国家临床重点专科建设项目(201101ckZD)
- 作品数：16 被引量：172H指数：7
- 相关作者：漆洪波罗欣邵勇徐红兵付晓敏更多>>
- 相关机构：重庆医科大学附属第一医院重庆市涪陵区中医院广州医科大学更多>>
- 发文基金：国家临床重点专科建设项目国家自然科学基金重庆市卫生局科研项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 胆汁酸对哺乳动物心脏功能的影响及调节机制研究进展被引量：1
- 2014年
- 胆汁酸作为胆固醇代谢的副产物,除具有调节脂质消化及胆固醇代谢等功能外,对心脏功能也有一定的影响。不同的胆汁酸对心脏功能的影响及作用程度不同,熊去氧胆酸对心肌细胞具有保护作用,可改善心力衰竭病人的心血管功能。牛磺胆酸及甘氨胆酸均可影响心肌细胞的收缩,使心肌细胞发生负性变时性、变力性传导作用。未成熟心肌细胞较成熟心肌细胞更易受到胆汁酸的影响。此外发现,心肌细胞上具有毒蕈碱受体(muscarine receptor,MR)及胆汁酸转运体,且胆汁酸可通过M2型毒蕈碱受体抑制心肌细胞的收缩。现就胆汁酸对心功能的影响及调节机制的研究进展从动物水平、细胞水平、分子水平做一综述。
- 刘俊杰邵勇何芳
- 关键词：胆汁酸心脏心肌细胞
- 二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病中的安全性和有效性评价:网络Meta分析被引量：20
- 2015年
- 目的:通过与胰岛素比较,分析二甲双胍和格列苯脲在妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)中的安全性和有效性;方法:系统性检索Pub Med,EMBASE,Cochrane中心注册的对照试验(cochrane central register of controlled trials,CENTRAL),和中国生物医学生物文献数据库,截至2013年12月有16篇随机对照试验包含二甲双胍及格列苯脲与胰岛素的比较。二甲双胍和格列苯脲的安全性和有效性评价的直接和间接结果通过R 2.15.2实验。结果:本研究有2 665例病例纳入。在巨大儿方面,格列苯脲组多于胰岛素组(OR=3.299,95%CI=1.649~6.600,P=0.001),而二甲双胍组低于格列苯脲组(OR=0.234,95%CI=0.061~0.893,P=0.033),二甲双胍组与胰岛素组无统计学差异(P=0.198)。在孕妇体质量增加方面,二甲双胍组明显低于胰岛素组(SMD=-0.539,95%CI=-0.716^-0.362,P=0.000)。妊娠时限方面,二甲双胍明显短于胰岛素组(SMD=-0.142,95%CI=-0.246^-0.039,P=0.007)。结论:二甲双胍控制血糖的疗效好,母亲体质量增加少,有更低的糖化血红蛋白水平且不增加母亲低血糖风险,但可能增加早产风险。格列苯脲组有更高的巨大儿发生率。
- 张杰张华Kamana K.C肖晓秋周丽媛冯翔
- 关键词：二甲双胍格列苯脲胰岛素妊娠期糖尿病
- OSCE教学模式在妇产科见习中的应用被引量：3
- 2015年
- 目的在妇产科见习过程中应用客观结构化临床考试(OSCE)教学模式更好地训练学生的临床思维和临床技能等综合能力。方法通过临床情景病例设计出与OSCE模式相结合的实训课来训练学生,采用问卷调查法对425名临床医学专业学生进行调查。结果大部分学生认为OSCE教学模式可以促进理论教学知识学习,提高团队协作能力,84.8%(334/394)学生认为可以提高临床思维能力,87.8%(346/394)学生认为可以提高临床技能操作能力,90.6%(357/394)学生认为可以提高医患沟通能力和职业素养。结论在妇产科见习过程中应用OSCE教学模式可以更好地训练医学生的临床思维和临床操作技能,提高其医患沟通技巧及职业素养等临床综合能力,提高教学效果。
- 刘西茹徐红兵杜颖龚瑶漆洪波
- 关键词：教育考核
- 孕鼠羊膜囊内注射脂多糖诱导组织学绒毛膜羊膜炎对早产大鼠胎肺成熟与发育的影响被引量：2
- 2014年
