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上海市医学发展基金重点研究项目(2003ZD001)

作品数：23 被引量：238H指数：10
相关作者：严玉澄钱家麒倪兆慧车妙琳朱铭力更多>>
相关机构：上海交通大学医学院附属仁济医院复旦大学第二军医大学更多>>
发文基金：上海市医学发展基金重点研究项目国家教育部“211”工程国家自然科学基金更多>>
相关领域：医药卫生更多>>

文献类型

  • 23篇中文期刊文章

领域

  • 23篇医药卫生

主题

  • 20篇肾损
  • 20篇肾损伤
  • 19篇急性肾损
  • 19篇急性肾损伤
  • 12篇心脏
  • 11篇手术
  • 11篇术后
  • 10篇心脏手术
  • 7篇预后
  • 6篇肾功能
  • 5篇心脏手术后
  • 5篇肾功能不全
  • 4篇发生率
  • 3篇心脏外科
  • 3篇心脏外科手
  • 3篇心脏外科手术
  • 3篇血液
  • 3篇移植术
  • 3篇移植术后
  • 3篇肾脏

机构

  • 18篇上海交通大学...
  • 5篇复旦大学
  • 1篇第二军医大学
  • 1篇上海市第一人...
  • 1篇上海交通大学...

作者

  • 18篇倪兆慧
  • 18篇钱家麒
  • 18篇严玉澄
  • 14篇车妙琳
  • 13篇朱铭力
  • 10篇戴慧莉
  • 9篇薛松
  • 9篇陆任华
  • 7篇郦忆
  • 6篇张伟明
  • 4篇滕杰
  • 4篇王思岳
  • 4篇吴青伟
  • 4篇谢波
  • 4篇刘上
  • 4篇丁小强
  • 4篇夏强
  • 3篇沈波
  • 3篇邹建洲
  • 3篇蔡宏

