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结核病患者疾病经济负担比较研究被引量：6: 2014年; 目的：了解经济发展水平不同地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法：以江苏省张家港市和泰兴市为研究现场,以2010~2013年完成规定抗结核疗程的肺结核病患者为研究对象,收集并比较患者因病支付的直接费用和间接费用。结果：共590例患者完成调查,其中张家港274例,总支出费用人均18 793.3元,中位数9 965.0元;泰兴316例,总支出费用人均6 598.3元,中位数2 263.0元,两地支出费用差异有统计学意义（Z=10.42,P〈0.001）。张家港市患者人均自付直接费用7 448.0元,人均间接费用6 856.4元。泰兴市患者人均自付直接费用3 024.0元,人均间接费用2 615.2元。张家港市影响直接自付费用的因素包括流动人口、诊断延误、住院治疗、服用保肝药、使用二线药物等。泰兴市影响直接自付费用的因素有药物不良反应、肝功能异常、诊断延误、住院治疗、服用保肝药、使用二线药物等。结论：虽然政府实施结核病免费诊疗策略,患者仍需承担较高的自付费用,经济发达地区患者的疾病经济负担更高。; 仇桑桑陆慧张思慜姜伟黄莉芳王建明; 关键词：结核疾病负担

吸烟与结核病发病风险及戒烟后复吸的相关因素研究被引量：10: 2012年; 目的探讨吸烟与结核病发病风险和戒烟后复吸的危险因素。方法对613例肺结核病例和1 226例健康对照采用结构化问卷调查表进行调查。吸烟与结核病患病风险的关联采用Logistic回归分析,并用OR及其95%CI表示。戒烟者中复吸的危险因素采用Cox回归模型进行分析,并用风险比(hazard ratio,HR)及其95%CI表示。Kaplan-Meier生存曲线用于比较不同治疗史和不同教育背景的病人戒烟后复吸风险的差异,并采用Log-rank法进行检验。结果病例组中有吸烟史者(54.6%)高于对照组(45.1%),调整OR=1.93(95%CI:1.51～2.48)。尽管54.9%的结核病人在获知其结核病诊断后停止吸烟,但仍有18.4%的戒烟者在随访期内复吸,复吸高发于戒烟后6～9个月(6%)和12～15个月(11%)。与受教育程度高和有过结核病治疗史的患者比较,受教育程度低和初治患者戒烟后复吸的风险增加,调整HR分别为3.48(95%CI:1.28～9.47)和4.30(95%CI:1.01～18.30)。结论吸烟是中国人群结核病预防和控制工作的一个重要因素,应当将控烟干预指导纳入现行的直接督导短程化疗(directly observed therapy shortcourse,DOTS)策略中去。; 周建刚唐少文沈洪兵王建明; 关键词：吸烟

江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析被引量：20: 2012年; 目的了解江苏某农村地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法以江苏某县级市为研究现场,采用整群抽样抽取34个样本村,以2010年1月～2011年5月期间登记报告且已完成规定的抗结核疗程的肺结核患者为研究对象。采用统一的问卷调查表收集患者的基本信息、就诊和治疗经过、因结核病所支付的直接费用和间接费用等。结果共316例肺结核患者完成调查,人均支出费用6 598.3元,中位数2 263.4元(四分位数间距982.6～6 687.5元),其中直接费用人均3 524.8元(中位数931.6元),间接费用人均3 073.5元(中位数900元)。影响疾病经济负担的因素包括既往结核病史、不良反应、服用保肝药、使用二线抗结核药物、结核病诊断延误时间长等。结论尽管国家为结核病人提供免费抗结核治疗服务,但患者仍需支付很高的医疗费用,给其造成沉重的经济负担。有必要规范结核病管理,以病人为中心,切实降低病人的负担。; 罗惠文丰燕季明常杰平陆伟许卫国王建明; 关键词：患病代价

江苏省张家港市肺结核患者疾病经济负担及影响因素分析被引量：10: 2014年; 目的了解肺结核患者疾病经济负担及影响因素，为制定结核病控制策略、提高患者治疗依从性和治疗成功率提供依据。方法以江苏省张家港市为研究现场，采用整群抽样法抽取23个样本村，以2010年1月至2013年3月期间登记报告且已完成规定抗结核疗程的340例肺结核患者为研究对象，采用自行设计的问卷，调查患者的诊治经过和相关费用，描述疾病经济负担并分析影响因素。最终有274例患者参与调查，应答率80．6％（274／340），问卷有效率100．o％。患者因病产生的经济负担包括直接费用和间接费用两部分。直接费用包括患者因病支出的医疗费（门诊费、住院费）、患者及其陪同家属支付的食宿交通费等。间接费用指患者及其家属因本次结核病造成的误工损失费。考虑费用一般呈非正态分布，故采用均数结合中位数（P25，P75）表示费用大小。组间费用比较采两样本秩和检验（Mann-Whitney U）。结果患者人均年收入19159．9元，年收入中位数（P25，P75）15000元（4530，27500）元。因病平均支出费用18793．3元，中位数（P25，P75）9965元（3200，24400元）。人均直接费用11936．9元，中位数（P25，P75）4590元（2024，14600）元，除去医疗保险支付部分，人均自付7448．0元，中位数（P25，P75）3315元（1200，8570）元。人均间接费用6856．4元，中位数（P25，P75）1575元（0，9000）元。影响患者疾病经济负担的因素包括住院治疗（未住院治疗者平均8512．9元，中位数3800元，有住院经历者平均24381．4元，中位数15500元，Z=-8．119，P〈o．001）；服用保肝药（未服用保肝药者平均9911．8元，中位数5900元，使用保肝药者平均17075．9元，中位数8150元，Z=-2．645，P=0．008）；使用二线抗结核药（未使用二线药者平均13294．5元，中位数6785元。使用二线药者平均18065．3元，中位数10325�; 姜伟仇桑桑陆慧王群刚黄莉芳秦蓉丰燕吕洁琼王建明; 关键词：经济学患病代价

