目的探讨经鼻内镜鼻窦手术后自控静脉镇痛的效果及对细胞因子IL-6、IL-10的影响。方法随机选择ASAⅠ~Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为Ⅰ组：0.002m g/kg舒芬太尼PCA镇痛组;Ⅱ组：患者视觉模拟疼痛评分（visual analog analgesia,VAS）〉4或者患者要求镇痛时给与尼美舒利颗粒0.1g口服。分别记录并比较术后各时间点VAS评分及不良反应发生率。分别于麻醉前,术后8,24,48h抽取外周静脉血检测血清IL-6、IL-10水平。结果Ⅰ组镇痛效果满意。48h内各时间点,VAS评分Ⅱ组大于Ⅰ组（P〈0.05）,血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）,两组术后IL-6、IL-10均升高（P〈0.05）,Ⅱ组术后IL-6升幅较Ⅰ组显著（P〈0.05）,Ⅰ组IL-10升幅较Ⅱ组显著（P〈0.05）。结论自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果,并且有效地维持细胞因子的平衡,缓解术后的免疫损伤。
目的:研究经鼻内镜鼻窦手术后自控静脉镇痛对患者细胞因子IL-10、TNF-α的影响。方法:随机选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行功能性鼻内镜鼻窦手术的患者40例,随机分为实验组和对照组,每组20例。实验组:术毕实施自控静脉镇痛,应用药物为舒芬太尼0.002mg/kg,氟哌利多0.10mg/kg,0.9%氯化钠注射液稀释至100mL。负荷量5mL,持续给药速度2mL/h,单次自控静脉镇痛泵(PCIA)0.5mL,锁定时间15min。对照组:患者视觉模拟评分(visual analog analgesia,VAS)>4或者患者要求镇痛时给予尼美舒利颗粒0.1g口服。术后8,24,48h随访。分别记录并比较术后各时间点VAS评分、术前术后血压、血氧、心率、呼吸及不良反应。分别于麻醉前、术后8,24,48h抽取外周静脉血检测血清IL-10、TNF-α。结果:实验组镇痛效果满意。48h内各时间点VAS评分对照组大于实验组(P<0.05),血压、血氧、心率、呼吸两组比较差异无统计学意义(P>0.05),两组术后TNF-α均升高(P<0.05),对照组术后TNF-α升幅较实验组大(P<0.05),与术前相比,两组术后TNF-α、IL-10均升高(P<0.05),对照组术后TNF-α升幅较实验组明显(P<0.05),实验组IL-10升幅较对照组明显(P<0.05)。结论:自控静脉镇痛在经鼻内镜鼻窦手术后取得良好镇痛效果,并且有效地调节细胞因子的平衡,缓解了术后的免疫损伤。
