国家自然科学基金(30300120)
- 作品数：8 被引量：76H指数：5
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- 相关机构：北京大学新疆克拉玛依市中心医院通州区人民医院更多>>
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- 伴与不伴睡眠呼吸暂停综合征的COPD患者肺功能与低氧血症的关系被引量：5
- 2009年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴与不伴睡眠呼吸暂停综合征（SAHS）患者夜间低氧与肺功能的关系。方法对140例稳定期COPD患者进行肺通气功能测定和家庭夜间血氧饱和度监测。用Spearman相关系数来对肺功能与最低血氧饱和度（LSaO2），平均血氧饱和度（MSaO2）、SaO2低于90％时间占总睡眠时间百分比（SIT 90％）进行相关分析。结果相关分析表明夜间最低血氧饱和度与体重指数（BMI）呈负相关（r=-0．25，P〈0．05）、与FVC占预计值％（FVC％）、残气容积（RV）（r值分别为0．26、0．25，P均〈0．05）呈正相关，夜间平均血氧饱和度（MSaO2）与峰流量（PEF）、FVC％、FEV1占预计值％（FEV1％）、最大呼气中段流量（MMEF）呈正相关（r值分别为0．21、0．27、0．25、0．22，P均〈0．01），与RV呈负相关（r=-0．32，P〈0．01），SIT90％与RV呈正相关（r=0．22，P〈0．05）、与PEF、FVC、FVC％、FEV1、FEV1％呈负相关（r值分别为-0．29、-0．21，P均〈0．05）。阻塞程度相同的重叠综合征与单纯COPD患者在FEV1％，PEF％，RV％，TLC％，BMI，SIT90％，LSaO2等方面比较差异有统计学意义。结论COPD患者夜间低氧与COPD肺功能分级相关。伴SAHS的COPD患者（重叠综合征）夜间低氧比单纯COPD患者更严重。
- 阿不力克木·吐尔逊何忠明韩芳李静安培阿力旦·毛达汗韩美荣
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病肺功能脉搏氧饱和度仪
- 慢性阻塞性肺疾病患者睡眠呼吸紊乱类型及其与呼吸中枢反应性的关系被引量：25
- 2007年
- 目的分析重叠综合征[慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)]患者睡眠呼吸紊乱的特点,并探讨其与呼吸中枢反应性的关系。方法对300例稳定期COPD 患者经问卷、Epworth 嗜睡量表及家庭血氧饱和度监测,对氧减饱和指数>5次/h 或嗜睡评分≥10分的患者进行多导生理记录仪睡眠呼吸监测,其中呼吸暂停低通气指数(AHI)≥10次/h 的患者有79例(重叠综合征组)。选择年龄、性别及体重指数与其相匹配的118例单纯 SAHS 患者(SAHS组),对比分析其睡眠呼吸紊乱的特点。另外测定重叠综合征组22例患者的呼吸中枢高 CO_2反应性和低氧反应性,并与300例 COPD 患者中17例和 SAHS 组中17例的相应检测结果进行比较。结果40%(32/79)的重叠综合征患者在睡眠过程中出现延续时间>1 min 的持续肺泡通气不足,但单纯SAHS 患者此种现象很少见。重叠综合征组的低通气指数占 AHI 百分比[(69±30)%]、总低通气时间占总睡眠时间百分比[(15±12)%]均较单纯 SAHS 组[(52±31)%、(12±10)%]明显增高。重叠综合征患者在清醒状态下的Δ呼气流量/Δ动脉血氧饱和度[(-0.11±0.05)L·min^(-1)·%^(-1)]和Δ呼气流量/Δ动脉血二氧化碳分压[(1.1±0.8)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)(1 mm Hg=0.133 kPa)]均明显低于单纯 SAHS 患者[(-0.35±0.24)L·min^(-1)·%^(-1)和(1.6±0.8)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)]。结论重叠综合征患者的睡眠呼吸紊乱模式以低通气为主,其清醒时呼吸中枢的低氧反应性降低。