传媒

  • 15篇中华肾脏病杂...
  • 3篇中国危重病急...
  • 2篇上海医学
  • 2篇上海交通大学...
  • 1篇中国血液净化

年份

  • 1篇2017
  • 1篇2013
  • 4篇2012
  • 8篇2011
  • 3篇2010
  • 6篇2009
共 23 条 记 录，以下是 1-10
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排序方式：
住院患者急性肾损伤的发病及预后相关危险因素分析被引量：36
2012年
目的探讨住院患者急性肾损伤（AKI）的发病及预后情况，寻找与预后相关的危险因素，为临床更好地认识和预防AKI，改善预后提供依据。方法应用医院实验室网络系统筛选2009年1月至12月上海市一家三级甲等综合性医院所有住院患者，应用急性。肾损伤网（AKIN）推荐的AKI定义选择病史完整的AKI患者组成研究队列，回顾性分析AKI住院患者的发病率、病因及分布特点、患者及肾脏预后情况。Logistic回归分析影响住院AKI患者预后和肾脏预后的危险因素。结果符合人选标准的住院AKI患者共934例，住院患者的AKI发病率为2．41％（934／38734）。患者男女比例为1．88：1，平均年龄（60．82±16．94）岁，AKI发病率随着年龄的增加逐渐增高，其中63．4％为外科患者，35．4％为内科患者，1．2％为妇产科患者。病因中肾前性AKI占51．7％，急性肾小管坏死（ATN）占37．7％，急性肾小球和。肾小血管病变（AGV）占3．8％，急性小管间质性肾炎（AIN）占3．5％，肾后性AKI占3．3％。患者AKI后28d存活率为71.8％。AKI后28d时有65．7％的患者肾功能完全恢复，16．9％的患者部分恢复。17．4％的患者未恢复。AKII、Ⅱ和Ⅲ期患者的病死率分别为24．8％、31．2％和43．7％。多因素Logistic逐步回归模型结果提示，肾损伤药物史（OR=2．313）、前1周低血压史（OR=4．482）、少尿史（OR=5．267）、肾外脏器衰竭数（OR=1．376）和行肾脏替代治疗（RRT）（OR=4．221）是住院AKI患者死亡的独立危险因素；肾外脏器衰竭数（OR=1．529）和行RRT（OR=2．117）是住院AKI患者肾脏丢失的独立危险因素。结论AKI在住院患者中常见，病死率较高，AKI后可以造成患者的肾脏丢失。预后与肾损害的严重程度密切相关。肾损伤药物史、1周内低血压史、少尿史、肾外脏器衰竭数和需要行RRT是AKI患者死亡的独立危险因
陆任华方燕高嘉元蔡宏朱铭力张敏芳戴慧莉张伟明倪兆慧钱家麒严玉澄
关键词：肾功能不全住院病人预后
血清尿酸水平与心脏手术后急性肾损伤的关系研究被引量：6
2012年
目的探讨血清尿酸水平升高与心脏手术后急性肾损伤(AKI)的关系。方法收集接受心脏手术患者的临床和随访资料,并根据患者术前的血清尿酸水平分为高尿酸组和非高尿酸组,回顾性分析两组患者术后AKI的发生率、严重程度及预后情况,采用多因素Logistic回归分析评价AKI的发生与血清尿酸水平升高的关系。结果入选的1 056例患者中,328例(31.1%)术后发生了AKI;高尿酸组和非高尿酸组AKI的发生率分别为49.3%和26.0%,组间比较差异有统计学意义(P<0.001);与非尿酸升高组比较,尿酸升高组患者术后ICU滞留时间延长(P<0.001),存活率降低(P=0.001)。校正了年龄、术前肾功能、左心功能不全、CABG联合瓣膜手术、手术时间和术后循环血容量不足等影响因素后,多因素Logistic回归分析结果显示术前血清尿酸升高是心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=1.97,95%CI 1.22～3.18,P=0.006)。结论心脏手术患者术前血清尿酸水平升高与术后AKI的发生有关,可能是心脏手术后AKI的独立危险因素。
车妙琳刘上郦忆钱家麒倪兆慧薛松严玉澄
关键词：急性肾损伤心脏手术血清尿酸
RAKIS评分系统预测心脏手术患者发生急性肾损伤的价值被引量：1
2017年