核苷酸结合寡聚化结构域2基因多态性与肺结核发病风险的关联被引量：2: 2013年; 目的在中国人群中验证核苷酸结合寡聚化结构域2（NOD2）基因多态性与结核病发病风险的关联性。方法选择1043例肺结核患者和808名健康对照开展验证性病例对照研究，所有对照均无肺结核和恶性肿瘤史，按性别和年龄与病例组进行频数匹配。采用TaqMan技术对外周静脉血提取的基因组DNA进行NOD2基因分型，检测位点包括rs3135499、rs7194886、rs8057341和rs9302752。计数资料用卡方检验，采用非条件Logistic回归模型计算比值比（OR）及其95％可信区间（CI）。结果以全部肺结核患者为病例组进行分析，检测的4个NOD2基因多态位点与肺结核发病风险无关联。痰培养阳性的肺结核患者rs7194886单核苷酸多态性（SNP）与结核病遗传易感性有关联，与CC基因型比较，携带cT／TT基因型的个体患结核病风险增高（OR—1．35，95％CI：1．05～1．72，P-0．018）；调整潜在的混杂因素后，携带cT／TT基因型的个体患结核病风险仍增高（OR-1．35，95％CI：1．05～1．73）。分层分析显示，rs7194886多态位点的效应（CT／TT基因型相对于TT基因型）在男性（OR-1．44，95％CI：1．08～1．92）、年龄〈55岁（OR—1．51，95％CI：1．05～2．16）、吸烟者（OR-1．53，95％CI：1．07～2．18）、饮酒者（OR-1．84，95％CI：1．01～3．33）差异具有统计学意义（均P〈0．05），但层间-致性检验P〉0．05。单倍型分析显示，rs9302752C—rs7194886T携带者罹患肺结核的风险上升（x2=4．27，P-0．039）。结论免疫相关基因NOD2多态位点rs7194886可能与中国人群肺结核病遗传易感性有关。; 潘洪秋陈永忠王建明; 关键词：结核多态现象疾病遗传易感性

染色体18q11.2区域遗传变异与活动性肺结核易感性的关联研究被引量：2: 2012年; 目的探讨染色体18q11.2区域遗传变异在中国汉族人群结核病发病风险中的作用。方法随机抽取578例肺结核病例和756例健康对照作为研究对象。采用标签单核苷酸多态性(single nucleotide polymor-phism,SNP)候选策略,基于HapMap数据库选择中国汉族人群rs4331426上下游100Kbp区域标签SNPs进行Taq-Man基因分型。结果与非洲人群相比,rs4331426遗传变异在中国人群中较罕见。无论是否调整潜在的混杂因素,所检测的标签SNPs等位基因和基因型频率在病例组和对照组中分布的差异均无统计学意义,但该区域的单倍型可能与肺结核的发病风险有关。例如,与常见单倍型AA(rs8087945-rs12456774)相比,AG和GA携带者结核病的发病风险降低,调整OR(95%CI)分别为0.34(0.28～0.42)和0.21(0.16～0.28)。结论在非洲人群中发现的结核病易感位点rs4331426未能在中国人群中得到验证,但该位点所在的染色体18q11.2区域的单倍型可能影响中国汉族人群肺结核的遗传易感性。; 戴垚垚张侠陆伟许卫国唐少文沈洪兵王建明; 关键词：染色体基因疾病遗传易感性

维生素D及其受体基因遗传多态与结核病发病风险的关联研究被引量：4: 2013年; 目的探讨血清维生素D水平及维生素D受体(vitamin D receptor,VDR)基因多态与结核病遗传易感性的关系。方法采用病例对照研究设计,病例来源于2008-2012年从江苏泰兴、镇江、武进、张家港、南京等地招募的活动性肺结核病人,共1 584例。对照组来自当地参加健康体检的居民,按年龄和性别与病例进行频数匹配,共1 566例。血清25-羟基维生素D的浓度检测采用艾狄斯TM25-羟基维生素D试剂盒,基因分型基于TaqMan分型技术。采用单因素和多因素Logistic回归模型计算比值比及其95%可信区间。结果病例组血清25-羟基维生素D浓度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-11.28,P<0.001)。单位点分析发现,VDR基因上rs739837、rs757343和rs7975232位点基因多态与结核病的关联有统计学意义。与野生纯合子rs739837-GG基因型个体比较,携带变异纯合子TT基因型的个体患病风险下降约26%(调整OR=0.74,95%CI:0.55～0.99)。结论血清25-羟基维生素D水平及其代谢通路上的遗传多态与结核病的发病风险有关。; 黄莉芳姜伟王群刚戴垚垚丰燕仇桑桑吕洁琼王建明; 关键词：维生素D 多态现象结核

肺结核病患者疾病经济负担及其影响因素分析被引量：17: 2012年; 就结核病患者的疾病经济负担现况进行了综述,并探讨了影响患者疾病经济负担的因素和减轻疾病经济负担的措施。; 罗惠文戴垚垚王建明; 关键词：结核病疾病经济负担影响因素

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国家自然科学基金(81072351)

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