- 何忠明崔小川李静董霄松吕云辉周敏韩旭安培王丽张荣葆何权瀛韩芳
- 关键词：重叠综合征
- 长期无创通气治疗对重叠综合征患者肺功能及夜间血氧的影响被引量：9
- 2010年
- 目的 探讨单纯慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）患者与重叠综合征患者夜间低氧情况及长期呼吸机无创通气治疗对重叠综合征（慢性阻塞性肺疾病患者合并睡眠呼吸暂停低通气综合征）肺功能和血氧的影响.方法 140例稳定期COPD患者均进行夜间氧饱和度监测和肺功能检测,其中重叠综合征患者67例,观察10例重叠综合征患者单纯氧疗和氧疗＋呼吸机无创通气治疗前后夜间血氧情况,对5例长期夜间无创通气治疗的重叠综合征患者进行1年动态夜间血氧和肺通气功能监测.结果 10例重叠综合征患者单纯氧疗及氧疗加呼吸机治疗比较,组间在动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、夜间最低氧饱和度（LSaO2）、夜间平均氧饱和度（MSaO2）、血氧饱和度低于90%的时间占总记录时间的百分比（SIT90%）等方面差异有统计学意义（P值均〈0.05）.长期（1年）无创通气治疗前后肺功能[呼吸峰流量（PEF）、肺活量（FVC）、FVC占预计值%、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1占预计值%]及夜间低氧指标（SIT90、MSaO2、LSaO2）明显改善（P值均〈0.05）.结果 阻塞程度相同的重叠综合征患者夜间低氧比单纯COPD患者严重,长期无创通气治疗可以改善重叠综合征患者肺通气功能及夜间低氧,长期氧疗＋无创通气治疗是重叠综合征患者的第一线治疗方案.
- 何忠明韩芳宋镇李静宋玉玲李鸿霞李敏雷清生
- 关键词：睡眠呼吸暂停低通气综合征重叠综合征夜间低氧无创通气
- 合并睡眠呼吸暂停低通气综合征的老年慢性阻塞性肺病患者的临床特点分析被引量：3
- 2009年
- 目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS),即重叠综合征患者睡眠呼吸紊乱的临床特点,比较门诊和住院COPD患者的呼吸紊乱情况。方法对Epworth嗜睡量表评分≥10,夜间氧减饱和指数ODI4(每小时血氧饱和度下降4%的次数)≥5的门诊及住院稳定期300例COPD患者进行多导睡眠图监测。结果住院COPD患者的呼吸紊乱程度更严重,住院与门诊COPD合并OSAHS患者在体重指数、血氧饱和度低于90%的时间占总记录时间的百分比、夜间平均血氧饱和度、夜间最低血氧饱和度、呼吸紊乱指数等方面差异显著。此外,住院COPD患者睡眠中心率增快。结论睡眠呼吸紊乱可以影响并加重COPD患者病情。
- 何忠明韩芳阿布力克木.吐尔逊董霄松李静安培
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性
- 急性低氧及高二氧化碳刺激对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者外周动脉硬度及血压的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨急性低氧及高CO2刺激对OSAHS患者外周动脉硬度和血压的影响。方法选取2006年1月至12月到北京大学人民医院睡眠中心进行多导睡眠呼吸牛理监测者，试验组包含呼吸暂停低通气指数（AHI）≥10次／h的OSAHS患者28例，男22例，女6例，平均年龄（40±14）岁；对照组包含26名AHI〈5次／h的健康志愿者，男20名，女6名，平均年龄（40±15）岁，均排除高血压、糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病及其他心、肺、血管疾病。两组均按相同方法测定四肢血压及心脏-踝血管指数（CAVI），以清醒平卧休息时为基础值，通过重复呼吸法利川特制的密闭呼吸回路分别进行急性高CO2、低氧、低氧合并高CO2吸入刺激，每次刺激结束后立即重复测定四肢血压及CAVI值。计数资料的对比采用X^2检验，多组间比较采用单因素方差分析，组间两两比较采用t检验。