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Roux—en—Y胃转流术对代谢综合征大鼠糖脂代谢及过氧化物酶体增长因子活化受体γ表达的影响被引量：3: 2015年; 目的探讨Roux-ell-Y胃转流术对代谢综合征大鼠肥胖相关指标、糖脂代谢指标、器官脂肪组织过氧化物酶体增长因子活化受体γ（PPAR-en-γ）蛋白表达的影响。方法40只健康雄性7。8周龄sD大鼠，适应性喂养1周后，选取30只，予高糖高脂高盐饲料配合20％蔗糖水喂养12周，筛选出24只符合标准的代谢综合征模型大鼠，按完全随机区段分组法分为假手术组（11只）和手术组（13只）。假手术组行胃窦十二指肠离断原位吻合术，手术组行Roux-en-Y胃转流术。其余10只健康SD大鼠予标准饮食喂养设为正常组。术后5周处死大鼠，立即取肠系膜、双肾周及双侧附睾旁脂肪组织，采用Westernblot法检测大鼠器官脂肪组织PPAR-γ蛋白含量。观察指标包括：（1）肥胖相关指标：术前及术后5周进食量、体质量、腹围、Lee＇s指数，术后5周器官脂肪质量、器官脂肪系数。（2）糖脂代谢指标：术前及术后5周空腹血糖、血清胰岛素、稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）、TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、血清游离脂肪酸。（3）术后5周器官脂肪组织PPAR-1蛋白含量。正态分布的计量资料以面±s表示，多组间比较采用方差分析，两组间比较采用LSD．t检验，重复测量数据采用重复测量方差分析。结果手术组大鼠术后1周死亡3只，死亡率为3／13；其余各组无大鼠死亡。正常组大鼠进食量、体质量、腹围、Lee＇s指数术前分别为（26．9±1．5）g、（499±46）g、（18．2±0．4）cm、309±9，术后5周分别为（27．7±2．1）g、（547±43）g、（18．6±0．5）em、312±8；假手术组大鼠上述指标术前分别为（26．1±1．8）g、（584±42）g、（19．3±0．6）em、（317±13），术后5周分别为（28．8±1．7）g、（677±39）g、（20．6±0．7）cm、334±11；手术组大鼠上述指标术前分别为（25．9±2．1）g、（579±47; 张立海夏宾王娇黄文丽王跃生孙国娟谭柏宏尹彦斌; 关键词：代谢综合征胃转流术糖脂代谢

罗格列酮对初发2型糖尿病患者血糖、炎症因子和胰岛素抵抗的影响机制研究被引量：5: 2013年; 目的观察罗格列酮对初发2型糖尿病患者血糖、炎症因子和胰岛素抵抗的影响,从而探讨其控制血糖和改善胰岛素抵抗、抗炎的作用机制。方法选取黑龙江省大庆龙南医院内分泌科2009年1月～2012年1月收治的2型糖尿病患者64例,采用随机数字表法分为观察组(罗格列酮)和对照组(二甲双胍),每组各32例,比较两组治疗前及治疗后12、24周空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PG)的水平,糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、炎症因子血清白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的变化情况。结果两组的FBG、2 h PG、HbA1c、HOMA-IR、炎症因子TNF-α、IL-6治疗后12周及治疗后24周均较治疗前明显降低,且治疗后24周较前一时间点治疗后12周也明显降低,且观察组上述指标分别较对照组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗格列酮不仅能降低2型糖尿病患者的血糖水平,还可以减轻机体炎症状态及改善胰岛β细胞的功能,值得广泛推广和应用。; 李菁爽张立海王跃生; 关键词：罗格列酮血糖胰岛Β细胞炎症因子

Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病患者近期免疫功能的影响被引量：5: 2016年; 目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病（T2DM）患者术后近期免疫功能的调节作用，并对该调节作用与血糖控制的关系进行初步探究。方法回顾性收集2014年1月至2015年1月在黑龙江省佳木斯大学糖尿病外科研究所行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的28例2型糖尿病患者的病例资料，比较患者外周血空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）水平以及各免疫细胞亚群[CD3＋T淋巴细胞、CD3＋CD8＋杀伤型T细胞、CD3＋CD4＋辅助型T细胞、CD16＋CD56＋自然杀伤（NK）细胞亚群和CD19＋CD45＋B细胞亚群]比例的手术前后变化．并对手术前后免疫球蛋白水平及免疫细胞亚群比例与FBG和HbAlc水平进行相关性分析。结果T2DM患者术前FBG和HbAlc水平分别为（14．21±1．89）mmol／L和（9．96±0．97）％，术后均明显降低[分别为（5．784-1．15）mmol／L和（6．874-0．69）％，均P〈0．05]。术前免疫球蛋白IgG、IgM和IgA水平分别为（9．41±1．23）g／L、（1．71±0．22）g／L和（1．25±0．26）g／L，术后均明显升高[分别为（12．74±1．61）g／L、（2．43±0．39）g／L和（1．97±0．23）g／L，均P〈0．05]。术前CD3＋T淋巴细胞、CD3’CD8’杀伤型T细胞和CD19＋CD45＋B细胞亚群比例分别为（55．3±3．8）％、（15．6±5．3）％和（8．4±3．7）％，术后亦明显升高f分别为（67．64-4．6）％、（28．7±4．2）％和（18．1±4．1）％，均P〈0．05]。但术后CD3＋CD4＋辅助型T细胞和CD16＋CD56＋NK细胞比例与术前水平的差异无统计学意义（均P〉0．05）。免疫球蛋白（IgG、IgM和IgA）水平、CD4＋／CD8＋比值及CD19＋CD45＋B细胞亚群比例与FBG和HbAlc水平均呈显著负相关（IgG与FBG：r=-0．865，IgA与FBG：r=-0．887，IgM与FBG：r=-0．902，CD4＋／CD8＋与FBG：r=-0．956，CD19＋CD45’与FBG：r=～0．834；IgG与HBAlC：r=-0．859，IgA�; 张立海夏宾王娇吕晓平王跃生黄文丽谭柏宏邓红尹彦斌; 关键词：糖尿病胃转流术免疫功能

胃转流术对2型糖尿病大鼠雷帕霉素靶蛋白表达的影响: 2016年; 目的观察Roux-en—Y胃转流术（RYGB）对2型糖尿病（T2DM）大鼠内脏（附睾）脂肪组织胰岛素抵抗和哺乳动物雷帕霉素靶蛋白（mTOR）及其下游效应蛋白核糖体S6激酶1（S6K1）表达的影响。方法给予SD大鼠（n=30）高脂高糖饮食＋1％链脲佐菌素（STZ，35mg／kg）腹腔注射建成T2DM大鼠模型（n=26），完全随机区段分组法将其分为假手术组（n=12）和手术组（n=14），另取正常喂养SD大鼠为对照组（n=10）。手术组及假手术组大鼠分别行RYGB及胃十二指肠离断原位吻合术干预。于术前及术后第3、5周采血，检测各组大鼠的空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）、游离脂肪酸（FFA），计算脂肪组织胰岛素抵抗（Adipo-IR）值。术后第5周获取大鼠附睾脂肪组织，测定mTOR和磷酸化核糖体蛋白S6激酶1（P—S6K1）蛋白表达量。结果术前手术组大鼠FPG、FINS、FFA含量分别为：（18．5±2．6）mmol／L、（19．8±1．7）mU／L、（287．8±16．3）μmol／L；术后5周分别为：（6．7±1．4）mmol／L、（17．3±2．4）mU／L、（225．6±24．1）μmol／L。术前糖尿病大鼠FPG、FINS、FFA水平及Adipo。IR均较对照组明显增高（P〈0．05）；术后第3、5周，手术组各项指标较术前均有所下降（P〈0．05）；其余各组差异无统计学意义（P〉0．05）。术后第5周，假手术组、手术组、对照组大鼠附睾脂肪组织mTOR蛋白含量分别为（1．1847±0．4315）、（0．9615±0．2541）、（0．8219±0．3216）μg／L；对应各组大鼠p-S6K1蛋白相对表达量分别为2．4756±0．2139、1．7069±0．1827、1．3253±0．1328；手术组大鼠脂肪组织roTOR和p-S6K1蛋白含量较假手术组大鼠降低，但高于对照组水平（P〈0．05）。T2DM大鼠脂肪组织mTOR和S6K1蛋白表达水平与其对应血清FPG、FINS、FFA、Adipo—IR均呈正相关（P〈0．05）；mTOR与p-S6K1蛋白表达水平呈正相关（P〈0．01）�; 夏宾张立海王娇尹彦斌谭柏宏王跃生黄文丽; 关键词：2型糖尿病胃转流术内脏脂肪胰岛素抵抗雷帕霉素靶蛋白

