南京军区医学科技创新课题(09MA093)
- 作品数：4 被引量：9H指数：2
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- C4d沉积在抗体介导的慢性排斥反应中的临床意义被引量：3
- 2010年
- 目的 探讨移植肾肾小管周围毛细血管补体片段C4d沉积与抗体介导的慢性排斥反应的病理形态、移植肾功能及预后的关系.方法 应用免疫组织化学技术检测77例肾移植受者移植肾肾小管周围毛细血管中C4d的沉积情况,根据检测结果分为C4d阳性组（35例）和C4d阴性组（42例）.检测并比较C4d阳性和阴性组受者移植肾的病理形态结构、移植肾功能及预后.结果 与C4d阴性组比较,C4d阳性组受者移植肾肾小管萎缩和肾小球基底膜增生分层的例数明显增多,差异有统计学意义（P＜0.05）.C4d阳性组受者的血肌酐水平在移植肾穿刺后12个月时较C4d阴性组受者明显升高,分别为（379.1±260.2）μmol/L和（260.5±175.3）μmol/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.C4d阳性组受者移植肾穿刺明确C4d阳性后1年内移植肾存活率为62.9%（22/35）,而阴性组受者为83.3%（35/42）,两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 在抗体介导的慢性排斥反应中,移植肾C4d沉积常见的病理学改变为肾小管萎缩和肾小球基底膜增生分层,C4d阳性抗体介导的体液性慢性排斥反应加快了移植肾功能丧失的进展速度,使C4d阳性受者的移植肾功能丧失率升高,导致存活率降低.
- 郭君其何富强郑智勇吴卫真杨顺良余英豪谭建明
- 关键词：补体C4移植物排斥免疫组织化学
- 移植肾CD20^+淋巴细胞浸润的临床意义被引量：1
- 2012年
- 目的:探讨CD20+细胞在移植肾排斥反应中浸润程度与移植肾预后的关系。方法:选取93例肾移植后穿刺患者,肾活检组织标本行CD20免疫组化染色。并对病理结果行半定量分析,根据CD20+细胞在肾组织内浸润程度,分为阴性组48例(N组,CD20+细胞浸润占肾小管间质面积<10%)、中度浸润组25例(M组,CD20+细胞浸润占肾小管间质面积≥10%<50%)和重度浸润组20例(H组,CD20+细胞浸润占肾小管间质面积≥50%)。分析CD20+细胞浸润的程度与移植肾预后的相关性。随访内容包括患者穿刺活检后的临床资料,随访内容包括患者的肌酐、蛋白尿变化及移植肾的生存状况等指标。结果:三组患者在年龄、性别、组织活检时间以及移植的次数均没有明显差异(P>0.05);穿刺活检后12个月的肌酐N组[(276.79±240.78)μmol/L]低于M组[(360.16±290.30)μmol/L];M组低于H组[(466.50±330.53)μmol/L],P<0.05;CD20+浸润组的患者的4年生存率明显低于阴性组(P<0.05);穿刺活检后12个月内,N组穿刺后出现蛋白尿的概率明显低于M组和H组(P<0.05)。结论:CD20+细胞在肾移植内浸润的程度与移植肾预后有明显相关性。
- 郭君其邹毓华吴晨光郑智勇吴卫真杨顺良余英豪谭建明
- 关键词：移植肾穿刺活检
- 西罗莫司与钙调磷酸酶抑制剂联合方案在慢性移植肾肾病中的应用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨西罗莫司（SRL）与减低剂量的环孢素A（CsA）或他克莫司（Tae）联合方案在慢性移植肾肾病（CAN）中的应用。方法53例无特定病因所致的CAN患者，在原CsA（或Tac）＋吗替麦考酚酯（MMF）＋泼尼松（Pred）的免疫抑制方案上加用SRL（四联方案），其中CsA（或Tac）和MMF的用量减少25％～50％。治疗12个月，观察受者血肌酐、肾小球滤过率（GFR）、血胆固醇、血甘油三酯、尿蛋白等的改变。结果四联方案治疗前患者血肌酐为（161．51±106．48）tLmol／L，治疗后1个月为（138．47±67．74）μmol／L，治疗后6个月为（126．51±56．21）μmol／L，治疗后12个月为（123．43±54．18）μmol／L。与治疗前相比较，治疗6个月和12个月后，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01）。四联方案治疗前患者GFR为（0．754±0．302）ml／s，治疗后1个月为（0．868±0．358）ml／s，治疗后6个月为（O．952±0．347）ml／s，治疗后12个月为（1．007±0．394）ml／s。治疗6个月和12个月后，患者GFR与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05，P《0．01）。治疗1、6和12个月后，患者血胆固醇和甘油三酯与治疗前相比较，差异均无统计学意义（P〉O．05，P〉0．05）。四联方案治疗前患者尿蛋白阳性率为9．4g，治疗后1个月为13．2N，治疗后6个月为22．6％，治疗后12个月为26．4g。治疗12个月后蛋白尿阳性率与治疗前相比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论应用SRL＋CsA（或Tac）＋MMF＋Pred四联方案改善了CAN患者的血肌酐和GFR，但增加了患者蛋白尿的发生率。
- 郭君其胡鹤一邹毓华陈小文高霞何富强郑智勇吴卫真杨顺良谭建明
- 关键词：肾移植慢性移植肾肾病西罗莫司
- 零点肾穿活检:对供者临床资料与组织学异常情况的相关性分析被引量：2
- 2010年
- 背景:目前,活体肾脏捐赠的数量在全国乃至全世界范围内增长,因此,保障供者安全在亲体肾移植中占有重要地位。如何准确诊断移植供者可能存在的肾脏疾病,以指导供者手术后潜在肾脏病治疗和肾功能保护成为亲体肾移植后保障供者安全的重要课题。目的:建立一种对供者捐肾前的临床资料与组织学异常情况间相关性的评价方法。方法:对解放军南京军区福州总医院2008-02/2009-11所有亲属肾移植的相关数据做回顾性分析,于供肾血管离断并灌注完成后进行穿刺。用零点肾穿的方法评估下列病变:间质纤维化,小管萎缩,微小动脉透明变性,肾小球系膜增生和肾小球硬化。移植前的统计数据包括:体质量,体质量指数,收缩压/舒张压,血清肌酸酐,肾小球滤过率和蛋白尿。结果与结论:62例供者术前检查均未发现明显肾脏疾病征象,零点肾穿活检发现肾脏病理改变28例,其中间质纤维化与收缩压和肌酐清除率,肾小管萎缩与舒张压和尿蛋白,小动脉透明样变与肌酐和肾小球滤过率,肾小球系膜增生和体质量指数具有弱相关性,肾小球硬化与其他变量均无相关性。
- 郭君其徐子忠吴卫真杨顺良谭建明
- 关键词：肾脏移植活体供肾者病理
