广西壮族自治区科学研究与技术开发计划(1140003A-43)
- 作品数：9 被引量：45H指数：3
- 相关作者：韦柳华李明艳赖军华杨志杰胡方禄更多>>
- 相关机构：广西医科大学桂林医学院柳州市中医院更多>>
- 发文基金：广西壮族自治区科学研究与技术开发计划广西壮族自治区卫生厅重点科研课题广西卫生厅科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 2011~2013年多重耐药鲍曼不动杆菌临床分布及其耐药性分析
- 2015年
- 目的：了解我院2011~2013年临床分离多重耐药鲍曼不动杆菌（Multidrug-resistant A.baumannii,MDRAB）临床分布及其耐药性特征,为临床合理使用抗生素提供可靠依据。方法采用 TDR-200B 系统进行细菌鉴定和药敏试验。运用 WHONET 5.4软件分析试验数据。结果在2011~2013年12月期间,我院共分离126株 MDRAB,该菌临床分离呈逐年快速递增趋势,主要来源于呼吸内科、重症医学科、神经外科、普外科等患有基础疾病并长期使用抗菌药物的老年患者、重大外科手术等危重症患者以及免疫能力低下的患者,以呼吸道感染最常见,对临床常用抗菌药呈高水平耐药。结论我院 MDRAB 检出频率逐年上升,临床分布不均,耐药性严重。
- 唐石伏刘春明韦柳华谢海连孙一帆黄志卓朱胜波强帅
- 关键词：多重耐药鲍曼不动杆菌耐药性
- 高效液相色谱法测定人脑脊液中比阿培南的浓度及临床应用被引量：2
- 2014年
- 目的：建立一种高效液相色谱法测定人脑脊液中比阿培南浓度并应用于颅内感染的个体化治疗。方法：采用外标法，色谱柱为Shim-packVP-ODS柱，流动相为乙腈-0．1mol·L^-1醋酸钠缓冲液（2：98，pH4．6），流速为1．0ml·min^-1，检测波长300nm，柱温为30℃，并利用建立的方法对颅内感染患者进行药物浓度监测。结果：比阿培南在0．2～50mg·L^-1范围内线性良好（r=0．9994），定量下限为O．2mg·L^-1低、中、高（0．5，5，25mg·L^-1）质量浓度日内和El间RSD均≤10％，回收率在85％～110％之间，均满足生物样品测定要求。结论：本法简便快速准确，适用于比阿培南脑脊液浓度测定。
- 李明艳黄志伟吴洪文全香丽
- 关键词：高效液相色谱法比阿培南
- 阴沟肠杆菌的感染分布及耐药性分析被引量：13
- 2013年
- 目的了解阴沟肠杆菌的临床分布及耐药性，为临床抗感染治疗与合理使用抗菌药物提供依据。方法采用美国Microscan Amoscan-4微生物分析仪对细菌做鉴定，药敏试验采用纸片扩散法及微量肉汤稀释法，药敏结果判断参照CLSI 2010年标准。结果阴沟肠杆菌主要分布于骨科占17. 9%，其次为耳鼻喉科占11. 6%，神经外科占10. 5%;标本分布以分泌物分离最多占24.2%，其次为痰液、脓液，分别占23. 2%、13.2%;阴沟肠杆菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、庆大霉素、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟的耐药率在0-27.4%，对头孢西丁、头孢唑林的耐药率〉90.0%。结论阴沟肠杆菌主要引起伤口及呼吸道感染；合理使用抗菌药物仍是控制阴沟肠杆菌耐药的关键，选择抗菌药物要以药敏结果为依据；密切关注阴沟肠杆菌耐药的发展，采取有效的感染控制措施，遏制该菌引起的医院感染。
- 蒙雨明韦柳华彭华
- 关键词：阴沟肠杆菌抗菌药物药敏试验
- 脑出血术后患者下呼吸道感染的临床分析被引量：2
- 2014年
- 目的了解脑出血术后患者并发下呼吸道感染的特点及病原菌分布,以便更好的指导临床用药,提高患者治愈率。方法回顾性分析医院2012年4月-2013年3月脑出血术后发生下呼吸道感染的98例患者资料,对其病原菌分布及耐药性进行统计分析,对抗感染治疗的效果进行分析总结;参照《全国临床检验操作规程》和《诊断细菌学常规方法》对病原菌进行培养鉴定,对于培养阳性者进行体外药敏试验,结果按美国临床实验室标准化委员会标准进行判定。结果 98例患者中共检出病原菌121株,以革兰阴性菌为主占67.77%,革兰阳性菌占18.18%,真菌占14.05%,检出率排前5位的病原菌依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、嗜麦芽寡养单胞菌、肺炎克雷伯菌,分别占19.83%、16.53%、14.05%、11.57%、10.74%;鲍氏不动杆菌对亚胺培南耐药率最低,为20.83%,肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌产ESBLs率分别为81.8%及88.9%,但是未检出对碳青霉烯类耐药菌株;金黄色葡萄球菌中,MRSA检出率为80.00%,对万古霉素全部敏感;白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌对氟康唑、伊曲康唑等抗真菌药均敏感。结论脑出血术后下呼吸道感染的病原菌耐药性高,临床上应以预防为主、加强患者免疫力、配合肺灌洗等措施,合理使用抗菌药物。