胃转流术对2型糖尿病患者近期肠道菌群的影响被引量：2: 2014年; 目的研究2型糖尿病患者行胃转流术前后肠道菌群是否发生变化。方法收集30例2型糖尿病患者术前和术后粪便,测肠道菌群,以25例健康志愿者的粪便为对照组。结果 2型糖尿病患者的肠杆菌较健康人增多,双歧杆菌较正常人减少,胃转流术后双歧杆菌增加,肠杆菌减少。结论 2型糖尿病患者出现肠道菌群失调,胃转流术后控制了血糖,双歧杆菌数量增加。; 苏德望杨春佳王跃生马淑霞王春敏; 关键词：2型糖尿病胃转流术肠道菌群

不同胃转流手术对2型糖尿病大鼠降血糖作用研究被引量：1: 2012年; 目的:探讨不同胃转流术(RYGB)对2型糖尿病大鼠的降血糖作用及其机制。方法:将50只用链脲佐菌素成功制备2型糖尿病模型的SD大鼠随机均分为5组:A组(假手术组),B组(旷置十二指肠RYGB组),C组(旷置近段空肠RYGB组),D组(旷置十二指肠和近段空肠RYGB组),E组(无旷置的胃-空肠短路组)。测定各组大鼠术前及术后1,3,6,12周的体质量、空腹血糖(FBG)、糖依赖性胰岛素释放肽(GIP)及胰高血糖素样肽1(GLP-1)的变化。E组大鼠12周后再次开腹,于胃窦下闭合十二指肠,旷置十二指肠和近段空肠,观察再次术后1,3,6周FBG,GIP,GLP-1的变化。结果:与术前比较,术后1周各组体质量均无明显改变(均P>0.05),A,B,C组术后3,6周仍无明显变化(均P>0.05),但术后12周明显增加,且A组增加最为明显(均P<0.05),D,E组术后3,6周体质量有所降低(均P<0.05),至术后12周基本接近术前水平(均P>0.05)。与术前比较,A组术后各时间点FBG,GIP,GLP-1均无明显改变(均P>0.05);D组FBG水平在术后1周开始明显且逐渐降低,B,C,E组FBG水平在术后3周开始明显且逐渐降低(均P<0.05),同时间点比较,D组FBG降低最为明显,E组最小(均P<0.05),B,C组间无明显差异(均P>0.05);B,C,D组GIP值术后1周开始明显并逐渐降低,且同时间点D组降低最为明显(均P<0.05),B,C组间无明显差异(均P>0.05),而E组GIP值术后时间点均无明显改变(均P>0.05);D,E组GLP-1值术后1周开始均明显并逐渐升高,B,C组GLP-1值术后3周开始均明显并逐渐升高,且同时间点D,E组GLP-1升高程度明显大于B,C组(均P<0.05);E组再次手术后FBG和GIP水平较再次术前均明显降低(均P<0.05),而GLP-1水平无明显变化(均P>0.05)。结论:旷置十二指肠和近段空肠RYGB对2型糖尿病大鼠有较好的降血糖作用,其机制与术后食物不经过十二指肠和近段空肠引起GIP低分泌以及食物过早到达远段空肠和回肠引起GLP-1高分泌有关。; 韩俊岭王跃生; 关键词：胃转流术胰高血糖素样肽1

