国家自然科学基金(81300488)
- 作品数：5 被引量：35H指数：4
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- 含氟脲苷的多药联合化疗方案对妊娠滋养细胞肿瘤疗效评估研究被引量：5
- 2017年
- 目的探讨FEV(氟脲苷+依托泊苷+长春新碱)和FMEV(氟脲苷+甲氨蝶呤+依托泊苷+长春新碱)方案替代常用的FAV(氟脲苷+放线菌素D+长春新碱)及FAEV(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)方案治疗妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的可行性。方法回顾性分析2015年8月至2016年3月在北京协和医院接受初次化疗方案为FEV或FAV(各12例)及FMEV或FAEV(各14例)的GTN患者的临床资料,两两比较FEV和FAV方案及FMEV和FAEV方案的疗效及副反应。结果 FEV和FAV组完全缓解(CR)率分别为91.7%和100%(P=0.86),耐药率8.3%和0(P=0.15),严重副反应2例和0例。FMEV和FAEV组CR率分别为78.6%和92.9%(P=0.48),耐药率21.4%和7.1%(P=0.28)。严重副反应8例和3例。结论 FEV和FMEV方案作为FAV和FAEV方案的替代方案在临床具一定的可行性。
- 陈纳泽赵峻向阳万希润冯凤芝任彤杨隽钧
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤氟脲苷放线菌素D
- 预防性化疗对40岁以上侵蚀性葡萄胎患者治疗结局及预后的影响被引量：5
- 2017年
- 目的探讨预防性化疗对40岁以上侵蚀性葡萄胎患者治疗结局及预后的影响。方法回顾性分析2005年1月至2015年6月中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院收治的40岁以上侵蚀性葡萄胎患者共115例。其中，11例在确诊侵蚀性葡萄胎前接受过预防性化疗（预防性化疗组），104例在确诊侵蚀性葡萄胎后开始治疗性化疗（非预防性化疗组），比较两组患者的一般临床资料[包括年龄、临床分期、预后评分（按国际妇产科联盟2000年的评分标准）]、治疗方案、治疗结局及复发情况等。结果（1）一般临床资料：预防性化疗组、非预防性化疗组患者的年龄分别为（47±5）、（46±4）岁；临床分期Ⅰ～Ⅱ期者分别占3／11、29．8％（31／104），Ⅲ～Ⅳ期者分别占8／11、70．2％（73／104）；预后评分0～6分者分别占11／11、84．6％（88／104），〉6分者分别占0、15．4％（16／104）。两组患者年龄、临床分期、预后评分分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（2）治疗方案：预防性化疗组与非预防性化疗组患者的总化疗疗程数（中位数分别为7、5个）比较，差异有统计学意义（Z=3．071，P=0．002）；而两组患者的治疗性化疗开始至血清β-hCG水平降至正常所需疗程数、巩圊化疗疗程数、总治疗性化疗疗程数、子宫切除率分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。（3）治疗结局及复发情况：预防性化疗组、非预防性化疗组患者的完全缓解率分别为11／11、98．1％（102／104），复发率分别为0、1．0％（1／102），两组患者完全缓解率、复发率分别比较，差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论40岁以上侵蚀性葡萄胎患者未从预防性化疗中明显获益，预防性化疗可能不能明显改善其预后，有待扩大样本量进一步研究。
- 蒋诗阳李玲赵峻向阳万希润冯凤芝任彤杨隽钧
- 关键词：药物疗法化学预防预后
- 葡萄胎诊治的研究进展被引量：6
- 2020年
- 葡萄胎是一种良性妊娠滋养细胞疾病,可分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两类。新出现的葡萄胎染色体倍体分析、基于短串联重复序列的基因型检测、印记基因CDKN1C表达产物p57的免疫组化染色等辅助手段有助于其鉴别诊断。完全性葡萄胎多为孤雄二倍体,p57免疫组化染色阴性,但特殊的双亲来源完全性葡萄胎为双亲二倍体。部分性葡萄胎多为双雄三倍体,p57免疫组化染色阳性。葡萄胎的治疗以清宫术为主,特殊病例可行子宫切除术,通常不建议行预防性化疗。清宫术后应连续每周监测血清hCG直至降至正常水平。相比部分性葡萄胎,完全性葡萄胎后出现妊娠滋养细胞肿瘤的风险更高、连续2次完全性葡萄胎后继续发生葡萄胎的风险也更高。复发性葡萄胎患者中,有NLRP7或KHDC3L基因纯合突变者,妊娠失败风险极高。本文对葡萄胎诊断和治疗,尤其是对临床处理具有指导作用的主要研究进展进行综述。
- 计鸣良赵峻向阳
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤完全性葡萄胎部分性葡萄胎
- 妊娠滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗的研究进展被引量：2
- 2020年
- 妊娠滋养细胞肿瘤(gestational trophoblastic neoplasms,GTN)包括侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌、胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。GTN多发生于育龄妇女,因此治疗的同时保留患者生育功能尤为重要。本文阐述了保留生育功能治疗GTN的方法,如全身静脉化疗或动脉插管化疗、动脉栓塞治疗、保守性手术等,并总结保留生育功能治疗后的妊娠结局研究进展。
- 蒋诗阳赵峻
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤保留生育功能化疗手术
- 胎盘部位滋养细胞肿瘤保留生育功能治疗17例临床分析被引量：17
- 2014年
- 目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤（ PSTT）患者保留生育功能治疗的可行性及有效性。方法对1998年至2013年在北京协和医院接受保留生育功能治疗的17例PSTT患者的临床病理资料进行回顾性分析。结果17例保留生育功能PSTT患者的平均年龄为29.5岁（22～39岁）。最常见的前次妊娠为足月产（8例），其次为自然流产（4例）、人工流产（3例）、葡萄胎（2例）。治疗前血清β-hCG水平轻度升高，12例（12／15）患者的β-hCG水平低于1000 U／L。Ⅰ期患者9例，Ⅲ期患者8例。保留生育功能手术方式包括：开腹子宫病灶切除术4例、腹腔镜子宫病灶切除术3例、宫腔镜子宫病灶切除术1例、刮宫术7例、肺叶切除术2例。17例患者中有2例未接受化疗，其余15例患者接受了联合化疗。与同期40例切除子宫的PSTT患者相比，17例保留子宫患者的预后及复发情况均无明显差异（ P＞0.05）。6例患者成功再次妊娠，其中2例尚在中孕期，4例已分娩正常新生儿（2例阴道分娩，2例剖宫产）。结论对于年轻、有生育要求且病灶局限的PSTT患者，治疗上可以考虑保留生育功能，治疗结束后应严密随访，并建议停止化疗后1年再妊娠，可以在严密监测下阴道试产。
- 赵峻向阳郭丽娜万希润冯凤芝任彤
- 关键词：保留生育能力生育力妊娠
