安徽省科技攻关计划(13010142198)
- 作品数：12 被引量：60H指数：5
- 相关作者：卢中严中亚申运华李华宝李春生更多>>
- 相关机构：安徽医科大学附属省立医院安徽医科大学第二附属医院中国科学技术大学更多>>
- 发文基金：安徽省科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部术治疗Stanford A型主动脉夹层26例被引量：4
- 2015年
- 目的:总结个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗在26例Stanford A型主动脉夹层中的应用。方法:自2010年1月至2014年10月,对26例Stanford A型主动脉夹层患者行手术治疗,26例患者以个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗,采用改良心肌保护液。结果 :26例患者以个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗,深低温停循环(DHCA)加选择性脑灌注手术治疗主动脉夹层26例,术后1例患者出现永久性神经功能障碍患者放弃治疗,5例出现一过性神经功能障碍,4例出现一过性肾功能障碍,无手术中死亡,无术后严重低心排和多脏器功能衰竭,均治愈出院。26例患者中,25例痊愈出院,1例自动出院。结论:新型个体化腔内单分支覆膜支架重建主动脉弓部手术简化了手术步骤,可以明显缩短手术时间,手术中采用合适的脑保护方法,术后及时处理并发症,可取得良好的手术效果,该技术安全有效,值得在临床推广应用。
- 程光存严中亚申运华卢中吴一军雷虹朱正艳汤丹丹程明光董贵福姜波
- 关键词：STANFORDA型主动脉夹层
- 单纯腔内隔绝术治疗累及弓部的Stanford B型夹层20例被引量：1
- 2016年
- 主动脉夹层是主动脉病变最常见的灾难性疾病，根据Stanford分型，主动脉夹层分为A、B两型。StanfordA型主动脉夹层首选传统的开放性手术治疗，StanfordB型主动脉夹层则应用主动脉腔内隔绝术进行治疗。以往认为累及弓部的StanfordB型主动脉夹层外科治疗需要在体外循环下，甚至需要深低温停循环下以及复杂的弓部置换手术，至今仍是心脏外科医生具有挑战性的手术[14]。随着手术经验的积累，主动脉腔内隔绝术已开始应用于累及弓部的StanfordB型主动脉夹层。
- 李晓飞严中亚卢中申运华
- 关键词：STANFORDB型主动脉夹层主动脉腔内隔绝术灾难性疾病主动脉病变
- Stanford A型主动脉夹层术后早期的急性肺损伤被引量：2
- 2014年
- 目的 探讨Stanford A型主动脉夹层术后早期的急性肺损伤.方法 回顾性分析2006年1月至2013年3月对30例StanfordA型主动脉夹层患者行手术治疗,其中21例患者行全弓置换＋象鼻支架置入手术治疗,9例患者行三分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗.记录手术前、手术结束时、入ICU时动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）及吸入氧浓度（FiO2）,计算肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）、氧合指数（OI）,分析术后早期肺通气及氧合功能的变化.结果 A-aDO2、OI两指标手术前、手术结束、入ICU时比较,差异均有统计学意义[（112.47 ±41.06）、（136.13 ±29.51）、（141.37±25.94）mmHg,（535.23±70.15）、（491.50±73.12）、（387.33 ±91.32） mmHg;F值分别为35.926、323.742;P值均为0.000]；A-aDO2、OI两指标入ICU时与术前比较,差异均有统计学意义（P均＜0.05）,与手术结束时比较,差异均有统计学意义（P＜0.01,P＜0.05）.结论 Stanford A型主动脉夹层患者术后早期肺氧合及交换功能均受到一定损害,A-aDO2、OI可作为敏感指标为该类患者术后早期的急性肺损伤提供诊治依据.