结果两组间基础状态下收缩压、舒张压、平均压及CAVI值比较差异均无统计学意义（t值分别为1．720、1．891、1．828及0．103，均P〉0．05）。给予高CO2刺激后两组CAVI均呈下降趋势，但试验组[（7．3±1．2）m／s]下降的程度与基础状态[（7．3±1．3）m／s]比较差异无统计学意义（t＝0．333，P〉0．05），对照组[（7．0±1．4）m／s]出现明显下降（t=2．587，P〈0．05）；两组的收缩压均明显升高。给予低氧刺激后两组CAVI均呈升高趋势，试验组[（7．3±1．1）m／s]改变不明湿，对照组[（7．6±1．6）m/s]明显升高，差异有统计学意义（t=-3．882，P〈0．01），血压没有明显改变（t值分别为-0．434及-0．400，均P〉0．05）。给予低氧合并高CO2刺激后两组CAVI均呈升高趋势，对照组[（7．5±1．7）m／s]明显升高，但程度较单纯低氧刺激时低，血堆的改变与单纯高CO2刺激时类似。结论CO2升高及低氧均可影响外周动脉硬度。OSAHS患者对低氧�
- 吕云辉何忠明董霄松李静韩旭安培王丽何权瀛韩芳
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征阻塞性
- 无创通气治疗对慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢反应性的影响被引量：15
- 2007年
- 目的了解无创通气治疗对慢性阻塞性肺病(COPD)合并睡眠呼吸暂停(重叠综合征)患者呼吸中枢反应性的变化。方法选择10例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征(SAHS)患者,其中5例合并 COPD,平均 FEV_1/FVC 为59%±6%,另5例为伴 CO_2潴留的 SAHS 患者,FEV_1/FVC 正常。两组患者的年龄、体重指数(BMI)及睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)匹配。分别测定10例患者在治疗前及长期家庭应用 BiPAP 治疗6周后呼吸中枢低氧反应性(ΔVE/ΔSaO_2)及高 CO_2反应性(ΔVE/ΔPaCO_2)。结果重叠综合征(OS)及阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者治疗前的呼吸中枢低氧反应性分别为(-0.023±0.049)L·min^(-1)·%^(-1)及(-0.16±0.06)L·min^(-1)·%^(-1),均低于实验室正常值(-0.35±0.21)L·min^(-1)·%^(-1)。OS 及 OSA 患者的高CO_2反应性分别为(0.54±0.16)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)及(1.3±0.62)L·min^(-1)·mm Hg^(-1),前者显著低于实验室正常值(1.26±0.54)L·min^(-1)·min Hg^(-1),后者尚在正常范围内。应用 BiPAP 呼吸机家庭治疗6周后,OSA 患者的低氧[(-0.16±0.06)L·min^(-1)·%^(-1)vs(-0.36±0.14)L·min^(-1)·%^(-1)]及高 CO_2反应性[(1.3±0.62)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)vs(1.78±0.93)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)]均显著升高,达到正常水平。OS 患者的低氧反应性升高[(-0.023±0.049)L·min^(-1)·%^(-1)vs(-0.09±0.007)L·min^(-1)·%^(-1)],但仍显著低于正常水平;高 CO_2反应性[(0.54±0.16)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)vs(0.51±0.23)L·min^(-1)·mm Hg^(-1)]则无显著变化。结论重叠综合征患者呼吸中枢对低氧及高 CO_2刺激的反应性降低。经正压通气治疗去除睡眠呼吸紊乱后,难以在短期内恢复至正常水平,与单纯 SAHS 患者的改变不同,这种异常改变可能受遗传因素的影响。