目的验证仁济急性肾损伤评分（Renji acute kidney injury score，RAKIS评分）在心脏手术后急性肾损伤（AKI）患者中的预测价值，并与Cleveland评分、简化肾脏指数（simpliffied renal index，SRI）评分及心脏术后AKI（AKI following cardiac surgery，AKICS）评分进行比较。方法回顾分析2008年1月1日至2010年10月31日本院进行心脏手术患者的住院病历，记录患者的术前、术中、术后情况。计算每个患者4项评分系统的得分。比较AKI和非AKI患者各评分系统的得分情况，运用受试者工作特征曲线（ROC）及曲线下面积（AUC）评估4项评分预测心脏手术后AKI及相关不良事件的准确性。结果总共1126例患者纳入研究队列。患者年龄18—88岁，平均（58．43-14．88）岁，男女比例为1．47：1（59．6％比40．4％）。355例（31．5％）患者发生了不同程度的AKI，其中AKIⅠ期232例（65．4％），AKIⅡ期84例（23．7％），AKIⅢ期39例（11．0％）。AKI患者的RAKIS评分显著高于非AKI患者（17．5比9．0，P〈0．001）。RAKIS评分预测本组患者发生术后AKI、AKIⅡ～m期、行肾脏替代治疗（RRT）以及院内死亡的AUC分别为0．818、0．819、0．800和0．784。Cleveland评分及SRI预测准确性仅为0．659～0．710。AKICS评分的预测准确性高于Cleveland评分及SRI。其预测本组患者发生术后AKI、AKIⅡ～m期的AUC分别为0．766、0．793，低于RAKIS评分；而预测行RRT和院内死亡的AUC分别为0．804和0．835，高于RAKIS评分。结论RAKIS评分系统可以较好地预测心脏手术后发生AKI及相关不良事件，AKICS评分评估患者术后行RRT以及院内死亡的风险可能更准确。
刘上顾乐怡严玉澄车妙琳谢波薛松朱铭力陆任华蔡宏张伟明倪兆慧钱家麒
关键词：心脏外科手术
活体肝移植术后急性肾损伤的危险因素分析及其与预后的关系被引量：1
2010年
目的观察活体肝移植术后急性肾损伤（AKI）的发生情况及预后，探讨活体肝移植术后发生AKI的危险因素。方法回顾性分析首次行活体肝移植手术的成人患者术前、术中及术后临床资料，根据急性肾损伤网络（AKIN）标准诊断AKI。应用Logistic回归分析活体肝移植患者术后AKI发生的危险因素。应用Kaplan—Meier生存曲线分析患者术后1年的预后，观察AKI对患者预后的影响。结果同期220例肝移植患者中，94例为活体肝移植，术后56例出现AKI，发生率为59．6％，其中AKI1期占31．9％，AKI2期占12．8％，AKI3期占14．9％；另其中2例接受肾替代治疗（2／56，3．6％）。AKI患者的1年存活率显著低于非AKI患者（65．0％比96．7％，P〈0．05）。多因素Logistic回归分析显示，术前APACHEII评分（优势比OR=5．126）、术中胶体用量（OR=1．650）、无肝期平均动脉压差值（AMAP）（OR=5．564）是活体肝移植术后发生1期AKI的独立危险因素；术前凝血酶原国际标准化比值（INR）水平（OR=4．940）、术前蛋白尿（OR=3．385）和术中输RBC量（OR=1．752）是活体肝移植术后发生2-3期AKI的独立危险因素。结论活体肝移植患者术后AKI发生率高，AKI患者预后较差。关注AKI发生的危险因素可能有助于预防活体肝移植术后AKI的发生，改善患者预后。
郦忆朱铭力杨钱华陆任华车妙琳夏强王思岳钱家麒戴慧莉倪兆慧严玉澄
关键词：活体供者肾功能衰竭预后
术前左心功能不全是心脏手术后发生急性肾损伤的独立危险因素被引量：5
2009年
目的评价心脏手术患者术前心功能对术后并发急性肾损伤(AKI)的影响。方法回顾性分析2004年1月1日—2007年6月30日在上海交通大学医学院附属仁济医院行心脏手术的所有住院患者的资料,采用AKI网络(AKIN)推荐的AKI定义统计心脏手术后AKI的发生率,对患者术前的心功能进行评估,并分析其他可能造成术后AKI的危险因素。结果1056例患者中,术后发生AKI328例,发生率为31.1%。AKI组的院内病死率为11.6%(38/328),显著高于非AKI组的0.7%(5/728,P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,在校正年龄、术前高尿酸血症、冠状动脉旁路移植联合瓣膜手术、手术时间、术后循环血容量不足等因素后,术前左心功能不全仍是心脏手术后发生AKI的独立危险因素(OR=2.53,95%CI为1.24～5.13,P=0.01)。结论术前左心功能不全是心脏手术后发生AKI的独立危险因素。
戴慧莉车妙琳郦忆薛松谢波朱铭力钱家麒倪兆慧严玉澄
关键词：急性肾损伤心脏手术
连续性静静脉血液滤过治疗的置换液剂量对危重急性肾损伤患者预后的影响被引量：11
2010年
