辽宁省科学技术计划项目(2006401013-2)
- 作品数：7 被引量：23H指数：3
- 相关作者：谷天祥王春喻磊房勤宋来春更多>>
- 相关机构：中国医科大学附属第一医院更多>>
- 发文基金：辽宁省科学技术计划项目辽宁省教育厅基金辽宁省教育厅基金资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 非体外循环不停跳冠状动脉旁路移植术在高危冠心病治疗中的作用被引量：3
- 2011年
- 目的回顾性研究696例高危冠心病患者接受不同方式冠状动脉旁路移植术的临床资料,评价分析OPCABG治疗高危冠心病的价值。方法 2000年7月至2010年6月696例高危冠状动脉旁路移植术患者(Eu-roSCORE大于6),696例高危冠心病患者根据手术方式分为OPCABG组和CABG组。比较OPCABG和CABG两组病例在术前资料、手术死亡率、EuroSCORE分值、并发症率(并发症包括围术期心肌梗死、出血、脑部并发症、新发心房颤动、急性肾功能衰竭、呼吸功能不全等)等数据,统计分析组间差异。结果 OPCABG组504例,EuroSCORE评分7.71±1.27;CABG组192例,EuroSCORE评分7.64±1.33。全部病例远端吻合口人均3.46±1.42个,ICU时间65.4±6.73 h,带气管插管时间16.4±6.9 h,并发症率27.9%,手术死亡率4.31%,EuroSCORE平均值7.68±1.30。两组病例术前资料在年龄、合并症、性别比例、心功能、EuroSCORE评分等方面差异无显著性。OPCABG组与CABG组在远端吻合口数量、手术时间、输血量、引流量、机械通气时间、重症监护时间、住院时间、手术死亡率以及并发症率(出血、急性肾功能衰竭、呼吸功能不全)等方面,差异有显著性。结论 OPCABG避免体外循环,治疗高危患者一定程度上降低了手术风险,并能获得良好的疗效。
- 王春谷天祥于洋卢春茂师恩祎刘波喻磊
- 关键词：冠心病高危
- 骨蜡与再生氧化纤维素材料在老年女性心内直视术胸骨止血中的应用被引量：8
- 2011年
- 背景:再生氧化纤维素已成功应用于神经外科、耳鼻喉科等手术止血中,效果确切,但应用于心脏手术胸骨止血尚未见报道。目的:对比观察再生氧化纤维素与传统胸骨止血材料骨蜡在减少老年女性心内直视术后胸骨出血中止血及预防胸骨感染效果的差异。方法:纳入68例60岁以上女性接受正中开胸体外循环下心内直视术患者,分为2组:再生氧化纤维素组胸骨创面及骨髓腔内填充并覆盖再生氧化纤维素,对照组涂抹医用骨蜡。记录手术时间、关胸时间、体外循环时间、术后引流量、输血量、出血再次开胸例数、平均住院时间、胸骨裂开例数、胸骨感染例数、切口拆线时间以及切口感染例数。结果与结论:两组术后在手术时间、关胸时间、引流量、输血量、出血再次开胸方面,差异有显著性意义(P<0.05),再生氧化纤维素组更有优势;其余指标两组差异无显著性意义。提示再生氧化纤维素作为新型胸骨止血材料,可常规用于体外循环后胸骨创面止血,效果确切,近期结果观察显示安全性较高。
- 王春董思远谷天祥房勤宋来春喻磊
- 关键词：体外循环胸骨骨蜡女性
- 糖尿病对不停跳冠状动脉旁路移植术的影响
- 2011年