- 王慧玲何忠明李静董霄松吕云辉韩旭魏翠英安培王丽李国翔何权瀛韩芳
- 关键词：重叠综合征
- 小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期COPD临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响被引量：22
- 2016年
- 目的：研究小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期 COPD 临床可行性分析及对炎症细胞因子的影响。方法选取2014年3月至2016年3月在我院进行治疗的100例稳定期COPD 患者,根据治疗方案的不同将患者随机分为噻托溴铵单药组（A 组）50例,阿奇霉素联合噻托溴铵组（B 组）50例。另选择同期健康体验者50名为正常对照组（NS 组）提供血液样本。按照2013版 COPD 诊疗指南,在常规治疗的基础上,A 组给予噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗,B 组给予阿奇霉素口服联合噻托溴铵粉吸入剂吸入治疗。治疗1年后观察各组急性加重住院次数和治疗前后的肺功能、呼吸困难评分和 C 反应蛋白等指标的变化,并分别于治疗前和治疗后12、24、48 h 取各组患者血清进行酶联免疫吸附测定试验（enzyme linked immunosorbent assay,ELISA）检测患者血液中炎症细胞因子 PTX3、肿瘤坏死因子α（TNF-α）、干扰素-γ（IFN-γ）、IL-2、IL-6的含量并与 NS 组进行对比。结果各组患者的不良反应较轻,差异无统计学意义（P 〉0.05）；与 A 组比较,B 组1年后发作频率、FEV1%、FEV1/FVC 相对较低,差异具有统计学意义（P 〈0.05）；C 反应蛋白和呼吸困难评分 B 组改善高于 A 组,组间比较差异有统计学意义（P 〈0.05）；与 NS 组相比,A、B 组患者 TNF-α、PTX3明显增高,差异有统计学意义（P 〈0.05）；A 组治疗后12、24、48 h 的炎症细胞因子 TNF-α、PTX3与治疗前相比,差异无统计学意义（P 〉0.05）,B 组治疗后 TNF-α和 PTX3逐渐降低并恢复至正常值,差异有统计学意义（P 〈0.01）；其他炎症细胞因子虽有稍微降低,但是差异无统计学意义（P 〉0.05）。结论服用小剂量阿奇霉素联合噻托溴铵粉吸入剂治疗可以改善稳定期 COPD 患者的肺功能和活动耐力,提高生活质量,减少急性发作频率,其机制可能与其能够降低血液中的 PTX3、TNF-α�
- 曹玉华王亦军成炜沈枫枫陆彬
- 关键词：阿奇霉素噻托溴铵炎症细胞因子
- 脑卒中患者肺部感染病原菌分布及耐药性分析被引量：2
- 2016年
- 目的探讨脑卒中患者医院获得性肺炎感染病原菌类型及耐药性,为治疗患者感染提供依据。方法选择2011年6月-2014年9月医院收治42例脑卒中医院获得性肺炎患者的临床资料,对患者感染病原菌进行统计,并分析其临床耐药性,数据采用SPSS11.0软件进行处理。结果 42例患者痰液标本分离出病原菌76株,其中革兰阴性菌57株,占75.00%、革兰阳性菌12株,占15.79%、真菌7株,9.21%;肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星、头孢克肟、妥布霉素耐药率<20.00%,铜绿假单胞菌对庆大霉素、妥布霉素耐药率为0,鲍氏不动杆菌对氨苄西林/舒巴坦、左氧氟沙星、环丙沙星、妥布霉素耐药率<20.00%;金黄色葡萄球菌对替加环素、万古霉素耐药率为0,对庆大霉素、左氧氟沙星、妥布霉素耐药率相对较低;表皮葡萄球菌对庆大霉素、左氧氟沙星、万古霉素、妥布霉素耐药率<30.00%;白色假丝酵母菌对两性霉素B、氟康唑耐药率均为0,对伊曲康唑耐药率为25.00%。结论分析脑卒中患者医院获得性肺炎感染病原菌类型及耐药性,对临床治疗有重要指导意义。
- 曹玉华成炜沈枫枫王亦军黄进
- 关键词：脑卒中医院获得性肺炎病原菌耐药性