目的探讨连续性静脉静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVHF)治疗中置换液剂量对危重急性肾损伤患者预后的影响。方法所有患者资料均来源于上海市医学发展基金重点研究课题《急性肾衰竭的早期发现与防治》数据库。选取数据库中发生急性肾损伤,并进行CVVHF治疗且置换液量>30ml/(kg·h)的患者74例,其中男性48例,女性26例,年龄(55.8±17.7)岁(19～87岁)。将患者分成两组:①CVVHF-A组(37例):置换液剂量为30～40ml/(kg·h);②CVVHF-B组(37例):置换液剂量>40ml/(kg·h)。观察两组患者透析前后生命体征及血生化指标的变化,同时在治疗前、治疗第4d和治疗结束后用急性生理学与慢性健康状况评分(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE)Ⅱ评估疾病严重性,评估两组患者在30d和60d时的患者生存率和肾存活率,观察不同置换液剂量对急性肾损伤患者预后的影响。结果两组患者的基础情况包括性别、年龄、一周内手术史、慢性肾脏疾病史、糖尿病史和肾功能以及治疗前的血气分析、肾功能、心率、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、尿量、多器官功能障碍综合征和全身炎症反应综合征发生率、APACHEⅡ评分均相匹配(P>0.05)。CVVHF-A组患者的平均置换液量为(33.4±3.3)ml/(kg·h),CVVHF-B组患者的平均置换液剂量为(53.2±8.5)ml/(kg·h),两组相比差异有统计学意义(P<0.001)。单次CVVHF治疗后患者的血PH、HCO3-、K+、尿素氮和肌酐均较治疗前显著改善(P<0.05),而心率、MAP和Na+在治疗前后差异均无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示CVVHF-A组患者30d和60d的生存率分别为48.7%和40.5%;CVVHF-B组患者30d和60d的生存率分别为56.8%和48.6%,Log-Rank检验显示两组生存率差异均无统计学意义(P=0.724)。肾存活与患者存活结果相似。结论在危重急性肾损伤患者中应用CVVHF治疗时,30ml/(kg·h)以上的置换液剂�
陆任华倪兆慧严玉澄顾勇薛骏陈楠张文袁伟杰吴灏梅长林叶朝阳钱家麒上海市急性肾衰竭协作组
关键词：肾损伤肾脏替代治疗
RIFLE与AKIN急性肾损伤诊断标准在心脏手术患者中的应用比较被引量：2
2009年
目的比较RIFLE与AKIN的急性肾损伤(AKI)诊断标准在心脏手术患者中的应用价值。方法收集2004年1月至2007年6月接受心脏手术患者的病史资料,分别采用RIFLE和AKIN标准对心脏手术后AKI(发生于术后7 d内)进行诊断和分期,比较两种标准的诊断敏感性及预测患者院内死亡的精确性。结果共有1 056例患者纳入研究。RIFLE与AKIN标准诊断的心脏手术后AKI发病率比较,差异无统计学意义(29.55%vs31.06%,P>0.05)。RIFLE与AKIN标准诊断的AKI患者的住院病死率以及对应各期患者的住院病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析显示,根据RIFLE和AKIN分期标准评估对应各期AKI患者发生院内死亡的相对危险度均较为接近。RIFLE和AKIN的AKI分期标准预测患者院内死亡的ROC曲线下面积分别为0.856和0.865(均P<0.001)。结论与RIFLE标准比较,AKIN标准在对心脏手术后AKI诊断的敏感性及患者院内死亡预测的精确性方面未显示出明显的优势。
车妙琳郦忆梁馨月朱铭力钱家麒倪兆慧薛松严玉澄
关键词：急性肾损伤心脏手术RIFLE发生率病死率
目标导向肾脏替代疗法治疗心脏术后急性肾损伤被引量：7
2011年
目的比较目标导向肾脏替代疗法（GDRRT）与每日高容量血液滤过（dHVHF）治疗心脏手术后急性肾损伤（AKI）的疗效及其安全性。方法回顾性分析2002年1月至2010年9月128例心脏手术后发生AKI，并接受肾脏替代治疗（RRT）患者的临床资料，比较GDRRT与dHVHF后的临床转归和不良事件发生率等。结果GDRRT组（64例）和dHVHF组（64例）患者院内病死率均为43．75％；28d病死率GDRRT组略低，但差异无统计学意义（43．75％比57．81％，P=0．055），dHVHF组住重症监护病房（ICU）时间（h）和机械通气时间（d）均明显长于GDRRT组[356．5（176．3，554．6）比238．3（119．6，440．9），P=0．023；8．0（5．0，16．0）比6．0（3．0，13．5），P=0．0423。两组住院时间无明显差异。采用logistic多因素回归分析校正混杂因素后，GDRRT组肾功能完全恢复率显著高于dHVHF组（39．1％比18．8％，P〈0．01）；肾功能部分恢复率低于dHVHF组，但差异无统计学意义（3．1％比9．4％，P〉0．05）。dHVHF组RRT治疗期间血肌酐（SCr）最高值及出院时SCr值均显著高于GDRRT组（／zmol／L：最高值559．0i236．0比440．4±192．0，出院值381．4±267．