代谢综合症实施胃转流术后患者体脂水平的变化及意义被引量：3: 2014年; 目的研究分析胃转流手术对于代谢综合症患者体脂水平变化的影响。方法对我院2011年12月至2013年6月收治的98例代谢综合症患者行胃转流手术。比较手术前及一年后患者的血糖、血脂、体重及体内血清抑胃肽GIP、C-反应蛋白水平的变化情况。结果代谢综合症患者在进行胃转流手术后,血糖、血脂及体重均有一定程度的改善;体内血清抑胃肽GIP、C-反应蛋白水平下降;上述指标与手术前相比,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论代谢综合症患者采用胃转流手术治疗后,疗效显著,患者血糖、血脂、体重及体内血清抑胃肽GIP、C-反应蛋白水平均有不同程度的改善,具有一定的临床价值。; 张立海王跃生王娇苏德望尹彦斌黄文丽; 关键词：代谢综合症胃转流术

胃转流术治疗2型糖尿病的多学科综合治疗的模式被引量：5: 2012年; 2型糖尿病在我国及世界多国迅速增长,威胁到人类健康,引起了代谢疾病的增长和疾病谱的改变;其伴发疾病,死亡率及引发的相关社会问题亟待世界关注,近年来,对于2型糖尿病的治疗从单纯饮食,运动药物以及手术转向了多学科治疗模式。胃转流术(GBP)是目前治疗2型糖尿病最有效的治疗选择之一,胃转流术后的治疗管理应该是多学科综合治疗,包括调整饮食结构、增加身体活动量、纠正行为和药物治疗。多学科综合治疗模式已在恶性肿瘤及肥胖症等多种疾病的治疗中被大多数国家和医院采用,现代多学科优势对于提高胃转流术的效果和医疗服务水平,共同探讨解决术后难题,促进外科手术水平提高将发挥越来越重要的作用。; 张立海王娇陈福军钟敏肖凤霞王跃生; 关键词：胃转流手术 2型糖尿病

Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病大鼠炎症因子及脂肪组织胰岛素受体底物-1/2表达影响的实验研究被引量：2: 2015年; 目的研究Roux-en-Y胃转流术(RYGB)对2型糖尿病(T2DM)大鼠血清炎症因子及内脏(附睾)脂肪组织胰岛素受体底物(IRS)-1和IRS-2蛋白表达量的影响,并探讨RYGB治疗T2DM的可能机制。方法将40只SD大鼠建成T2DM模型后,按干预方式将其分为T2MD-RYGB组(n=14)、T2MD-假手术组(n=10)、T2MD组(n=10),另取正常喂养大鼠为对照组(n=10)。T2MD-RYGB组及T2MD-假手术组大鼠分别行RYGB及胃十二指肠离断原位吻合术干预。于术前及术后第1、4、8周(未行手术干预的大鼠与手术大鼠同步检测)检测各组大鼠的空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、游离脂肪酸(FFA)水平及计算稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)和脂肪组织胰岛素抵抗(Adipo-IR)指数,术后第8周时获取大鼠附睾脂肪组织,测定其IRS-1、IRS-2蛋白表达量。结果术前,T2MD-RYGB组、T2MD-假手术组、T2MD组糖尿病大鼠FPG、FINS、TNF-α、CRP、FFA水平及HOMA-IR、Adipo-IR指数均明显高于对照组(P<0.05)。术后第4周和第8周时,T2MD-RYGB组以上各项指标(除外第4周时FINS值)与术前比较均有所下降,但高于对照组水平(P<0.05);其余各组术后不同时相与术前相比,差异无统计学意义(P>0.05)。T2MD-RYGB组大鼠附睾脂肪组织中IRS-1和IRS-2蛋白表达量较T2MD-假手术组、T2MD组明显增加(P<0.05),但明显低于对照组(P<0.05)。结论RYGB通过上调脂肪组织中IRS-1和IRS-2蛋白表达水平,使其胰岛素敏感性增强,从而降低血清炎症因子水平,最终改善机体胰岛素抵抗,是该术式治疗T2DM的可能机制。; 张立海夏宾王娇黄文丽王跃生刘春宇谭柏宏尹彦斌赵冰冰; 关键词：ROUX-EN-Y胃转流术 2型糖尿病脂肪组织胰岛素受体底物

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黑龙江省自然科学基金(D201127)

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