云南省社会发展科技计划(2009CA020)
- 作品数：11 被引量：82H指数：7
- 相关作者：李彦林王国梁何川仝路杨光更多>>
- 相关机构：昆明医科大学昆明医学院第一附属医院右江民族医学院附属医院更多>>
- 发文基金：云南省社会发展科技计划云南省科技厅国际合作计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 不同屈曲状态下膝关节韧带生物力学的有限元分析被引量：15
- 2015年
- 目的:利用有限元法分析膝关节在不同屈曲角度受力后,前、后交叉韧带,内、外侧副韧带的生物力学特点。方法:选取1名健康成年男性为研究对象,建立其包含骨、韧带、半月板和软骨的左膝关节仿真三维有限元模型;模拟膝关节在不同屈曲角度下,分别对股骨加载后向134N的力、内外翻10Nm的力矩,以及外翻10Nm加内旋5Nm的联合力矩,分析前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)、内侧副韧带(MCL)、外侧副韧带(LCL)的应力分布及大小变化情况。结果:对股骨加载后向134N应力后,膝关节在屈曲0°、30°、60°和90°位时,ACL所受应力最大,PCL的应力最小,MCL的最大应力大于LCL,均随屈曲角度的增大而减小;施加外翻应力时,MCL所受应力最大,其次为ACL、PCL,LCL应力最小;内翻时,LCL所受应力最大,其次为PCL、ACL,MCL应力最小;联合应力时,MCL应力最大,其次为ACL,远远大于PCL和LCL的应力,除PCL之外,其他各韧带的应力随屈曲角度的增大而减小。结论:膝关节三维有限元模型可以模拟膝关节不同运动状态下的不同受力情况,可以有效地分析膝关节韧带在不同运动状态下的生物力学特性并推测其损伤机制。所有韧带的应力分布和大小随着不同屈曲角度发生不同改变,损伤风险也发生相应改变。
- 何川李彦林张振光仝路王国梁
- 关键词：有限元分析膝关节韧带屈曲生物力学
- 正常人与尸体膝关节MRI二维图像重建前交叉韧带三维模型的比较研究被引量：7
- 2011年
- 目的探讨基于MRI二维图像重建正常成人膝关节前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)三维模型的真实性。方法选择20例新鲜成人尸体双膝关节标本及20例正常成人志愿者双膝关节,采用MRI对膝关节进行扫描,获得层厚为1.0 mm连续图像资料,将其导入医学有限元仿真软件Mimics 10.01进行三维重建,建立包含ACL的完整双膝关节三维模型(尸体模型组及正常模型组)。利用医学有限元仿真软件Mimics 10.01自带测量工具测量ACL解剖指标;并对20例新鲜成人尸体双膝关节标本进行解剖,测量ACL解剖指标(尸体标本组)。结果尸体模型组各测量指标与尸体标本组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与正常模型组比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论采用MRI二维图像数据可三维重建正常成人膝关节ACL三维模型,且具有真实性。
- 陈文栋李彦林许鹏杨光王国梁马珂李青李晓林曹斌
- 关键词：膝关节前交叉韧带MRI三维重建
- 三维数字化模型在膝关节修复重建中的应用进展被引量：3
- 2013年
- 目的总结膝关节三维数字化模型的应用及相关研究进展。方法查阅近年国内外膝关节三维数字化模型临床应用和基础研究的相关文献,并进行综合分析。结果膝关节三维数字化模型可较好地模拟膝关节复杂解剖结构,并利用此优势开发出了许多新软件和新技术,其临床应用取得了良好效果。结论随着计算机技术的发展和相关软件的开发,传统膝关节修复重建手术方式不断改变,手术操作将更简便,精确性将进一步提高。
- 仝路李彦林胡猛
- 关键词：有限元分析
- 股骨远端旋转力线定位标志研究进展被引量：8
- 2013年
- 目的综述人工全膝关节置换术中股骨远端旋转力线定位标志的研究进展。方法广泛查阅近年国内外股骨远端旋转力线相关文献,并对其进行综合分析。结果若假体旋转力线对位不良将导致诸如髌骨脱位、弹响、磨损、髌前疼痛等多种髌股关节并发症。人工全膝关节置换术中确定股骨假体旋转力线的方法较多,常用方法包括股骨上髁轴线、前后轴线、股骨后髁线、屈曲间隙平衡技术、计算机导航技术等。正确选择旋转力线,对减少术后并发症和降低假体翻修率均至关重要。目前人工全膝关节置换术中选择合适的参照轴以保证股骨假体旋转力线对位的准确性仍有争议。结论股骨假体旋转力线是影响人工全膝关节置换术预后极其重要的环节。确定股骨假体旋转力线的方法有待进一步改进。
