天津市卫生局科技基金(2010KY07)
- 作品数：4 被引量：30H指数：3
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- 相关机构：天津医科大学天津市第一中心医院更多>>
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- 神经调节辅助通气在AECOPD患者呼吸机撤离中的应用被引量：10
- 2011年
- 目的比较神经调节辅助通气（NAVA）与压力支持通气（PSV）模式对AECOPD呼吸衰竭患者呼吸机撤离期间人机同步性、呼吸肌做功及脱机成功率等方面的影响。方法30例进行机械通气治疗的AECOPDⅢ级患者采用自身对照方法每例随机先后应用PSV和NAVA，比较两种通气模式气道峰值压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、EAdi峰值信号、患者呼吸功占总呼吸功的百分比（WOBp／WOBt）等呼吸力学指标及触发延迟时间、无效触发、吸／呼气切换延迟时间等人机同步性指标。再将30例患者随机分为PSV组和NAVA组，每组15例，比较两组脱机成功率、48h冉插管率及ICU住院时间。结果NAVA模式时患者吸气触发延迟时间及吸／呼气切换延迟时间较PSV模式明显缩短（P〈0．001），EAdi幅度低于PsV模式（P〈0．05），Pplat和Ppeak低于PSV模式（P〈0．05和P〈0．01），WOBp／WOBt显著低于PSV模式（P〈0．01），PSV模式时呼吸机通气频率湿著低于中枢呼吸频率（t=2．509，P=0．017）。NAVA组最终脱机成功率与PSV组比较差异无统计学意义，但直接脱机成功率高于PSV组（P〈0．05），48h内再插管率低于PSV组（P〈0．05），ICU住院时间低于PSV组（P=0．038）。直接脱机失败患者首次试脱机前EAdi峰值娃著高于其他患者（P=0．002）．结论与传统机械通气模式PSV比较，NAVA能改善AECOPD机械通气患者人机协调性，减少患者呼吸做功；EAdi监测有助于临床脱机时机的选择及对呼吸肌状态的评估；NAVA是否能提高患者最终脱机成功率需深入研究。
- 王兵王勇强曹书华张会云米颖吴琼
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期神经调节辅助通气撤离呼吸机
- 神经调节辅助通气在重症创伤性湿肺合并ARDS患者中的应用被引量：6
- 2011年
- 目的:探索在重症创伤性湿肺(STWL)患者中应用神经电活动辅助通气(NAVA)模式与传统压力支持通气(如PSV)模式相比较时,其人机同步性、呼吸力学、气体交换能力、血流动力学上的差异。方法:以18例需机械通气的重症创伤性湿肺患者为研究对象,每例患者随机先任选NAVA或PSV模式进行机械通气120min,再换用另一种通气模式。比较同一患者在两种通气模式下,其人机同步性、呼吸力学、气体交换能力、血流动力学等方面的不同。结果:18例患者的血流动力学(HR、CVP)及气体交换能力(动脉血pH值、PaO2、PaCO2、SaO2)在两种模式间无明显差异(P>0.05),在人机同步性(Trigger delay、Off cycle delay)及呼吸力学(PIP、Pmean)方面NAVA优于PSV,差异具有显著性(P<0.05)。结论:对于重症创伤性湿肺机械通气患者,NAVA模式比PSV模式,具有人机协调性高、呼吸力学稳定等优势,而在血流动力学及气体交换能力上具有相似的安全性。
- 林竹王兵王勇强曹书华
- 关键词：创伤性湿肺神经调节辅助通气
- 应用神经调节辅助通气模式机械通气患者的护理被引量：3
- 2013年
- 总结40例应用神经调节辅助通气模式的机械通气患者的护理。护理要点为:正确留置测量膈肌电活动信号的导管;做好导管护理,以获取膈肌电信号和保持信号稳定;严密监测机械通气过程中患者呼吸力学及生命体征变化,并做好撤机过程中的护理。
- 王莹王兵宋文静王勇强
- 关键词：通气机护理
- 神经调节辅助通气对慢性阻塞性肺疾病患者炎性反应及脱机的影响被引量：16
- 2015年
- 目的 观察神经调节辅助通气（NAVA）对改善慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者炎症及氧化应激状态的相关性,探讨NAVA模式相对于压力支持通气（PSV）模式在提高脱机成功率方面的影响.方法 前瞻性观察研究,收集天津市第一中心医院重症监护病房（ICU） 2012年11月至2014年1月期间收治的40例进行机械通气治疗的AECOPDⅢ级患者,排除严重呼吸抑制或需要深度镇静、高位截瘫、神经肌肉病变等的患者,并根据“性别、年龄、APACHEⅡ评分、病史、PaCO2”五个因素水平按“不平衡指数最小的分配原则”随机分为PSV组和NAVA组,每组20例,比较两组脱机成功率、48 h再插管率及ICU住院天数,分别于开始通气第1天、第3天、第5天以及第7天时通过纤维支气管肺泡灌洗技术获取其支气管肺泡灌洗液（BALF）并抽取静脉血,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法检测血清中C-反应蛋白（CRP）、血清淀粉样蛋白A （SAA）、人软骨糖蛋白-39 （YKL-40）,并与纳入的25例健康体检者作为对照组比较;再比较两组相应时点BALF中YKL-40水平.计数资料采用x2检验,计量资料采用成组￡检验或重复测量方差分析,以P ＜0.05为差异具有统计学意义.结果 （1） NAVA组和PSV组中白细胞数、中性粒细胞比例变化均差异无统计学意义（P＞0.05）,NAVA组血CRP和SAA质量浓度下降的幅度明显高于PSV组（P＜0.01）,但两组间血YKL-40的质量浓度差异无统计学意义（P＞0.05）; NAVA组BALF中YKL-40的质量浓度下降幅度明显高于PSV组（P＜0.01）; （2） NAVA组与PSV组最终脱机成功率差异无统计学意义,但NAVA组直接脱机成功率高于PSV组（P=0.046）,48 h内再插管率低于PSV组（P =0.032）.NAVA组患者ICU住院天数低于PSV组（P=0.031）,直接脱机失败患者首次试脱机前EAdi峰值显著高于其他患者（P =0.002）.结论 NAVA能缓解AECOPD患者的炎症及氧化应激�
- 金秋王宏飞王勇强王兵
- 关键词：神经调节辅助通气慢性阻塞性肺疾病急性加重期压力支持通气生物标记物
