上海市卫生局科研基金(2006057)
- 作品数：9 被引量：98H指数：5
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- 相关机构：上海交通大学附属第六人民医院第二军医大学同济大学更多>>
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- 妊娠期压力性尿失禁妇女盆底肌肉细胞外基质特征分析被引量：5
- 2013年
- 目的研究妊娠期压力性尿失禁(SUI)妇女盆底肌肉细胞外基质的特征。方法选取行定期产前检查并阴道分娩的初产妇女71例,其中SUI组33例,非SUI组38例,于胎儿娩出后取会阴侧切处深部组织行HE染色、电子显微镜超微结构观察,Masson三色染色和EVG弹性纤维染色定量分析盆底肌肉组织胶原纤维和弹性纤维含量;另选择同期3名非妊娠女性作为非妊娠组。结果妊娠晚期妇女会阴深部组织平滑肌细胞不同程度空泡变性、肌纤维直径变细,细胞间质水肿。非SUI组盆底肌肉组织中横纹肌周围有丰富胶原包绕,结构紧密并见成束弹性纤维;SUI组盆底组织以平滑肌为主,细胞外胶原结构稀疏,弹性纤维稀少,平滑肌肌束内多量胶原分布。SUI组盆底肌肉组织胶原纤维相对含量和弹性纤维相对含量均显著小于非SUI组(P<0.05)。结论妊娠期SUI妇女盆底肌肉组织细胞外基质结构疏松,胶原纤维和弹性纤维含量下降,可能与SUI的发生有关。
- 冯洁吴氢凯吴登龙许培荣
- 关键词：盆底肌肉细胞外基质胶原弹性纤维
- 妊娠晚期雌、孕激素及其受体表达与压力性尿失禁的关系被引量：8
- 2011年
- 目的研究妊娠晚期血清雌、孕激素水平及盆底组织雌、孕激素受体表达与压力性尿失禁(SUI)的关系。方法将阴道分娩的初产妇女71例分为SUI组(n=33)和非SUI组(n=38),于孕36～40周检测血清雌二醇(E2)、雌三醇(E3)、孕酮(P)水平。SUI组中的20例和非SUI组中的31例于胎儿娩出后,取会阴侧切口顶端最深部肌肉组织行病理组织学和超微结构观察,选取3例因外阴癌、直肠癌行手术治疗的女性非妊娠患者作为对照。采用免疫组织化学方法检测盆底组织雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)表达。结果 SUI组与非SUI组孕妇血清E2和E3水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);SUI组孕妇血清P的质量浓度小于非SUI组[(184.7±48.2)μg/L和(223.2±93.5)μg/L](P<0.05)。病理组织学及超微结构观察均发现,妊娠晚期妇女会阴深部平滑肌细胞有不同程度的空泡变性,肌纤维变细,细胞间质水肿。非SUI组平滑肌细胞ER和PR的强阳性表达率均显著高于SUI组(P<0.05);盆底横纹肌细胞不表达ER和PR。结论雌激素和孕激素对妊娠期盆底结构和功能均起到保护作用。
- 吴氢凯毛笑园姜丽冯洁罗来敏惠宁
- 关键词：妊娠压力性尿失禁雌激素孕激素受体
- 盆底三维超声观察不同分娩方式对初产女性盆膈裂孔的影响被引量：29
- 2011年
- 目的采用经会阴盆底实时三维超声观察不同分娩方式的女性产后盆膈裂孔解剖结构的重塑状态。方法选取定期行产前检查并分娩的单胎初产妇82例,于产后6～12周行经会阴盆底三维超声检查。其中阴道分娩组55例,又分为自然分娩组(n=44)和产钳分娩组(n=11);剖宫产分娩组27例。观察各组妇女的盆膈裂孔形态结构及特征,测量其在静息、Valsalva动作和缩肛动作3种状态下的盆膈裂孔参数及膀胱颈最大移动度。结果经会阴盆底三维超声图像显示,产后妇女的盆膈裂孔两侧耻骨直肠肌结构较模糊,部分产妇单侧或双侧耻骨直肠肌从耻骨联合处撕脱。盆膈裂孔内的结构模糊,部分可观察到膀胱回声图像。在缩肛动作状态下,阴道分娩组产妇盆膈裂孔各参数明显大于剖宫产组(P<0.05);而静息和Valsalva动作状态下,两组产后盆膈裂孔各参数基本一致(P>0.05);阴道分娩组的膀胱颈最大移动度明显大于剖宫产组[(15.3±3.8)mmvs(11.7±3.6)mm](P<0.01)。自然分娩组和产钳分娩组的产后盆膈裂孔各参数比较差异无统计学意义(P>0.05);但产钳分娩组的膀胱颈最大移动度明显大于阴道自然分娩组[(21.2±2.9)mmvs(16.1±3.0)mm](P<0.01)。结论不同分娩方式妇女产褥早期静息和Valsalva动作时盆膈裂孔大小无明显差异。阴道分娩妇女缩肛动作时盆膈裂孔明显增大;产钳分娩妇女的膀胱颈最大移动度较其他分娩方式的妇女明显增大,与产后压力性尿失禁有关。
- 吴氢凯张荣程慧冯洁应涛李勤罗来敏惠宁
- 关键词：女性盆底分娩方式
