温州市科技局资助项目(Y20090005)
- 作品数：3 被引量：15H指数：2
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- 相关机构：温州医学院附属第一医院更多>>
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- 高分级颅内动脉瘤治疗进展被引量：2
- 2009年
- 颅内动脉瘤是最常见的高危脑血管疾病之一，其破裂出血患者30d内病死率为45％，30％的幸存者存在中重度残疾，特别是高分级颅内动脉瘤是患者死亡和致残的最主要原因，预后很差，病死率为60％～90％。动脉瘤性蛛网膜下隙出血根据病情的轻重分为不同的级别。根据Hunt—Hess和世界神经外科医师联盟（WFNS）委员会分级标准，
- 赵兵钟鸣谭显西
- 关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下隙出血神经外科医师出血患者动脉瘤性HESS
- CT血管成像对破裂性颅内动脉瘤所致的脑内血肿手术的应用价值被引量：7
- 2010年
- 目的探讨多层螺旋CT血管成像(MSCTA)检查在急性破裂性颅内动脉瘤所致的脑内血肿显微外科于术治疗中的应用价值。方法回顾性分析破裂性颅内动脉瘤导致的脑内血肿,术前头部CTA检查后行急诊手术治疗的15例患者的影像学和临床资料,根据CTA不同成像技术显示的检查结果确定手术方案,选择手术入路,行急诊血肿清除术并行动脉瘤夹闭术,对CTA在手术中的应用价值进行分析。结果 15例患者在术中均被证实为动脉瘤,与头部CTA术前诊断位置基本一致,动脉瘤的大小、生长方向与术前判断的方向基本一致,所有的动脉瘤均予夹闭,采用格拉斯哥预后评分(GOS)评估患者的预后,所有患者均门诊和(或)电话随访6～78个月,平均随访时间为24个月。GOS 2分为2例;GOS 3分为2例;GOS 4分为6例;GOS 5分为5例。结论头部CTA检查能简便、快速地明确脑动脉瘤破裂出血引起的自发性脑内血肿,可提供直观的三维形态及解剖定位,有利于急诊手术清除血肿及夹闭动脉瘤,对急诊开颅手术治疗具有重要的指导价值。
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- 关键词：颅内动脉瘤CT血管造影术显微外科手术
- 显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的临床疗效观察被引量：6
- 2010年
- 目的探讨显微外科手术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜网下腔出血(aSAH)的临床疗效。方法回顾性分析37例经显微外科手术治疗的高分级aSAH患者(入院时Hunt-hess分级Ⅳ～Ⅴ级)的临床资料。发病≤72 h手术者为早期手术(19例),>72 h手术者为延期手术(18例);对20例存在脑内血肿,严重脑室积血、积水的患者行动脉瘤夹闭并减压术,其余17例患者行单纯动脉瘤夹闭术。采用改良Rankin评分(mRS)量表评价患者的预后。结果 37例患者均获随访,中位随访时间为15个月。37例患者术后并发症的发生率为54.1%(20/37),总体预后良好率为59.5%(22/37),病死率为27.0%(10/37)。Hunt-HessⅣ级者的预后良好率为67.9%(19/28),病死率为21.4%(6/28);Ⅴ级者的预后良好比例为3/9,病死患者比例为4/9。早期手术的19例中,17例行动脉瘤夹闭并减压术,并发症的发生率为73.7%(14/19),预后良好率为42.1%(8/19);延期手术18例中,单纯动脉瘤夹闭15例,并发症的发生率为33.3%(6/18),预后良好率为77.8%(14/18)。延期手术组与早期手术组比较,并发症少,预后相对较好,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对不合并严重脑内血肿,脑室积血、积水的高分级aSAH患者,延期手术可以相对减少术后并发症,预后相对较好。在临床上应结合病情,在不同时期,采取不同的外科手术方式,可有助于改善患者预后。
- 赵兵钟鸣谭显西郑匡李江赵建庭程伟
- 关键词：蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤显微外科手术
