国家自然科学基金(81200744)
- 作品数：8 被引量：62H指数：6
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- 相关机构：山东大学山东省立医院学研究院更多>>
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- 积极推动现代眩晕外科的发展被引量：8
- 2015年
- 眩晕外科自1908年Frazier首次经后颅窝入路切断第Ⅷ颅神经治疗梅尼埃病以来,已有100余年历史,是耳外科学中古老而又重要的章节.由于大部分眩晕疾病病因不明确,致病因素持续存在,病变或缓或急持续发展,导致反复而频繁的眩晕发作,给患者带来严重困扰,成为患者急于去除的主要症状.因此以往眩晕外科治疗的主要目的是以控制眩晕为目标,通过阻断异常的前庭传入而达到消除症状的目的.
- 王海波
- 关键词：眩晕疾病梅尼埃病病因不明致病因素眩晕发作
- 内淋巴囊乳突引流术治疗梅尼埃病疗效分析被引量：12
- 2015年
- 目的 探讨不同听力分期梅尼埃病患者内淋巴囊乳突引流术的远期疗效,评价其有效性和安全性以及手术时机的选择.方法 回顾性分析山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科1983年1月至2012年1月共240例接受内淋巴囊乳突引流术治疗的梅尼埃病患者的临床资料.参照梅尼埃病的诊断依据和疗效评估（2006年,贵阳）标准,所有患者均临床诊断为梅尼埃病,行规范化药物保守治疗至少1年以上,但眩晕仍反复发作.所有患者随访时间均满2年,治疗效果的评价主要包括眩晕的控制情况、听力情况及工作生活能力等三个方面.结果 240例内淋巴囊手术患者,按术前听力进行分期,Ⅰ期12例,Ⅱ期130例,Ⅲ期85例,Ⅳ期13例.术后2年随访时,眩晕A级（完全控制）118例（49.2％）,B级（基本控制）69例（28.7％）,总的眩晕控制率为77.9％ （187/240）.术后听力提高60例（25.0％）,无明显变化142例（59.2％）,听力下降38例（15.8％）.手术后均无面神经麻痹、脑脊液漏、出血、切口感染等并发症.Ⅰ期患者眩晕控制率为83.3％ （10/12）,Ⅱ期患者为82.3％（107/130）,Ⅲ期患者为75.3％（64/85）,Ⅳ期为46.2％ （6/13）.经统计学分析（x^2检验）,Ⅳ期患者眩晕控制率明显低于Ⅱ、Ⅲ期患者（x^2=9.318、4.692,P值均＜0.05）,而Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期患者之间眩晕控制率差异无统计学意义（P值均＞0.05）.结论 内淋巴囊乳突引流手术治疗顽固性梅尼埃病安全、有效,对眩晕症状的控制效果满意,听力保存率较高,但对于Ⅳ期梅尼埃病患者疗效较差.
- 张道宫樊兆民史宏璐韩月臣吕亚峰李亚伟王光彬王海波
- 关键词：梅尼埃病内淋巴囊
- 半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病的远期疗效被引量：20
- 2015年
- 目的 观察半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病的远期疗效,评估其有效性和安全性.方法 回顾性分析2010年12月至2012年7月山东大学附属省立医院49例行半规管阻塞术的梅尼埃病患者的临床资料.参照梅尼埃病的诊断依据和疗效评估（2006年,贵阳）标准,所有患者均临床诊断为单侧梅尼埃病,行规范化药物保守治疗至少1年以上,但眩晕仍反复发作.其中44例为首次手术,5例为内淋巴囊乳突引流术术后眩晕复发患者.全麻下经乳突进路行三个半规管阻塞术,术后均随访2年以上.采用纯音测听、前庭双温试验和颈源性前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential,cVEMP）进行听力学和前庭功能评估,通过内耳MRI膜迷路水成像观察阻塞术后膜迷路的形态学改变.结果 49例梅尼埃病患者术前按听力进行分期,Ⅱ期（平均听阈25～40 dBHL）2例,Ⅲ期（41 ～ 70 dBHL）40例,Ⅳ期（＞70 dBHL）7例.眩晕控制总有效率达100％,其中眩晕控制A级40例（81.6％）,眩晕控制B级9例（18.4％）;听力下降率为30.6％ （15/49）.术后所有患者均出现短时间眩晕及平衡障碍,眩晕均在术后3～5d内消失,平衡障碍恢复时间平均为13.5 d;所有患者均无面神经麻痹、脑脊液漏等并发症发生.术后2年复查前庭双温试验提示术侧半规管功能丧失;cVEMP检查示球囊功能无明显变化;内耳MRI膜迷路水成像检查发现三半规管阻塞区域无显影.结论 半规管阻塞术控制眩晕远期疗效确切,是治疗顽固性梅尼埃病安全、有效的方法,主要适用于存在重度以上听力损失或内淋巴囊手术后复发的患者.