- 胡猛李彦林仝路
- 关键词：股骨远端旋转力线人工全膝关节置换术
- 基于MRI二维影像下股骨髁间窝的三维可视化研究被引量：7
- 2012年
- 目的通过MRI二维影像对股骨髁间窝进行三维重建及测量,探讨虚拟股骨髁间窝成形术的可行性。方法 2009年9月-12月募集健康志愿者30名,男、女各15名,年龄20～30岁,身高150～185 cm,体重45～74 kg。排除膝关节疾病和手术史。根据性别不同将研究对象分为男性组和女性组,并将同性别的膝关节分为左膝及右膝2个亚组。对30名志愿者行双膝关节MRI扫描,将MRI二维图像导入交互式医学影像控制系统Mimics10.01,并对膝关节进行三维重建,通过三维图像测量获取髁间窝相关解剖学数据:髁间窝宽度(notch width,NW),内、外股骨髁宽度(condylar width,CW),髁间窝指数(notch width index,NWI)。收集2010年1月-3月收治的前交叉韧带(anteriorcruciate ligament,ACL)损伤患者膝关节三维图像,筛选出4例髁间窝狭窄(NWI≤0.2)的患者,在患者膝关节三维图像上虚拟髁间窝成形术,计算截骨厚度,并在ACL重建术中实施,评估移植物与髁间窝的撞击情况。结果男性组与女性组双侧股骨髁间窝三维模型的NW、CW比较差异均有统计学意义(P<0.05),NWI比较差异无统计学意义(P>0.05)。男性组内及女性组内左、右膝股骨髁间窝三维模型的NW、CW、NWI比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在ACL重建术中,根据术前测量结果行髁间窝成形术后患者的NWI达正常值(NWI>0.22),韧带重建后关节镜观察以及术后3个月随访时行基于MRI二维图像的数字化三维重建膝关节模型并测量发现重建韧带与髁间窝无撞击。结论计算机三维重建模型与实体的髁间窝形态有较高相似度,NWI可较好地反映髁间窝狭窄程度;计算机虚拟髁间窝成形术可为ACL重建提供术前参考,以避免术后移植物与髁间窝的撞击。
- 李彦林许鹏韩睿王建伟何川王国梁仝路胡猛
- 关键词：MRI三维重建虚拟手术前交叉韧带重建
- 前交叉韧带保留残端重建术对膝关节本体感觉功能恢复的疗效分析被引量：19
- 2014年
- 目的 比较前交叉韧带（anterior cruciate ligament,ACL）保留残端重建与不保留残端重建术后膝关节本体感觉功能恢复情况。方法 将2010年1月-2012年10月收治的符合选择标准的40例ACL损伤患者随机分为2组,试验组关节镜下行自体腘绳肌腱ACL保留残端单束重建术,对照组行传统ACL单束重建术,每组20例。两组患者性别、年龄、病程、致伤原因及术前Lysholm评分、国际膝关节文献委员会（IKDC）评分比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。术后随访时行IKDC评分及Lysholm评分评定膝关节功能,用等速肌力训练仪于手术前后对双膝关节行被动角度重现试验,用关节位置感觉测定值（joint position sense,JPS）评定膝关节本体感觉恢复情况。结果 两组患者术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,试验组随访时间12～16个月,平均14.0个月;对照组12～15个月,平均14.5个月。术后12个月两组Lysholm评分及IKDC评分均较术前显著提高（P〈0.05）,两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。试验组内术后3、12个月患侧膝关节在屈曲15、45、75°位时JPS均显著低于术前（P〈0.05）,术后3、12个月间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组内术后3个月膝关节各屈曲角度时JPS与术前比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,但术后12个月时JPS显著低于术前及术后3个月（P〈0.05）。两组间比较：术后3个月试验组膝关节各屈曲角度时JPS均显著低于对照组（P〈0.05）;术后12个月时两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。术后3、12个月,试验组膝关节各屈曲角度JPS健、患侧间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;对照组术后3个月患侧JPS显著高于健侧（P〈0.05）,术后12个月健、患侧间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 保留残端重建ACL有利于膝关节本体感觉的早期恢复。