- 目的 在妊娠晚期利用不同剂量脂多糖羊膜囊内注射建立孕鼠组织学绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis,HCA）模型,探讨HCA炎症强度对早产大鼠胎肺成熟及发育的影响. 方法 30只Sprague Dawley孕鼠完全随机分为4组.妊娠19d时各组单个羊膜囊内分别注射脂多糖2、8、10 μg（每组8只）和生理盐水（对照组6只）,均为40μl.给药后48 h剖宫取胎.收集胎盘、胎膜、脐带和胎肺等组织行病理检查.实时荧光定量聚合酶链反应测定胎肺组织表面活性蛋白（surfactant protein,SP）A、B、C及角质细胞生长因子（keratinocyte growth factor,KGF）的mRNAs相对表达量.免疫组织化学法测定KGF蛋白表达.收集新生鼠肺组织,行形态学观察.采用R×C表卡方检验、Kruskal-Wallis检验和方差分析进行统计学分析. 结果 （1）对照组与脂多糖2、8和10 μg组的胎鼠死亡率分别为0.0％（0/55）、22.5％（18/80）、51.4％（36/70）和87.5％（35/40）,胎鼠死亡率随脂多糖剂量增加而升高（x2=46.183,P＜0.005）.（2）脂多糖组均能诱导HCA、肺炎及脐血管炎,且组织学炎症程度随脂多糖剂量增高而加重（肺炎：Hc=39.84;HCA：Hc=41.13;脐血管炎：Hc=41.52;P均＜0.01）.（3）4组（依次指对照组及脂多糖2、8和10 μg组）SP-A、SP-B、SP-C和KGF mRNA的相对表达量比较,差异均有统计学意义[SP-A mRNA：0.99±0.28、2.48±0.34、1.09±0.31和0.09±0.09,F=78.051;SP-B mRNA：0.99±0.34、2.23±0.53、1.49±0.51和0.14±0.06,F=28.327; SP-CmRNA：1.20±0.39、2.00±0.20、1.04±0.37和0.12±0.16,F=39.546; KGF mRNA：0.97±0.19、2.18±0.61、0.93±0.09和0.21±0.11,F=37.544;均P＜0.01.脂多糖2μg组各基因mRNA的相对表达量高于对照组,而脂多糖10 μg组低于对照组（P均＜0.05）.（4）脂多糖2 μg组KGF蛋白表达较对照组和脂多糖8、10 μg组明显增高（0.60±0.20、0.28±0.12、0.37±0.22和0.24±0.12,F=17.280,P＜0.01）.（5）出生3d时,脂多糖8 μg组�
- 白冰罗欣杨中玫丁明霞漆洪波陈敦金
- 关键词：绒毛膜羊膜炎脂多糖类
- 羊水细胞染色体产前诊断3495例结果分析被引量：5
- 2014年
- 目的探讨各种细胞遗传学产前诊断指征与胎儿染色体异常的关系。方法 2011年1月至2013年4月于重庆医科大学附属第一医院妇产科在知情同意的前提下,由超声引导对3495例孕中期高危孕妇（孕16-21＋6周）行羊膜腔穿刺术,抽取适量羊水进行细胞培养及染色体核型分析。比较不同产前诊断指征与胎儿染色体异常核型检出率的关系。结果羊水培养成功3494例,成功率99.97%。检出异常核型120例,异常率为3.43%（120/3494）,其中染色体数目异常70例,结构异常31例,其他异常19例。各种产前诊断指征中,单纯高龄（分娩时孕妇年龄≥35岁）1498例,检出异常核型47例,异常检出率为3.14%;母血清学筛查高风险1560例,异常核型38例,检出率2.44%;无创产前DNA检测高风险38例,异常核型30例,检出率78.95%,后者检出率分别与前两者相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论掌握好各种产前诊断指征,对高危孕妇进行羊膜腔穿刺及染色体核型分析可有效提高胎儿染色体病的检出率,减少出生缺陷的发生。
- 李剑骆建云漆洪波李春蕾
- 关键词：羊水细胞染色体核型分析产前诊断
- 孕中期唐氏综合征的血清学二联与三联产前筛查的比较分析被引量：9
- 2013年
- 目的比较妊娠中期孕妇血清甲胎蛋白(AFP)、游离β人绒毛膜促性腺激素(fβ-hCG)二联和AFP、fβ-hCG及游离雌三醇(uE3)三联筛查对唐氏综合征(DS)的检出价值。方法采用时间分辨荧光免疫法测定6 094例单胎孕妇血清AFP、fβ-hCG及uE3,应用Risks 2T分析软件,分别采取二联和三联筛查方案评估胎儿DS风险度。分析两种筛查方法的筛查阳性率、检出率和假阳性率。结果二联及三联筛查的阳性率分别为7.89%(481/6 094)和5.35%(326/6 094),差异有统计学意义(P<0.05)。二联筛查DS检出率为71.43%(5/7),假阳性率为7.82%(476/6 089);三联筛查DS检出率为85.71%(6/7),假阳性率为5.26%(320/6 088)。三联筛查DS风险度均高于二联筛查(P<0.05)。结论孕中期血清学三联筛查对DS的检出优于二联筛查。