- 目的探讨糖尿病对不停跳冠状动脉旁路移植术（CABG）患者的围术期影响。方法回顾性分析2006年9月至2010年7月692例行不停跳CABG患者的临床资料。根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组（276例）及非糖尿病组（416例）。围术期严密监测患者的血糖，并给予胰岛素严格控制血糖。采用单因素分析糖尿病与CABG术后疗效、围术期并发症发生率及院内病死率的关系。结果糖尿病组与非糖尿病组患者切口并发症分别为5．8％（16／276）与4．3％（18／416），输血量分别为（890．7±520．6）ml与（825．2±518．4）ml，差异无统计学意义（p均〉0．05）。2组患者术后心律失常（13．O％与13．5％）、围术期肾功能不全（5．1％与2．4％）以及病死率（2．9％与1．9％）差异均无统计学意义（P均〉0．05），糖尿病组患者的主动脉内球囊反搏使用时间[（3．7±1．6）d与（3．5±1．6）d]、呼吸机使用时间[（2．6±1．9）d与（2．4±1．5）d]差异均无统计学意义（P均〉0．05）。糖尿病组与非糖尿病组患者住院时间分别为（22．0±8．8）d与（20．6±7．6）d，住院费用分别为（8．11±2．40）万元与（7．63±2．20）万元，2组差异有统计学意义（t值分别为2．22、2．71，P均〈0．05）。结论糖尿病组与非糖尿病组患者行CABG的围术期并发症及病死率无明显影响，但对患者的住院费用以及住院时间影响较大。
- 张玉海宋来春谷天祥王春师恩祎房勤
- 关键词：糖尿病冠心病不停跳冠状动脉旁路移植术
- 冠状动脉慢性完全闭塞的外科治疗被引量：1
- 2008年
- 目的探讨冠状动脉慢性完全闭塞病变的外科手术方法及临床体会。评价冠状动脉造影在冠状动脉慢性完全闭塞病变诊断中的价值。方法753例928支冠状动脉慢性完全闭塞病变（其中冠状动脉造影无逆显影148支。有逆显影780支）患者行冠状动脉搭桥术（术前冠状动脉造影无逆显影的冠状动脉慢性完全闭塞病变术中有31支有血流，而有逆显影的冠状动脉慢性完全闭塞病变中有75支无血流），搭桥根数2501根。其中152例患者行内膜剥脱后冠状动脉搭桥155支，37例患者行心中静脉原位静脉动脉化37支。术中736例在非体外循环下完成手术，17例因血流动力学不稳定，由非体外改为体外循环下冠状动脉搭桥术，其中8例安放主动脉内球囊反搏，术后8例应用了连续性静脉—静脉血液透析滤过。结果术中无死亡病例。152例行内膜剥脱后冠状动脉搭桥患者术后死亡2例，其中1例死于严重低心排出量，1例死于肾功能衰竭，另150例患者随访1月-9年，术后2年猝死1例，心绞痛症状均消失132例（88．6％），心绞痛症状缓解14例（9．4％），NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅱ级；其余601例术后住院期间死亡5例，其中1例死于严重低心排出量，2例死于肾功能衰竭，1例死于围术期心肌梗死，1例死于脑血管意外。术后随访心绞痛缓解率99％，心功能恢复。结论冠状动脉慢性完全闭塞病变患者采用冠状动脉搭桥术可以取得良好的效果，如果可能尽量采取非体外循环技术。及时应用主动脉内球囊反搏及连续性静脉—静脉血液透析滤过可以改善危重患者的预后。冠状动脉造影在评价冠状动脉完全闭塞上有一定的局限性，冠状动脉血管内视镜技术和血管内超声可以协助诊断。
- 谷天祥喻磊师恩祎修宗谊王春房勤
- 关键词：外科学冠状动脉慢性完全闭塞体外循环冠状动脉搭桥术
- 再生氧化纤维素在严重骨质疏松体外循环手术胸骨止血中的作用被引量：6
- 2011年
- 背景:严重骨质疏松患者正中开胸胸骨出血较多,尤其是体外循环下手术存在凝血功能障碍,更加重了术中及术后出血。目的:与常规胸骨止血材料骨蜡对比,观察再生氧化纤维素在减少严重骨质疏松患者体外循环术后胸骨出血和预防胸骨切口感染中的作用。方法:84例行正中开胸体外循环心脏手术的严重骨质疏松患者,随机分成2组。再生氧化纤维素组胸骨创面及骨髓腔内填充覆盖再生氧化纤维素,对照组常规应用医用骨蜡。记录两组术后1d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量、切口拆线时间、术后持续发热时间、平均住院时间及术后胸骨切口愈合情况,出院随访6个月。结果与结论:两组术后1d引流量、总引流量、拔引流管时间、总输血量及平均住院时间差异有显著性意义(P<0.05),再生氧化纤维素组更有优势。随访6个月中,再生氧化纤维素组未出现胸骨切口排出异物情况,对照组中有4例出现骨蜡排出。提示再生氧化纤维素可应用于严重骨质疏松患者体外循环后胸骨止血,近远期疗效确切,并在胸骨感染方面具有一定预防作用。