0比271．25=164．4，均P〈0．01）。RRT治疗72h内GDRRT组和dHVHF组低血压发生率、平均动脉压（ramHg，1mmHg=0．133kPa）差异无统计学意义（35．9％比37．5％，82±13比81±15，均P〉0．05）；dHVHF组心动过速及凝血事件发生率高于GDRRT组（78．1％比59．4％，35．9％比20．3％，均P〈0．05）。dHVHF组住院期间治疗费用（万元）明显高于GDRRT组（1．500±0．280比0．985±0．300，P〈0．01）。结论GDRRT治疗心脏术后AKI安全有效，短期生存率及安全性与dHVHF相近，而在改善肾脏预后方面的作用及降低治疗费用均优于dHVHF。
许佳瑞滕杰邹建洲方艺沈波刘中华王春生杨守国陈昊丁小强
关键词：心脏手术肾损伤高容量血液滤过
尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白在成人心脏手术后急性肾损伤早期诊断中的价值被引量：3
2009年
目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinaseassociated lipocalin，NGAL）在心脏手术后急性肾损伤（AKI）早期预测和诊断中的价值。方法前瞻性收集我院心脏手术患者手术前后不同时相的血、尿标本，选取其中14例AKI患者，分别测定尿NGAL和Scr水平；并选择临床资料相匹配的非AKI患者15例作为对照。观察两组患者围手术期尿NGAL和Scr的动态变化，运用接受者操作特性曲线（ROC）评价尿NGAL诊断AKI的精确性。AKI定义为Scr水平较基础值增加≥50％。结果Scr诊断AKI的中位时间为人ICU后24h（10h，48h）。AKI患者术后入ICU即刻的尿NGAL水平显著高于术前基础水平并达峰值[20．51（13．42，50．02）μg／L比3．42（1．60，9．92）μg／L，P=0．0061；也显著高于非AKI患者（2．91（0．72，8．61）μg／L，P=0．002]。入ICU即刻尿NGAL的ROC曲线下面积为0．824，95％的可信区间（CI）为0．667—0．980，P=0．003。当以10．95μg／L作为诊断截点时，此刻的尿NGAL在AKI诊断中的敏感性和特异性分别为85．7％和80．0％。入ICU即刻的尿NGAL与入ICU24h的Scr（r=0．545，P=0．002）及eGFR（r=-0．546，P=0．002）呈正及负相关。结论心脏手术后AKI患者术后入ICU即刻的尿NGAL水平显著升高，对诊断AKI具有较高的准确性，其诊断AKI的时间早于Scr。尿NGAL可作为成人心脏术后AKI的早期诊断标志物。
车妙琳钱家麒戴慧莉吴青伟倪兆慧薛松严玉澄
关键词：肾疾病肾功能不全心脏手术生物学标志
急性肾损伤是影响心脏手术后患者长期生存的危险因素被引量：7
2011年
目的了解心脏术后急性肾损害（AKI）患者的长期预后情况及探讨有关危险因素。方法选择2004年1月1日至2007年6月30日本院所有行心脏手术，且存活出院的患者，门诊或电话随访患者的生存情况至2010年2月28日。回顾性收集患者术前、术中、术后的临床及实验室资料，观察患者术后长期生存率及肾功能情况。应用Cox回归方程分析与患者长期生存相关的危险因素。结果共941例心脏手术患者，术后发生过AKI患者275例（29．2％），非AKI患者666例（70．8％）。在总共46．5个月（34．5，59．2）的随访过程中，术后发生过AKI的患者生存率显著低于非AKI患者（67．8％比85．6％，P〈0．01），且随着AKI严重程度的增加，生存率逐渐下降（AKIN1、2和3期患者的生存率分别为70．7％、62．3％和58．6％，P〈0．01）。AKI组中90．5％的患者出院时肾功能完全恢复至基线水平，但随访期间生存率仍显著低于非AKI组患者（69．6％比85．6％，P〈0．01）。Cox回归分析显示年龄增加（年龄每增加20岁，HR=2．238）、术前贫血（HR=1．625）、手术时间延长（每增加1h，HR=1．153）、AKI的发生及分期增加（每增加1期，HR=1.473）是患者长期预后不良的独立危险因素。随访结束时，AKI组患者的Set显著高于非AKI组（107．6μmol／L比83．0μmol／L，P=0．014）；AKI组中34．0％患者进入了CKD3～5期。出院后5年34.8％的AKI患者发生Scr翻倍。结论心脏手术后AKI是影响患者长期生存的独立危险因素，即使AKI后Scr值恢复到基线水平，长期的患者预后和肾脏预后仍然较差。
刘上车妙琳谢波薛松朱铭力钱家麒倪兆慧严玉澄
关键词：心脏手术肾功能不全长期预后
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