- 李剑骆建云漆洪波
- 关键词：唐氏综合征雌三醇产前筛查
- 炎症因子在2型糖尿病及妊娠期糖尿病发病中的作用研究进展被引量：7
- 2014年
- 妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）是指在妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常，包括糖尿病及糖耐量异常，不包括妊娠前已诊断的糖尿病患者，是妊娠期常见的并发症之一，发病率逐年升高。其发病相关因素有胰岛素抵抗、自身免疫遗传因素、慢性炎症等。胰岛素抵抗过程中的炎性反应通常是先天性免疫反应，这种反应常引起机体异常炎症因子的产生、急性期反应蛋白的增加以及炎症信号转导通路的激活。当这些细胞如巨噬细胞、抗原提呈细胞、内皮细胞等受到来自感染、化学物质等体内外潜在危险因素刺激时，便通过结构识别受体激活炎症信号通路，从而释放肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-6（IL-6）、IL-8、IL-10、IL-12、C-反应蛋白（CRP）、核因子-κB （NF-κB）等炎症因子以及炎症介质，进而引起胰岛素抵抗和胰岛素分泌障碍。胰岛素抵抗与促炎性细胞因子（如TNF-α、IL-6）的分泌异常及抗炎性调节因子（如IL-4、IL-10）分泌减少有关[1-2]。GDM 的病因至今尚不清楚，胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌降低被认为是GDM发病机制的重要环节。Hotamisligil[3]认为，炎症与胰岛素抵抗之间存在相关关系，并推测炎症可能为促进胰岛素抵抗发生的重要因素之一。近年来，炎性反应在糖尿病发生、发展中的作用研究已受到广泛关注。本文对2型糖尿病及GDM发病中的相关炎症因子综述如下。
- 刘俊杰邵勇
- 关键词：肿瘤坏死因子类C反应蛋白质白细胞介素类
- 胆汁酸代谢的表观遗传调控机制研究进展
- 2013年
- 胆汁酸的主要作用是促进脂质营养素的吸收和消化,病理条件下胆汁酸代谢失衡发生胆汁淤积,这些与肝硬化,肝胆疾病,肥胖,糖尿病,高胆固醇血症,肝癌、肠癌等有关。近年来研究发现,胆汁酸也是激活细胞核及细胞膜受体、控制代谢和能量平衡的内分泌信号分子。胆汁酸作为内分泌信号分子调节和整合靶基因的机制尚不清楚。最新研究表明,在胆汁酸代谢过程中,表观遗传调控发挥着重要作用,表观遗传调控辅助因子感受胆汁酸代谢变化，调节组蛋白的翻译后修饰（Post—translationalmodification，PTMs）和染色质重塑，从而调节基因转录，维持胆汁酸的平衡。表观遗传（epigenetics）是指一组不改变基因型而可决定细胞表现型的遗传机制与现象，其研究的内容是基因序列不发生改变的可遗传变化，这种可遗传改变调控基因表达的变化，是基因表达转录调控的另一种方式。
- 刘彩茹邵勇何芳
- 关键词：表观遗传调控胆汁酸代谢调控基因表达细胞膜受体分子调节
- 新生儿呼吸窘迫综合征高危因素研究进展被引量：21
- 2013年
- 新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿最为常见的呼吸系统疾病,严重威胁新生儿健康。近年来,据一些国家和地区报道,随着早产率及剖宫产率的增加,新生儿呼吸窘迫的发生率也呈上升趋势,已引起了广泛关注。本文从母婴两方面综述了新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的高危因素,发现胎龄、胎儿性别、极低出生体重儿、胎儿窘迫和出生时窒息,种族、孕妇年龄、孕产次、选择性剖宫产以及某些妊娠合并症均能影响新生儿呼吸窘迫综合征的发病率。
- 赵倩邵勇
- 关键词：新生儿呼吸窘迫综合征高危因素预后
- 胎盘植入的诊疗新进展被引量：4
- 2013年
- 近年来,随着剖宫产率的增加,胎盘植入的发生率呈平行增长趋势,国外最新报道其发生率为0.4%[1]。其可导致产时或产后大出血、凝血功能障碍、产褥感染等并发症,常需输血、抗感染等治疗,严重时需切除子宫,甚至危及产妇生命,从而使平均住院日延长、费用增加。目前认为其与膀胱切开修补术、输尿管损伤及肺栓塞发生率增加相关。国内外许多学者都致力于探求新的治疗方法,通过阅读国内外文献,现综述如下。
- 付晓敏罗欣漆洪波
- 关键词：胎盘植入诊疗凝血功能障碍产后大出血输尿管损伤剖宫产率