- 王春谷天祥喻磊刘波卢春茂
- 关键词：骨质疏松胸骨止血体外循环骨蜡
- 二尖瓣修复/置换术治疗缺血性二尖瓣反流的近期及远期疗效的meta分析被引量：2
- 2013年
- 【目的】通过meta分析,探讨缺血性二尖瓣反流瓣膜置换或修补两种处理方式(瓣膜置换或修补)的临床疗效(近期及远期生存率)有无差异。【方法】计算机检索有关中外文献,辅以手工检索,全面搜集二尖瓣修复/置换术治疗缺血性二尖瓣反流的近期及远期疗效比较的已经发表以及尚未发表的灰色文献,与缺血性二尖瓣反流外科处理相关的研究文献(瓣膜置换vs瓣膜修补),筛选后行meta分析,对比瓣膜置换vs瓣膜修补的近期与远期死亡率有无差异。【结果】共有13篇文献纳入meta分析,无中文文献入选。瓣膜置换组和瓣膜修补组患者术前一般特征无明显差异,两组间平均射血分数及严重左室功能不全患者所占比率相似,瓣膜置换组近期死亡率(院内死亡率)较瓣膜修补组高,OR=1.92(95%CI 1.37～2.21);两组远期死亡率(随访5年)无统计学显著性差异,OR=1.20(95%CI 0.95～1.5)。【结论】缺血性二尖瓣反流瓣膜修补术的近期疗效较瓣膜置换术要好,但是远期疗效(随访5年)并无显著性差异。
- 姜大庆谷天祥修宗谊喻磊
- 关键词：缺血性二尖瓣反流二尖瓣置换META分析
- 回顾分析1290例OPCAB手术EuroSCORE高预测风险与低手术死亡率的关系被引量：3
- 2011年
- 目的回顾性分析1 290例不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)预测死亡风险和实际手术死亡率的变化趋势,评价OPCAB对高危冠心病患者的治疗价值。方法 1 290例中男762例,女528例。21～88岁,平均(63.2±9.1)岁。病例分为1998～2003年和2004～2009年两组。1998年1月至2003年12月完成OPCAB手术456例,男302例,女154例,平均年龄(58.1±6.9)岁。2004年1月至2009年12月完成OPCAB手术834例,男492例,女342例,平均年龄(64.3±8.5)岁。统计两组病例的手术死亡率、远端吻合口数目、欧洲心脏手术危险评估系统(EuroSCORE)分值的平均分、并发症率(包括围术期心梗、脑卒中、新发房颤、急性肾功能衰竭、呼吸功能不全等)、ICU时间、带气管插管时间,进行组间比较。结果全组病例远端吻合口人均(3.28±0.81)个,ICU时间(68.8±5.14)h,带气管插管时间(16.3±4.5)h,并发症率11.3%,手术死亡率4.42%,EuroSCORE平均值(4.68±2.57)。两组在手术死亡率、远端吻合口数目、EuroSCORE平均值、并发症率、ICU时间、带气管插管时间等方面比较,有统计学差异(P<0.05)。EuroSCORE平均值从1998年的1.7上升到2009年的7.2,手术死亡率由8.6%下降至3.13%。结论 EuroSCORE在预测OPCAB的死亡风险中具有重要作用。预测死亡风险显著升高而手术死亡率明显下降,与OPCAB手术适应证不断扩大、技术的完善和发展、严密的围术期监护和治疗有着密切关系。
- 王春谷天祥于洋宋来春张玉海房勤
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术