- 李华宝严中亚宋晓蓉姜波卢中
- 关键词：主动脉夹层体外循环急性肺损伤
- 先天性冠状动脉瘘的诊断与外科治疗（附11例报告）被引量：1
- 2016年
- 目的总结分析先天性冠状动脉瘘（CCAF）的临床诊断和外科手术方法。方法回顾性分析经超声心动图、CT造影、冠状动脉造影检查确诊的11例CCAF患者的临床资料，其中4例为单纯性CCAF，7例合并其他心内畸形。5例采用非体外循环手术，其中1例行冠状动脉下切线褥式缝合，4例行瘘支动脉结扎术。6例在体外循环下修补瘘口，其中3例合并右冠状动脉瘤患者切开冠状动脉，瘘口带垫片Prolene线间断缝合修补瘘口；3例切开右心房，心腔内修补瘘口。结果所有患者均成功完成外科手术治疗，无一例死亡，超声心动图复查均无残余瘘存在。10例患者随访3个月至5年，无死亡及并发症发生。结论联合应用超声心动图、CT血管造影及冠状动脉造影检查可极大地提高了诊断准确率，同时为手术方案的制定提供更直观的依据。CCAF明确诊断后，行外科手术治疗安全可靠。合并冠状动脉瘤患者应尽量保留扩张的冠状动脉，术后加强抗凝治疗防止血栓形成。
- 李春生严中亚卢中朱正艳雷宏孙云程光存
- 关键词：冠状动脉瘤冠状动脉瘘
- 个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓治疗Stanford A型主动脉夹层被引量：3
- 2014年
- 目的 探讨个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓部手术治疗Stanford A型主动脉夹层的疗效,并与传统的全弓置换加支架“象鼻”手术进行比较.方法 回顾性分析2007年1月至2013年7月接受手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者的临床资料,筛选出接受全弓置换加支架“象鼻”手术及个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓的患者共44例,男性29例,女性15例,年龄25～59岁,平均年龄（42±9）岁.其中行全弓置换＋象鼻支架置入术22例（全弓置换组）;行个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓部手术22例（个体化组）.两组患者的年龄、性别和病情差异无统计学意义（P＞0.05）.术前均行超声心动图、主动脉CT血管造影检查.术后1个月进行临床随访和超声心动图、主动脉CT血管造影复查.结果 患者手术全部成功,无死亡病例.全弓置换组的心肺转流时间、心肌阻断时间、停循环或选择性脑灌注时间、术后胸腔引流量、术后呼吸机辅助呼吸时间、输血量均高于个体化组（f=2.791～43.465,均P＜0.05）.术后1个月,全弓置换组和个体化组胸主动脉最大内径均小于术前[（33 ±1）mm比（45 ±6） mm（t=10.076,P=0.000）,（33 ±2）mm比（45 ±8）mm（t =5.979,P=0.000）];两组射血分数与术前比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 个体化组合式分支覆膜支架重建主动脉弓部手术和全弓置换加支架“象鼻”手术治疗Stanford A型主动脉夹层均有良好的近期临床疗效,前者简化了手术步骤,缩短了手术时间,减少了输血量、术后胸腔引流量.
- 申运华严中亚严光卢中程光存王晓玲朱正艳雷虹吴一军
- 关键词：主动脉疾病
- 经胸小切口封堵与经皮介入封堵术治疗房间隔缺损的比较被引量：16
- 2016年
- 目的比较经胸微创小切口封堵术与经皮介入封堵术治疗继发孔型房间隔缺损（ASD）的效果及各自优缺点。方法回顾性分析2004年1月-2014年8月接受封堵治疗的146例ASD患者的临床资料。将患者分成2组,经胸组（43例）采用经食管超声心动图（TEE）引导下微创小切口封堵术,经皮组（103例）采用数字减影血管造影技术（DSA）和TEE引导下介入封堵术。收集患者术前及术后临床资料,比较两种方法的疗效、费用等情况。结果两组患者的年龄、性别、体质量和房间隔缺损断径大小差异均无统计学意义（P〉0.05）。经皮组手术时间和术后住院时间及住院费用均小于经胸组（P〈0.05）。经胸组全部封堵成功,经皮组2例封堵失败后转外科急诊手术治疗。两组均无输血及死亡病例。术后1个月复查经TTE测量的左房前后径、左室舒张末内径较术前减小（P均〈0.05）,残余分流情况、左心室射血分数及右室内径差异无统计学意义（P均〉0.05）。结论两种方法均为微创手术,均可安全有效地用于单纯继发孔型ASD的治疗。经胸微创小切口封堵方法的成功率高,不需接受射线,适应证更广;而介入封堵方法的手术时间和住院时间更短,费用低,创伤更小,美容效果更好。
- 卢中申运华严中亚黄向阳李春生李华宝杨冬妹
- 关键词：房间隔缺损介入封堵术
- 单纯腔内隔绝术治疗累及弓部的StanfordB型主动脉夹层疗效观察被引量：9
- 2016年
- 目的观察单纯主动脉腔内隔绝术治疗累及弓部的Stanford B型主动脉夹层的效果。方法采用单纯主动脉腔内隔绝术治疗20例累及弓部(弓部无破口)的Stanford B型主动脉夹层。结果 20例患者全部手术成功,未发生严重的神经系统并发症,术后均康复出院。术后随访,所有支架血管位置良好、无移位、无内漏发生,腔内及弓部分支血管血流通畅;复查主动脉CT血管成像显示,1个月左右夹层假腔缩小并出现血栓化,1年左右假腔消失;随访期间,未出现头晕、肢体麻木等相关缺血症状。结论单纯主动脉腔内隔绝术治疗累及弓部但无破口的Stanford B型主动脉夹层效果满意。
