南京市医学科技发展项目(YKK09112)
- 作品数：2 被引量：3H指数：1
- 相关作者：王强李庆国王东进崔辉敏武忠更多>>
- 相关机构：南京大学医学院附属鼓楼医院南京医科大学更多>>
- 发文基金：南京市医学科技发展项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- A型主动脉夹层主动脉根部受累的处理及疗效观察被引量：1
- 2011年
- 目的总结A型主动脉夹层主动脉根部处理的临床经验。方法收集113例A型主动脉夹层患者的临床资料,其中97例主动脉根部受累,16例主动脉根部未受累。分别采用Bentall手术(46例)、主动脉窦部重建(48例)和Divid手术(3例)处理受累主动脉根部。对手术和随访情况进行回顾性分析。结果患者院内死亡14例,99例治愈出院。随访结果显示:86例患者获得随访,随访时间6～108个月;接受Bentall手术的患者(26例)中1例死亡,接受主动脉窦部重建的患者(45例)中1例主动脉窦部有逐步扩大趋势并出现轻中度主动脉瓣关闭不全,接受David手术的患者(3例)中1例有轻中度主动脉瓣关闭不全。结论 A型主动脉夹层应根据具体病变处理主动脉根部,主动脉窦部重建保留了主动脉瓣而不需要长期抗凝,近中期效果良好。
- 李庆国王强潘俊武忠周庆王东进
- 关键词：A型主动脉夹层
- 主动脉弓部手术后苏醒延迟的危险因素分析被引量：2
- 2013年
- 目的探讨在深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)顺行选择性脑灌注(antegradeselective cerebral perfusion,ASCP)下行主动脉弓部手术后发生苏醒延迟的危险因素。方法回顾性分析2004年10月至2012年4月南京大学医学院附属鼓楼医院113例行主动脉弓部手术患者的临床资料,根据术后24 h患者神志是否恢复清醒,将113例患者分为神志恢复正常组[正常组,n=73,男55例,女18例;(48.1±10.9)岁]和苏醒延迟组[n=40,男29例,女11例;(52.2±11.4)岁]。采用单因素和logistic多因素回归分析导致患者术后发生苏醒延迟的危险因素。结果住院死亡9例(8.0%),其中死于多器官功能衰竭5例,心力衰竭2例,纵隔感染1例,肺出血1例。术后24 h内苏醒延迟组死亡7例(17.5%),正常组死亡2例(2.7%),苏醒延迟组病死率明显高于正常组(P=0.016)。随访94例(正常组65例、苏醒延迟组29例),随访时间4～95个月。随访期间死亡8例(正常组5例、苏醒延迟组3例),其中死于脑卒中2例,心力衰竭3例,肺出血2例,死亡原因不明1例。失访10例。主动脉弓部手术后苏醒延迟危险因素的单因素分析结果显示:年龄(P=0.042)、合并高血压病(P=0.017)、急诊手术(P=0.001)、体外循环时间(P=0.007)、升主动脉阻断时间(P=0.021)、输血(P=0.012)是主动脉弓部手术后发生苏醒延迟的危险因素。Logistic多因素回归分析结果显示:急诊手术(P=0.005)、体外循环时间>240 min(P=0.000)是导致主动脉弓部手术后发生苏醒延迟的独立危险因素。结论主动脉弓部手术后发生苏醒延迟是多因素共同作用的结果。术前应明确患者的诊断、发病部位、病变累及的范围,选择适宜的手术方式;术中加强脑保护的同时尽量缩短手术时间、改进手术操作、围术期维持循环平稳等均是预防苏醒延迟的重要措施。
- 崔辉敏李庆国王强王东进
- 关键词：深低温停循环选择性脑灌注主动脉弓部手术苏醒延迟