- 妊娠晚期压力性尿失禁患者盆底三维超声的观察被引量：23
- 2010年
- 目的 应用经会阴盆底三维超声观察妊娠晚期压力性尿失禁（SUI）患者的盆隔裂孔形态结构特征.方法 选取2008年10月至2009年3月在上海交通大学附属第六人民医院妇产科定期行产前检查的单胎妊娠、孕周为37-41周的初产孕妇145例（妊娠晚期组）,其中有SUI症状者38例（SUI孕妇）,无SUI症状者107例（非SUI孕妇）;同期选择50例未孕、未产的健康妇女作为对照组.两组妇女均行经会阴盆底三维超声检查,观察并比较各组妇女的盆隔裂孔形态结构及特征,测量各组妇女在静息、Vasalva动作和缩肛动作3种状态下的盆隔裂孔大小、耻骨直肠肌厚度及耻骨直肠肌角度.结果 妊娠晚期组孕妇盆底结缔组织结构疏松,部分患者出现肛提肌撕脱的图像;对照组妇女盆隔裂孔形态呈菱形,结构完整紧凑,盆隔裂孔内尿道、阴道、直肠从前至后呈直线依次排列,盆隔裂孔两侧耻骨直肠肌对称且连续性好.在静息、Valsalva动作及缩肛动作3种状态下,妊娠晚期组孕妇的盆隔裂孔面积分别为（15.2±1.9）、（16.4±2.0）和（13.6±1.9）cm^2,耻骨直肠肌厚度分别为（0.72±0.11）、（0.68±0.14）和（0.77±0.11）cm,耻骨直肠肌角度分别为（60±8）°、（57±10）°和（64±14）°,均明显大于对照组妇女[分别为（11.2±2.6）、（14.5±4.5）和（9.2±2.6）cm2,（0.66±0.10）、（0.67±0.14）和（0.71±0.14）cm,（50±4）°、（51±5）°和（46±5）°;P〈0.05].妊娠晚期组SUI孕妇在各种状态下的盆隔裂孔前后径、周径及面积均明显大于非SUI孕妇（P〈0.05）;在缩肛动作时,除SUI孕妇的耻骨直肠肌厚度明显小于非SUI孕妇（P〈0.05）外,其余状态下的耻骨直肠肌厚度及各种状态下的耻骨直肠肌角度两者间比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 妊娠晚期女性盆底解剖结构发生重塑,与未育妇女比较,其盆底结缔组织结构疏松、盆隔裂孔增大.妊娠�
- 吴氢凯毛笑园罗来敏应涛李勤滕银成
- 关键词：妊娠并发症骨盆底
- 围生期女性盆底重塑被引量：5
- 2009年
- 妊娠和分娩是导致盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)的根源。围生期是育龄女性生命周期中的一个特殊时期,机体各个系统代谢、功能等方面均受到影响发生改变。随着妊娠子宫的不断增大、盆底承受的压力逐渐增加,围生期的女性盆底组织也发生一系列重塑(remodeling)以维持盆腔脏器解剖位置及功能的稳定。一旦这种稳定状态失去平衡,就表现为盆底功能障碍。盆底组织的重塑贯穿于整个围生期,并存在着个体差异。对围生期女性盆底神经、肌肉和结缔组织的重塑过程做文献综述,为研究盆底功能障碍的发病机制及寻找更有效的PFD防治方法提供理论依据。
- 毛笑园吴氢凯
- 关键词：盆底功能障碍性疾病妊娠分娩
- 应用阴道表面电极研究不同分娩方式对产后妇女盆底肌力的影响被引量：22
- 2012年
- 目的研究经阴道分娩及剖宫产分娩对产后妇女盆底肌力的影响。方法将184例产妇根据分娩方式分为剖宫产分娩组(n=59)、阴道自然分娩组(n=117)及产钳分娩组(n=8);于产后6～8周进行问卷调查,并应用Femiscan生物反馈治疗仪检测产后盆底肌力。同期选择20例年龄相当的已婚未育女性作为对照组。结果对照组妇女盆底肌力的各项指标均高于产后妇女,差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产分娩组产妇产后盆底肌力最强,产钳分娩组产妇产后盆底肌力最差,两组盆底肌肉活力值的差异有统计学意义(P<0.05)。剖宫产分娩组及阴道自然分娩组产后左右两侧盆底肌肉活力值的差异无统计学意义(P>0.05)。产钳分娩组产妇左右两侧盆底肌肉活力值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道自然分娩组产妇第一产程时间与产钳分娩组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组第二产程时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道自然分娩产妇产后早期的盆底肌力与选择性剖宫产分娩产妇相当;产钳分娩产妇盆底肌力最差,可能与其第二产程时间过长有关。
- 冯洁吴氢凯程慧滕银成
- 关键词：剖宫产分娩阴道分娩
- 血清松弛素浓度与女性盆底器官脱垂关系的研究被引量：5
- 2012年