- 李明艳周定球刘全赖军华
- 关键词：脑出血下呼吸道感染病原菌
- 耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药机制及同源性研究被引量：3
- 2014年
- 目的分析柳州市4所医院耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的耐药机制及同源性,为指导临床合理用药、控制感染提供依据。方法 69株耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离自柳州市工人医院(甲医院),中医院(乙医院)、妇幼保健院(丙医院)和柳铁中心医院(丁医院)。采用纸片扩散法及微量肉汤稀释法进行药敏试验,采用脉冲场凝胶电泳(PFGE)分析菌株同源性,聚合酶链反应(PCR)检测β-内酰胺酶基因和OprD2基因,使用氰氯苯腙(CCCP)进行主动外排泵筛选试验。结果 69株铜绿假单胞菌对多黏菌素B和氨基糖苷类的耐药率较低,对头孢他定、头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为40.6%、40.6%、44.9%,其他抗菌药物的耐药率均>50%;β-内酰胺酶基因IMP阳性率为4.3%,OprD2基因阳性率为63.8%,VIM、KPC、GIM、OXA和SPM基因均未检出;主动外排表型阳性率为82.6%。PFGE分型分为A^J共10个基因型,其中A型为主要基因型,占44.1%;4所医院均存在克隆传播,甲、乙、丙、丁医院分别以A型、H型、D型、C型克隆株传播为主,甲、乙医院有共同的B型克隆株存在,甲、丁医院有共同的A型克隆株存在。结论克隆株在医院内、医院间播散已成为柳州市耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌分离率不断上升、菌株不断增加的主要原因,主动外排泵高表达、OprD2蛋白表达缺失和产IMP型金属酶是该菌对碳青霉烯类药物耐药的主要机制。
- 韦柳华
- 关键词：铜绿假单胞菌耐药机制同源性
- 多重聚合酶链式反应在脓毒血症病原体检测中的应用被引量：1
- 2014年
- 目的探讨多重聚合酶链式反应(PCR)在脓毒血症病原体检测中的灵敏度、特异性及检测时间,为多重PCR在脓毒血症病原体检测中的应用提供理论依据。方法采用多重PCR和血培养检测医院40例脓毒血症患者血液中的病原体,并比较两种检测方法的灵敏度、特异性、检测速度、检测菌种的差异,并以同期40名健康体检者血标本作为对照;采用SPSS 15.0软件进行数据处理,检测阳性结果以率的形式表示,并进行χ2检验。结果对照组中两种方法的阳性率差异无统计学意义,脓毒血症组多重PCR检测的阳性率为55.0%,血培养为82.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),且血培养检测出18例脓血症患者中共有11例PCR检测为阳性,占61.1%;多重PCR特异性为80.7%,灵敏度为95.7%;脓毒血症组多重PCR的平均检测时间为(6±0.56)h,血培养法为(30.78±1.45)h,差异有统计学意义(P<0.05);从22份阳性血培养中共分离出4种病原菌,分别为金黄色葡萄球菌10株、铜绿假单胞菌7株、鲍氏不动杆菌3株、表皮葡萄球菌2株,多重PCR均能检测上述病原菌的DNA。结论在脓毒血症病原学的检测中,多重PCR较血培养具有更高的敏感性和特异性,检测时间也较血培养明显缩短,有利于脓毒血症病原体的快速检测,指导临床用药。
- 赖军华韦柳华杨柳光刘欢王承辉莫松莫小源
- 关键词：血培养脓毒血症病原体检测
- 不同标本分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药性分析
- 2014年