- 李晓飞严中亚卢中申运华
- 关键词：夹层动脉瘤主动脉弓主动脉腔内隔绝术
- 重组人脑利钠肽在冠状动脉搭桥术中的应用效果分析被引量：7
- 2018年
- 目的研究应用冻干重组人脑利钠肽(rhBNP)在冠状动脉搭桥术围手术期中的应用效果。方法回顾性分析接受冠状动脉搭桥手术并应用rhBNP治疗的80例患者病历资料。根据是否使用体外循环,分为体外循环组(n=45)和非体外循环组(n=35)。两组患者术后同时予以常规冠心病一级预防药物和冻干重组人脑利钠肽进行治疗。治疗后,比较分析两组疗效状况,并分析治疗前后C反应蛋白(CRP)和B型利钠肽(BNP)及左室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)等的差异,并随访调查两组患者不良反应发生状况。结果体外循环组与非体外循环组治疗总有效率差异无统计学意义(91. 11%比91. 43%,P> 0. 05)。治疗前,两组患者的CRP及BNP水平和相对表达量差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,两组患者的CRP及BNP水平和相对表达量均显著降低,且非体外循环组CRP及BNP水平和相对表达量明显低于体外循环组,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗前,两组患者的LVEF、LVEDD及LVESD差异无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,两组患者的LVEDD及LVESD均明显降低,且非体外循环组LVEDD及LVESD水平明显低于体外循环组,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的不良反应发生率无显著性差异(6. 67%比11. 43%,P> 0. 05)。结论冻干重组人脑利钠肽治疗体外循环下冠脉搭桥和非体外循环下冠脉搭桥所致心力衰竭均有效果,且对非体外循环组冠脉搭桥所致心力衰竭患者的CRP及BNP及心室结构改善效果较体外循环冠脉搭桥心脏病患者更好。
- 孙海磊严中亚葛建军赵智伟樊扬名蒋辉
- 关键词：冠状动脉旁路移植术脑利钠肽心力衰竭体外循环
- 胸腔镜辅助在微创心脏手术中的应用被引量：9
- 2019年
- 目的分析11例胸腔镜辅助下行心脏微创手术治疗结果,探讨胸腔镜辅助心脏微创手术的近期疗效及安全性。方法回顾性分析2017年11月至2018年8月11例在安徽医科大学第二附属医院心脏大血管外科接受胸腔镜辅助下微创心脏手术患者的临床资料。其中1例单纯行房间隔缺损修补术,6例行房间隔缺损修补+三尖瓣成形术,3例二尖瓣置换,1例二尖瓣成形+三尖瓣成形术。结果所以患者均完成胸腔镜下心脏手术,无死亡,无大出血需二次开胸止血,无神经系统并发症。1例切口脂肪液化,换药后愈合。1例出现下肢动脉狭窄,予保守治疗,症状改善后出院。结论只要严格筛选患者,胸腔镜辅助微创心脏手术可安全应用于简单先天性心脏病矫治及瓣膜手术。由于具有创伤小,出血少,恢复快等优点,值得推广开展。
- 李春生卢中严中亚严宇申运华张汝宋晓蓉王成
- 关键词：胸腔镜心脏手术
- 借助3D打印技术重建模型选择覆膜支架治疗Stanford A型主动脉弓部夹层(附15例报告)被引量：3
- 2018年
- 目的观察借助3D打印技术重建模型选择覆膜支架治疗Stanford A型主动脉弓部夹层的效果。方法将40例Stanford A型主动脉弓部夹层患者分为观察组(15例)和对照组(25例),观察组借助3D打印技术重建模型选择覆膜支架治疗,对照组采用主动脉全弓置换加"象鼻子"支架手术。比较两组围术期情况及术后随访结果。结果两组患者均顺利完成手术,无死亡病例。观察组心肺转流时间、心肌阻断时间、停循环或选择性脑灌时间、术后引流量、输血量分别为145.0 min、(79.0±5.2)min、(17.3±2.8)min、(1 097.9±162.6)m L、(2 070.0±383.5)m L,对照组分别为292.0 min、(121.3±6.6)min、(57.7±3.2)min、(1 566.2±254.0)m L、(3640±565.3)m L,两组比较,P均<0.05。观察组全部一次关胸,术后无脑部并发症出现,且无声音嘶哑者;对照组术后出现短暂、轻度精神症状2例,苏醒延迟1例,延迟关胸4例,声音嘶哑1例。观察组术后1个月检查显示主动脉弓部及头臂动脉内支架扩张贴壁满意,未发生内瘘及支架内血流流速变异,分支血管内支架血流通畅率100%,相应部位的假腔消失或被血栓填充,无与覆膜支架相关的并发症;对照组术后1个月检查显示无夹层复发,无与人工血管相关的术后并发症,1例患者术后声音嘶哑未能恢复,降主动脉内支架扩张满意。结论借助3D打印技术重建模型选择覆膜支架治疗Stanford A型主动脉弓部夹层效果较好,且心肺转流时间、心肌阻断时间、停循环或选择性脑灌时间明显缩短,术后引流量和输血量明显减少。
- 刘桂栋严中亚
- 关键词：覆膜支架STANFORD
