD);以呼气末阻断法测定PEEPi,分析弹性容积依赖性系数(Evd)、阻力容积依赖性系数(Rvd)以及Evd×Rvd与PEEPi的相关性。结果非线性分析所得的RMSD值(1.47±0.81)cmH2O小于线性分析所得(2.36±1.18)cmH2O;非线性分析所得的R。值(0.97±0.02)大于线性分析(0.89±0.08),差异均有统计学意义(P均〈0.05);Evd、Rvd以及Evd×Rvd与PEEPi的相关系数分别为0.90、0.82和0.95(P均〈0.01)。结论呼吸力学的非线性模型比线性模型更加适合COPD患者机械通气时呼吸力学分析。Evd和Rvd,特别是Evd×Rvd与PEEPi之间具有良好的相关性,或可用于COPD患者机械通气时PEEPi的无创性持续监测。 刘晓青 黄河 李寅环关键词:慢性阻塞性肺疾病 机械通气 非线性 内源性呼气末正压 平均吸气压(Pi)用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估 被引量:1 2006年 目的本研究拟以平均吸气压(P i)计算公式P i=5×P 0.1×Ti为依据,通过测定口腔阻断压(P 0.1),探讨无创性监测压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)中平均吸气压(P i)的可行性及其效率。方法12例机械通气病人,应用Labview数据采集系统采集Paw、V信'号,V对'时间的积分得到V;通过插入食道囊管监测食道压力(PesoM),经胸壁弹性压的矫正后得到矫正的食道压力(Peso)。病人在PSV水平分别为0、5、10、15和20 cm H2O各通气15 m in。在PSV为0 cmH2O时按常规方法测定P 0.1;在其它的PSV水平,按呼气末暂停键测定P 0.1。通过方程P i=5×P 0.1×Ti计算平均吸气压P i;比较P0.1以及P i与Peso之间的相关性。结果在PSV水平分别为0、5、10、15和20 cmH2O时,P 0.1与Peso之间的相关系数分别为0.925、0.881、0.860、0.703和0.109,由P 0.1推导的P i与Peso之间的相关系数分别为0.974、0.906、0.848、0.562和0.129;在PSV水平为0 cmH2O时,P i与Peso之间差异无显著性(P>0.05),在其余各个PSV水平,P i>Peso,差异均有显著性(P<0.05)。结论在较低的PSV水平时,P i较P 0.1更适合用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估;随着PSV水平的增加,P 0.1以及P i无创性评估机械通气病人呼吸努力的适用性均降低。 黄河 李寅环 岑燕遗 陈新 杜秀芳 刘晓青关键词:压力支持通气 无创性评估 选择性最小平方拟合法用于压力支持通气中呼吸努力的无创性评估 被引量:1 2008年 目的以呼吸运动方程为依据,通过动态监测气道压力(Paw)、流量(v’)和容量(V)的变化,探讨选择性最小平方拟合法(SLSF)无创性监测压力支持通气(pressum supportventilation,PSV)中呼吸肌肉压力(Fmuse)的可行性和效率。方法12例机械通气患者在PSV水平分别为5、10、15和20emH2O各通气15min,最后将PSV水平调到大于或等于加cmH2O通气15min,使患者达到“接近放松”状态。分别以非选择性最小平方拟合法(NSISF)和SLSF分析“接近放松”状态时的Paw、V’和V数据,得到患者的呼吸系统弹性(Ers)和阻力(Rrs),将Ers和呼气末压力(EEP)代入到呼吸运动方程中,分别计算NSLSF法和SLSF法得到的呼吸肌压力曲线nsPmuse(t)和sPmuse(t),比较sPmuse以及msPmuse与食道囊管法测得的矫正食道压力(Peso)之间的相关性。结果在PSV水平分别为5、10、15和20cmH2O时,sPmuse与PeSO间的相关系数分别为0.987、0.970、0.914和0.752,nsPmuse与Peso之间的相关系数分别为0.928、0.820、0.677和0.409。结论SLSF法比NSLSF法更适合用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估,随着PSV水平的增加,sPmuse和nsPmuse无创性评估PSV通气患者呼吸努力的适用性均降低。 黄河 李寅环 岑燕遗 刘晓青 陈荣昌关键词:压力支持通气 无创性评估 预备脱机病人低水平压力支持通气时平均吸气压与食管压力的相关性分析 2007年 目的本研究拟通过在线式测定预备脱机病人低水平压力支持通气(pressure support ventilation,PSV)时气道阻断压(P0.1),以公式Pi=5×P0.1×Ti计算平均吸气压(Pi),比较Pi与食管压力(Peso)的相关性与一致性。方法12例预备脱机的机械通气病人,通过插入食管囊管监测食管压力(Peso)。病人在PSV水平分别为5cmH2O通气15min。按呼气末暂停键测定P0.1。通过公式计算Pi,分别分析P0.1以及Pi与Peso之间的相关性。结果在PSV水平分别为5cmH2O时,P0.1与Peso之间以及Pi与Peso之间的相关系数分别为0.881和0.906。结论预备脱机病人在较低的PSV水平时,在线式测定的P0.1与Peso之间以及Pi与Peso之间均具有良好的相关性;Pi较P0.1更适合用于PSV通气时呼吸努力的无创性评估。 黄河 李寅环 岑燕遗 刘晓青关键词:压力支持通气 无创性评估