- 张道宫樊兆民韩月臣李亚伟王海波
- 关键词：梅尼埃病半规管耳外科手术
- AIF和PARP-1在庆大霉素致前庭毛细胞凋亡中的作用被引量：2
- 2013年
- 目的探讨凋亡诱导因子（AIF）和聚（ADP-核糖）聚合酶1（PARP-1）在庆大霉素损伤致前庭毛细胞凋亡中的作用及机制。方法取出生后3～4d的大鼠球囊斑和椭圆囊斑行离体前庭器官培养，经培养过夜后再用2mg／mL庆大霉素培养液继续培养72h。用流式细胞术检测前庭毛细胞凋亡，RT—PCR法检测AIF和PARP-1基因表达情况，Western blotting法分别检测AIF线粒体蛋白和胞浆蛋白的表达，Western blotting法检测PARP-1蛋白表达。结果流式细胞术结果显示庆大霉素组前庭毛细胞凋亡率较对照组显著增加。RT—PCR显示庆大霉素损伤组AIF和PARP-1表达明显增加。Western blotting结果显示庆大霉素损伤组线粒体蛋白表达降低，而胞浆蛋白表达升高。庆大霉素损伤组PARP-1蛋白表达增加。结论AIF介导的非Caspase依赖途径参与了庆大霉素损伤导致前庭毛细胞凋亡，PARP-1可能参与了AIF通路的激活。
- 张道宫樊兆民韩月臣刘闻闻白晓卉李亚伟徐磊王明明罗建芬李建峰王海波
- 关键词：凋亡诱导因子前庭毛细胞凋亡
- 内淋巴囊手术被引量：4
- 2015年
- 梅尼埃病是以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和(或)耳胀满感为特征的特发性内耳病。目前梅尼埃病的治疗尚无国际统一规范,主要是经验治疗。对于药物治疗无效的患者,可选择手术治疗。内淋巴囊手术属于保存听力的功能性手术,适应于早中期梅尼埃病患者,尤其是听力尚存在波动的患者。内淋巴囊手术主要分为内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术,其总体眩晕控制率在60%~80%。
- 樊兆民张道宫
- 经鼓室钆注射内耳成像磁共振检查在梅尼埃病中的应用被引量：11
- 2013年
- 目的对梅尼埃病（Meniere’sdisease）患者采用经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆、内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振（three—dimensionalfluid—attenuatedinversionrecoverymagneticresonanceimaging，3D—FLAIRMRI）扫描，将影像学显示的膜迷路积水情况与临床听力及前庭功能检查结果进行比较，探讨经鼓室钆注射内耳成像磁共振在梅尼埃病诊断中的应用价值。方法32例经临床确诊的单侧梅尼埃病患者，双侧耳均经鼓膜穿刺鼓室内注入对比剂钆喷酸葡胺稀释液，24h后行3D—FLAIRMRI和三维平衡快速梯度回波磁共振扫描，观察双侧耳蜗、前庭和半规管外淋巴间隙的增强显影，对耳蜗底转鼓阶和前庭阶分别进行评分，并对前庭外淋巴间隙显影范围进行测量。患者常规行纯音测听、冷热试验、前庭诱发肌源性电位（vestibularevokedmyogenicpotential，VEMP）和耳蜗电图检查。将患侧耳蜗底转前庭阶评分及前庭外淋巴间隙显影范围分别按纯音测听、冷热试验、VEMP、耳蜗电图的检查结果分组进行比较，采用SPSSl7．0统计软件进行数据分析。结果全部患者内耳3D—FLAIRMRI均显示对比剂钆广泛分布于耳蜗、前庭和半规管的外淋巴间隙，可清晰对比显示内淋巴间隙。患侧耳蜗底转前庭阶评分值与健侧比较，差异具有统计学意义（Z=4．309，P〈0．05）；患侧与健侧前庭外淋巴间隙显影范围（x±s）分别为（6．04±2．89）mm2和（8．28±3．04）mm2，二者比较差异具有统计学意义（t=3．322，P〈0．05）。VEMP异常组患者与VEMP正常组比较，患侧前庭显影范围明显缩小，差异具有统计学意义（F=11．96，P〈0．05）。耳蜗电图异常组患者与正常组比较，耳蜗底转前庭阶评分明显偏低，差异具有统计学意义（Z=3．17，P〈0．05）。患侧耳蜗前庭阶评分及前庭显影范围与患者听力水平及冷热试验结果无明显相关�
- 张道宫史宏璐樊兆民王光彬韩月臣李亚伟王海波
- 关键词：梅尼埃病钆DTPA前庭功能试验
- 半规管阻塞术联合人工耳蜗植入治疗晚期梅尼埃病疗效分析被引量：6
- 2017年
- 目的观察晚期梅尼埃病患者半规管阻塞联合人工耳蜗植入手术的临床疗效，评价该方法用于治疗晚期梅尼埃病患者眩晕、耳聋及耳鸣的有效性和安全性。
方法分析山东大学附属省立医院耳鼻咽喉头颈外科2015年1月至2016年1月7例行半规管阻塞联合人工耳蜗植入手术的梅尼埃病患者的临床资料。7例患者均确诊为单侧梅尼埃病，术前均为双侧重度感音神经性聋，另一侧听力为非梅尼埃病的其他原因（突发性聋、腮腺炎及不明原因等）引起的重度感音神经性聋，所有患者均经规范化药物保守治疗至少1年以上，但眩晕仍反复发作。手术为全麻下经乳突进路行三个半规管阻塞联合人工耳蜗植入，术后随访半年以上。观察指标主要包括眩晕控制、听力改善及耳鸣改善三个方面，分别于术前及术后半年时行纯音测听、人工耳蜗助听听阈、言语识别率、前庭双温试验、前庭诱发肌源性电位（VEMP）、视频头脉冲试验等检查，评价其听觉和前庭功能。
结果7例患者术后均无面神经麻痹、脑脊液漏等并发症发生，眩晕均得到有效控制，其中眩晕控制A级6例，眩晕控制B级1例；7例患者手术耳听力均得到改善，手术侧人工耳蜗平均助听听阈为32.5 dBHL，平均言语识别率扬扬格词42.6%、安静下句子52.3%；耳鸣改善5例，无明显变化2例。所有患者术后均出现短时间眩晕及平衡障碍，其中眩晕在术后3～5 d内消失，平衡功能恢复时间平均19.7 d。术后半年复查，所有患者前庭双温试验示术侧半规管功能丧失，VEMP检查示耳石器功能无明显变化。
结论半规管阻塞术联合人工耳蜗植入既能有效控制眩晕发作，又能恢复患侧听力及改善耳鸣，是治疗晚期梅尼埃病安全有效的方法。
- 张道宫徐磊韩月臣吕亚峰罗建芬李亚伟王睿婕樊兆民王海波
- 关键词：梅尼埃病半规管耳外科手术耳蜗植入术
- 不同方式半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病疗效分析被引量：21
- 2016年
- 目的通过不同方式半规管阻塞术治疗顽固性梅尼埃病的临床观察及疗效分析,对比分析不同阻塞方法对眩晕的控制及听力保留率,为梅尼埃病的个体化最佳治疗方案的选择提供依据。方法回顾性分析2010年12月至2016年1月我院328例行半规管阻塞术的梅尼埃病患者的临床资料。参照梅尼埃病的诊断依据和疗效评估(2006年,贵阳)标准,所有患者均临床诊断为单侧梅尼埃病,行规范化药物保守治疗至少1年以上,但眩晕仍反复发作。其中三个半规管阻塞术302例,两个半规管阻塞术21例,包括水平半规管联合后半规管阻塞15例,水平半规管联合上半规管阻塞6例;一个半规管阻塞术5例,均为水平半规管阻塞。采用纯音测听、前庭双温试验和颈源性前庭诱发肌源性电位(cervical vestibular evokedmyogenic potential,c VEMP)进行听力学和前庭功能评估,通过内耳MRI膜迷路水成像观察阻塞术后膜迷路的形态学改变。结果三个半规管阻塞术对眩晕控制的总有效率为98.0%(296/302),A级81.8%(247/302),B级16.2%(49/302),听力保留率70.2%(212/302);两个半规管阻塞术对眩晕控制的总有效率为85.7%(18/21),A级61.9%(13/21),B级23.8%(5/21),听力保留率76.2%(16/21);一个半规管阻塞对眩晕控制的总有效率为60.0%(3/5),A级40.0%(2/5),B级20.0%(1/5),听力保留率80.0%(4/5)。三个半规管阻塞术眩晕控制有效率高于两个半规管阻塞或一个半规管阻塞术(P<0.05)。听力保留率三组之间无明显差异(P>0.05)。结论半规管阻塞术是治疗顽固性梅尼埃病的有效方法。三个半规管阻塞术眩晕控制有效率最高。
- 张道宫樊兆民韩月臣吕亚峰李亚伟王海波
- 关键词：梅尼埃病
