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射频消融辅助上气道手术患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果被引量：3: 2008年; 目的评价射频消融辅助上气道手术（CAUP）患者瑞芬太尼、异丙酚联合局部麻醉的效果。方法拟在局麻下行CAUP手术的中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者80例，年龄25～60岁，体重指数≤35kg／m2，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为4组（n=20）：生理盐水组（S组）、异丙酚组（P组）、瑞芬太尼组（R组）和异丙酚复合瑞芬太尼组（PR组）。1％丁卡因咽部表面麻醉后，S组静脉输注生理盐水0．15ml·kg^-1·h^-1，P组静脉输注异丙酚25μg·kg^-1·min^-1，R组静脉输注瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1，PR组静脉输注异丙酚25μg·kg^-1·min^-1和瑞芬太尼0．05μg·kg^-1·min^-1。10min后用含1：200000肾上腺素的利多卡因行术野局部浸润麻醉。术中每5分钟采用Ramsay评分评价镇静程度；采用主诉疼痛分级（VRS）评价疼痛程度。S组VRS分级为Ⅲ级时为麻醉失败，其余3组VRS分级为Ⅲ级时，增加输注速率或静脉注射异丙酚10mg或瑞芬太尼20μg；如出现Ramsay评分〉3分或呼吸抑制（RR〈8次／min或spO2〈95％），则为麻醉失败。于射频消融前和射频消融5min时记录BP和HR。记录气道阻塞和呼吸暂停等不良反应的发生情况。结果R组、PR组麻醉成功率（分别为90％、100％）高于S组和P组（分别为40％、65％）（P〈0．05）。与S组比较，射频消融5min时P组SP、DP和HR差异无统计学意义（P〉0．05），R组和PR组SP、DP和HR降低（P〈0．05）。4组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论瑞芬太尼和异丙酚复合瑞芬太尼联合局部麻醉可安全、有效地用于患者射频消融辅助上气道手术。; 周大春张运龙侯铁宁; 关键词：哌啶类二异丙酚麻醉药

优化全麻诱导用药预防患者芬太尼呛咳反应的观察被引量：26: 2010年; 目的探讨能否通过优化全麻诱导用药预防芬太尼呛咳反应。方法将浙江省平湖市第一人民医院2009年1-8月120例美国麻醉医师协会（ASA）I～Ⅱ级择期全麻下手术患者，采用数字随机法分成2组。优化组患者全麻诱导用药方法为：先静脉注射咪唑安定0．06mg／kg、1min时芬太尼1μg／kg（1s内注入）、1min55s时静脉注射维库溴铵0．1mg／kg、2min时静脉注射丙泊酚1．5—2mg／kg、2min20s时将3μg／kg芬太尼在28内注入、5min时行气管插管。对照组患者全麻诱导用药方法为：先静脉注射咪唑安定0．06mg／kg、1min时芬太尼4μg／kg（3s内注入）、1min55s时维库溴铵0．1mg／kg、2min时丙泊酚1．5—2mg／kg、5min时行气管插管。观察芬太尼呛咳的发生率和程度、诱导前后血流动力学的变化。结果两组诱导期间血流动力学变化无显著差异提示都能成功抑制插管反应。优化组比对照组呛咳率明显降低（分别为4／60和23／60，P〈0．01），呛咳强度明显减弱（重度呛咳率分别为0／60和8／60，P〈0．05）。结论全麻诱导时分次注射芬太尼不影响对插管反应的抑制，可以明显降低呛咳发生率和强度，对预防麻醉诱导期并发症有积极意义。; 王磊姚锦华朱君健刘斌朱建国周大春; 关键词：全身芬太尼呛咳

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浙江省医药卫生科学研究基金(20088112)

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