- 目的了解不同标本分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药性，为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用美国Micmscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。62株细菌根据标本来源不同分为3组：呼吸道组（51株）、分泌物组（5株）、其他标本组（6株）。结果耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要分布于ICU（40．3％），主要来源于痰液（48．4％）。分泌物组、呼吸道组、其他标本组对左氧氟沙星耐药率分别为100．0％、62．7％、16．7％，差异有统计学意义（P〈0．05），对青霉素类、头孢类、氨曲南、β-内酰胺酶抑制剂复合药物、氨基糖苷类、环丙沙星、多黏菌素B耐药率差异无统计学意义（P〉0．05）。呼吸道组对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、喹诺酮类耐药率〉50％。分泌物组对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮／舒巴坦、喹诺酮类耐药率〉50％。其他标本组对哌拉西林耐药率〉50％。3组均对多黏菌素B、氨基糖甙类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶耐药率≤50．0％。泛耐药菌株的分离率为3．2％。结论耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要引起重症患者下呼吸道感染，呼吸道组和分泌物组细菌多重耐药性严重，临床可根据药敏试验选择抗菌药物，建议选用氨基糖甙类、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶。
- 韦柳华
- 关键词：假单胞菌铜绿碳青霉烯类
- 泵注比阿培南延长给药时间治疗ICU重症感染临床研究被引量：15
- 2016年
- 目的:探讨微泵输注比阿培南延长给药时间对重症感染的疗效是否优于传统短时间间断输注法。方法:选择入住ICU,经临床判断需要给予比阿培南治疗的重症感染患者,按最小不平衡指数法随机分组,分为30 min输注组(TI)和3 h输注组(EI),观察2组患者治疗的安全性、有效性及经济性。结果:共纳入128例患者,实际完成104例,延长输注组54例,临床有效率66.7%,传统输注组50例,临床有效率64.0%,2组患者的临床有效率、细菌清除率及不良反应均无统计学显著差异,但是延长输注组比阿培南用药天数[延长输注组:6.6±2.9,传统输注组:(8.1±3.9)d,P=0.035]及人均费用[延长输注组:(3 459±1 752)元,传统输注组:(4 931±2 836)元,P=0.002]显著低于传统输注组。结论:比阿培南延长输注对重症感染的治疗结果优于传统输注,可以作为传统输注法的一种更优替代。
- 李明艳杨志杰赖军华胡方禄
- 关键词：比阿培南重症感染
- 不同标本分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药性分析被引量：9
- 2013年
- 目的:了解不同标本分离的耐碳青霉烯铜绿假单胞菌的耐药性,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法:采用美国Microscan Autoscan-4微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。62株细菌根据标本来源不同分为3组:呼吸道组(51株)、分泌物组(5株)、其他标本组(6株)。结果:耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要分布于ICU(40.3%),主要来源于痰液(48.4%)。分泌物组、呼吸道组、其他标本组对左氧氟沙星耐药率分别为100.0%、62.7%、16.7%,差异有统计学意义(P<0.05),对青霉素类、头孢类、氨曲南、β-内酰胺酶抑制剂复合药物、氨基糖苷类、环丙沙星、多黏菌素B耐药率差异无统计学意义(P>0.05)。呼吸道组对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、喹诺酮类耐药率>50%。分泌物组对哌拉西林、头孢吡肟、氨曲南、头孢哌酮/舒巴坦、喹诺酮类耐药率>50%。其他标本组对哌拉西林耐药率>50%。3组均对多黏菌素B、氨基糖甙类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶耐药率≤50.0%。泛耐药菌株的分离率为3.2%。结论:耐碳青霉烯铜绿假单胞菌主要引起重症患者下呼吸道感染,呼吸道组和分泌物组细菌多重耐药性严重,临床可根据药敏试验选择抗菌药物,建议选用氨基糖甙类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢他啶。
- 韦柳华
- 关键词：碳青霉烯类耐药性