- 何川李彦林李晓刚王国梁王建伟曹树海王慧建赵沣凯
- 关键词：前交叉韧带本体感觉
- 计算机辅助技术在交叉韧带重建中的应用进展
- 2013年
- 随着体育活动和交通事故发生率的增加，前、后交叉韧带损伤的发生率逐年增加[1,2]。关节镜下交叉韧带重建术是目交叉韧带损伤治疗的金标准，具体方法是根据膝关节内各标记点的解剖特征、韧带的残端等结构进行定位，确定胫骨和股骨隧道的位置。关节镜下微创手术的切口较小，软组织损伤程度轻，但手术医生的经验差别、关节内解剖结构变异等因素会影响骨隧道位置的精确性，会给患者带来失去组织结构形态全面观的危险，造成了关节镜下交叉韧带重建手术的疗效差异。
- 李彦林何川
- 关键词：交叉韧带重建导航系统股骨远端膝关节计算机辅助技术
- 基于MRI建立膝关节前交叉韧带三维数字化模型被引量：17
- 2011年
- 背景:近年来有关膝关节前交叉韧带三维数字化模型的研究在国外发展迅速,但在国内,未见对包括全膝关节及前交叉韧带在内的三维数字化模型进行基础解剖研究的报道。目的:评估运用MRI二维图像及MIMICS软件建立膝关节及前交叉韧带三维数字化模型的真实性及可靠性。方法:选择20例新鲜成人尸体正常膝关节标本,利用MRI对标本进行二维扫描,获得层厚为1.0mm的连续图像资料,将该资料以DICOM格式导入计算机并利用MIMICS软件进行三维重建,建立包括股骨远端、胫骨近端、前交叉韧带、半月板、髌骨及腓骨等在内的双膝关节三维实体数字化模型,利用测量软件测量相关指标;同时对尸体标本进行解剖并测量膝关节前交叉韧带的相关参数,与模型所测指标行配对比较。结果与结论:尸体标本测量数据与三维实体数字化模型测量数据的结果差异均无显著性意义(P>0.05)。提示利用MRI采集获得的人体膝关节及前叉韧带图像数据可以建立较为真实可靠的膝关节及前交叉韧带三维实体数字化模型。
- 陈文栋李彦林许鹏杨光王国梁马珂李青李晓林曹斌
- 关键词：前交叉韧带MRI三维重建数字化骨科
- 自体腘绳肌腱与同种异体肌腱移植重建前交叉韧带的临床疗效分析被引量：3
- 2011年
- 目的探讨关节镜下同种异体胫前肌腱与自体腘绳肌腱重建前交叉韧带(ACL)的临床疗效.方法选择2008年12月至2010年8月昆明医学院第一附属医院骨科膝关节前交叉韧带重建患者46例,其中男27例,女19例,分为A组:自体肌腱移植重建25例,B组:同种异体肌腱移植重建21例.术后进行临床体检及前/后抽屉试验、Lachman试验、膝关节应力X线片、髌骨轴位片及MRI等相关检查,Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分.术后随访4～24个月,平均12.4个月.结果两组病例术后Lysholm评分,IKDC评分,AKS评分测试结果差异无统计学意义(P>0.05).结论同种异体与自体肌腱重建ACL的疗效相近,是重建ACL良好的移植物之一.
- 杨光何飞李彦林陈文栋王国梁许鹏
- 关键词：同种异体肌腱前交叉韧带
- MRI影像下股骨髁间窝三维数字化解剖学数据与实体解剖测量值的差异被引量：10
- 2011年
- 背景:X射线、CT、MRI二维图像测量股骨髁间窝受投照体位、选取测量层面等影响,测量准确性较差。目的:比较MRI影像下股骨髁间窝三维数字化模型测量值和尸体实体解剖测量值的差异,探讨基于MRI影像下三维数字化模型的准确性。方法:对尸体膝关节标本行MRI扫描,将MRI图像导入Mimics软件对股骨髁间窝进行三维数字化重建,测量三维数字化髁间窝的相关解剖学数据,同时对尸体标本进行解剖,测量实体解剖学数据。结果与结论:三维数字化重建髁间窝顶长度、髁间窝宽度、内外髁宽度、髁间窝指数测量值与实体解剖测量值差异无显著性意义(P>0.05)。说明基于MRI影像下股骨髁间窝的三维数字化模型能够准确反映实体标本信息,可用于正常人股骨髁间窝的解剖学研究。
- 许鹏李彦林陈文栋杨光王国梁仝路胡猛
- 关键词：髁间窝三维重建解剖学
