目的研究自动管电流调制扫描及50%权重自适应性统计迭代重建算法（adaptive statistical iterative reconstruction,ASIR）重建时,不同噪声指数（noise index,NI）的设定对胸部CT扫描图像质量的影响,探索合适的NI以降低辐射剂量。方法前瞻性地连续纳入193例行胸部CT扫描的患者,随机分为6组,各组NI预设为15、18、21、24、27、30,并进一步根据患者的体质量指数（Body Mass Index,BMI）分为三个亚组：偏瘦及正常组（BMI≤23.9）、超重组（24≤BMI≤27.9）、肥胖组（BMI≥28）。所有患者均采用自动管电流调制技术扫描,50%权重的ASIR重建。由2位放射科医师采用盲法分别对图像质量进行主观评分（〈13分,良好;13~15分,临界;〉15分,不能接受）,测量肺重建及纵隔重建图像的噪声（脂肪）、信噪比（大血管-脂肪）、对比噪声比（大血管-脂肪）。记录各患者CT容积剂量指数（CT does index volume,CTDIvol）、剂量长度乘积（dose length product,DLP）、有效剂量（effective dose,ED）。另外记录每位患者纵隔重建图像管电流小于50m A的层面占所有层面的百分比。结果随着NI的升高,图像主观评分增高（质量下降）,信噪比及对比噪声比降低。各NI预设条件下胸部CT图像主观评分均≤15分,仅NI=30时,4例（4/34）患者图像主观评分为13~15分。NI=30时图像主观评分显著高于、信噪比低于NI为15~27图像（P〈0.05）。NI为24~30的辐射剂量显著低于NI为15~21（P〈0.05）。NI为27及30时,随着BMI增加,出现电流低于50m A层面百分比降低（P〈0.05）。在NI为30时,随着BMI增加,辐射剂量显著增加（P〈0.05）。结论自动管电流调制扫描及50%ASIR重建下,胸部CT扫描可以预设NI为30,在大幅降低辐射剂量的同时,图像质量也能满足诊断要求。
