国家自然科学基金(81171810)
- 作品数：4 被引量：57H指数：4
- 相关作者：张家平任辉童大力颜洪吴军更多>>
- 相关机构：第三军医大学西南医院第三军医大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金军队“十二五”重点项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 限制性液体管理策略防治严重烧伤早期肺脏并发症的临床研究被引量：13
- 2017年
- 目的探讨限制性液体管理策略(restrictive fluid management strategy,RFMS)对严重烧伤早期肺脏并发症的防治作用。方法收集2012年6月至2014年12月入住西南医院烧伤科的严重烧伤患者32例作为对照组,收集2015年1月至2016年7月入住西南医院烧伤科的严重烧伤患者29例作为限制组。采用非随机前瞻性观察研究法分析:两组休克期(伤后2 d内)治疗方法相同,回吸收期(伤后3~10 d)对照组常规治疗,限制组实施RFMS,即适当控制补液总量+通过利尿促进体液排出。采用脉搏轮廓持续心输出量(pulseindicator continuous cardiac output,Pi CCO)容量监护仪监测并记录两组患者伤后10 d内血流动力学指标;记录伤后10 d每日液体入/出量并计算液体净平衡;记录实验室生化检查、病原菌培养结果;统计回吸收期呼吸机使用情况;分析患者伤后2周内急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、肺部感染发生率。结果限制组回吸收期每日液体净平衡和每日累积液体净平衡均低于对照组。限制组回吸收期全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDI)在各时间点上均低于对照组,对照组在伤后7d达正常值上限且持续在高水平维持,限制组于伤后7 d达峰值,此后呈下降趋势。对照组回吸收期血管外肺水指数(external venous lung water index,ELWI)均高于正常值上限,限制组仅在伤后7~9 d高于正常值上限。对照组和限制组回吸收期出现ELWI异常总天数的百分比分别为52.34%和35.34%,二者比较差异具有统计学意义(P<0.01)。回吸收期对照组15例使用呼吸机,限制组6例,差异具有统计学意义(P<0.05)。回吸收期呼吸机使用总天数的百分比分别为对照组41.02%,限制组18.53%,二者差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者伤后2周内对照组12例发生ARDS,限制组4例;对照组14例发生肺部感染,限制组5例;二者比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组�
- 左风利任辉张家平
- 关键词：严重烧伤肺水肿
- 严重烧伤血管外肺水相关研究进展被引量：9
- 2015年
- 严重烧伤引起全身各器官的系列病理生理改变，其中肺脏是最早受到损伤的器官之一，其并发症发生率居各脏器之首，已成为严重烧伤患者的主要死亡原因之一[1-3]。肺水肿楚多种肺脏并发症的基本病理特征。早在20世纪70年代就有学者观察到，在伤后48h内死亡的烧伤患者中，轻、中度肺水肿的检出率几乎为100%[4]。肺水肿既是单独的肺脏并发症，同时也可诱发或加重急性肺损伤、ARDS、肺部感染和急性呼吸功能衰竭等其他肺脏并发症，对严重烧伤患行的病情转归有重要作用。如何监测和防治肺水肿一直是严重烧伤救治中的重要研究问题。
- 于晓凤任辉张家平
- 关键词：烧伤血管外肺水肺水肿血管通透性液体管理
- 烧伤液体复苏及其监测研究进展被引量：13
- 2013年
- 休克是烧伤早期常见的并发症之一。临床研究显示，患者烧伤总面积超过15％TBSA就有发生休克的危险[1]。早期及时有效地补液复苏，对预防烧伤后早期感染、全身炎症反应综合征和MODS等至关重要，本文就目前国内外烧伤液体复苏和复苏监测的现状、存在问题与可能发展方向进行综述。
- 余水秀王仙园张家平周娟
- 关键词：烧伤休克
- 限制性液体管理策略对严重烧伤患者早期肺功能影响的对比研究被引量：29
- 2012年
- 目的回顾性分析限制性液体管理策略（RFMS）对特蓖度大面积烧伤患者早期肺功能及其预后的影响、方法将笔并单位2010年6月-2011年11月收治的于体液回吸收期采月]RFMS治疗的I3例特重度烧伤患者没为治疗绀，另将2008年3月-2011年11月收治的于体液回吸收期采用常规液体治疗的26例特重度烧伤患者设为对照组，2组按1：2比例配对。记录并比较2组患者伤后3-10d液体总入量、总出量与人出量差值，以及仇浆白蛋白水平；伤后3、5、7、10、14d肺氯合指数；伤后7-14d怖部和血液感染情况；伤后2周内急性呼吸窘迫综合征（ARDS）发生情况、其他脏器并发症发生情况和死亡情况：对计量资料行t检验和随机区组方差分析，计数资料行Fisher确切慨率法榆验。结果2组患者液体总入量伤后3-10d呈下降趋势。除伤后4d外，其余时相点2组液体总人量比较差异均无统计学意义（F值为0．072-1．939，P值均大于0．05）。2组患者液体总出量伤后3-10d晕上升趋势，对照组于伤后10d达峰值．治疗组于伤后6d达峰值。伤后4-9d，治疗组液体总出量大于对照组（F值为0．001-3．026，P值均大于0．05）：2组患者液体入出量差值呈下降趋势，对照组于伤后10d达低谷．治疗组于伤后6d达低谷。伤后3-7d治疗组液体入出最差值低于对照组，其中伤后4-6d组问比较差异有统计学意义（F值为4．799-8．031，P值均小于0．05）？伤后3-10d治疗组血浆白蛋白水平均高于对照组，其中伤后4、9、10d组问比较羞异有统计学意义（F值为5．691-10．551，P〈0．05或P〈0．01）。伤后3-14d治疗组肺氧合指数均高于对照组．其中伤后7、14d治疗组（分别为372±78、354±39）明湿高于对照组（分别为291±92、283±72．F值分别为5．184、8．683，P值均小于0．05）。伤后7-14d治疗组患者巾发生肺部和血液感染者分别为1、4例，少于对照组的9、1
- 张家平向飞童大力罗奇志袁志强颜洪李晓鲁陈建彭代智罗高兴彭毅志黄跃生吴军
- 关键词：烧伤水电解质平衡肺水肿肺氧合功能