- 目的研究血清松弛素浓度与女性盆底器官脱垂(POP)及绝经的关系。方法选择POP患者39例(POP组),另设盆底功能正常的39名妇女为对照组;分析POP与血清松弛素水平的关系以及绝经对血清松弛素水平的影响。结果 POP组的血清松弛素质量浓度为(406.7±311.2)ng/L,对照组为(199.4±208.7)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);绝经后妇女的血清松弛素质量浓度为(172.0±197.5)ng/L,未绝经妇女为(587.5±716.8)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);POP组中已绝经患者的血清松弛素质量浓度为(226.2±178.8)ng/L,对照组中已绝经妇女(108.4±98.7)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);POP组中未绝经患者的血清松弛素质量浓度为(1870.2±264.4)ng/L,对照组中未绝经妇女为(373.7±370.4)ng/L,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论血清松弛素水平升高可能是妇女发生POP的病因。
- 周艳娜吴氢凯程慧滕银成
- 关键词：绝经
- 妊娠晚期初产妇下泌尿道尿控功能的变化被引量：1
- 2007年
- 目的探讨妊娠晚期初产妇下泌尿道尿控功能的变化及特点。方法应用会阴超声尿动力学检测方法,检测2003年1月至2005年12月在上海交通大学附属第六人民医院产科接受系统产前检查的初产妇共83例(研究组,孕36～40周,胎儿先露未衔接),及同期无分娩史、非妊娠、认知能力正常的育龄女性28例(对照组,排卵期)的下泌尿道尿控功能。下泌尿道尿控功能指标包括:最大尿道关闭压(MUCP)、最大静态尿道压(MUP)、功能尿道长度(FUL)、腹压漏尿点压(VLPP)、残余尿量(PVRBV)、膀胱初始尿意感容量(VFDV)。结果研究组产妇分娩的新生儿平均出生体重为(3504±404)g,MUP 为(1 10±22)cm H_2O(1 cm H_2O=0.098 kPa),MUCP 为(96±22)cm H_2O,FUL为(4J4±9)mm,对照组 MUP 为(98±20)cm H_2O,MUCP 为(79±8)cm H_2O,FUL 为(37±4)mm,两组各指标比较,差异均有统计学意义(P<0.01);研究组 VFDV 为(141±44)ml,PVRBV 为(6.2±2.7)ml,对照组为(149±41)ml,PVRBV 为(5.7±1.8)ml,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组有33例于孕24～38周出现漏尿症状,其中14例表现为 VLPP<90 cm H_2O。研究组中 VLPP≥90 cm H_2O和<90 cnl H_2O 者 MUP、MUCP 和 FUL 比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组中有漏尿症状和无漏尿症状者除 MUCP 明显降低外,MUP、FUL 比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论初产妇妊娠晚期的静态尿道关闭功能明显增强;而动态尿道关闭功能明显降低,并与漏尿症状相关;VFDV 无明显变化。
- 张睿罗来敏岳廷棉冯亮
- 关键词：妊娠末期超声检查尿动力学
- 丝蛋白涂层轻质聚丙烯网片对兔腹壁疝模型组织学反应的影响被引量：3
- 2012年
- 目的:探讨宿主对有丝蛋白涂层和无丝蛋白涂层的2种不同轻质聚丙烯网片组织学反应的差别。方法:2种聚丙烯网片(Gynemesh网片和法国G819P网片)的有丝蛋白涂层和无丝蛋白涂层网片各6片,共计24片,裁剪为30 mm×30 mm大小。6只新西兰大白兔,每只均制作6个腹壁缺损,并分别植入有丝蛋白和无丝蛋白涂层Gy-nemesh誖网片和有丝蛋白和无丝蛋白涂层G819P网片各1片,另2个腹壁缺损作为空白对照。植入后30,60和90 d时各处死2只动物,取出包括网片在内的腹壁全层,做大体观察、组织学观察以及免疫组化研究,包括炎症、纤维化反应、网片周围血管化反应以及胶原形成等。结果:所有网片均未发生侵蚀。有丝蛋白涂层网片组炎症反应和纤维化反应较轻,网片与组织融合良好。无涂层组可见少量的凋亡和坏死。结论:有丝蛋白涂层聚丙烯网片引起实验动物的组织学反应较轻,可以降低早期炎症反应和纤维化程度,减少组织粘连,降低网片相关并发症的产生。
- 张荣吴氢凯罗来敏
- 关键词：骨盆底脱垂腹壁
