国家自然科学基金(81272365)
- 作品数：9 被引量：87H指数：6
- 相关作者：余佩武钱锋赵永亮刘佳佳唐波更多>>
- 相关机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金重庆市科技攻关计划更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 达芬奇机器人在胃肠手术中的应用与发展被引量：16
- 2017年
- 达芬奇机器人手术系统由于具有除颤,三维视野及操作灵活等优点,在胃肠外科领域,逐步应用于胃癌根治术、结直肠癌根治术、胃底折叠术、Heller肌切开术、减肥手术和小肠手术等手术中,取得了满意的临床疗效。相对于传统的腹腔镜与开腹手术,机器人手术操作更精准、灵活,有明显的微创优势,具有良好的应用价值与前景,但仍存在手术时间较长,手术费用高等不足需进一步改进,应用于胃癌、结直肠癌手术的远期疗效尚需进一步的观察研究。
- 余佩武罗华星
- 关键词：胃肠肿瘤机器人腹腔镜检查
- 达芬奇机器人手术系统施行残胃癌切除术被引量：7
- 2013年
- 达芬奇机器人手术系统行胃癌根治术的路径、方法逐渐成熟，但是残胃癌手术难度大，切除率低，目前未见使用达芬奇机器人手术系统行残胃癌切除术的报道。2012年11月第三军医大学西南医院采用达芬奇机器人手术系统成功实施1例残胃癌切除术，随访12个月，近期疗效较好。达芬奇机器人手术系统行残胃癌手术在视野显露、腹壁粘连松解、狭窄空间操作等方面具有优势，其机动灵活的操作、稳固持久的牵引是开腹手术和腹腔镜手术不可比拟的。
- 钱锋余佩武石彦罗华星赵永亮唐波郝迎学
- 关键词：残胃癌达芬奇机器人手术系统
- 食管胃结合部腺癌手术方式的选择被引量：16
- 2014年
- 目的探讨食管胃结合部腺癌（AEG）合理的手术方式。方法检索2004年1月至2013年12月第三军医大学西南医院实施手术治疗的AEG病例资料，按年份分析AEG的发病趋势，AEG3种亚型的构成比，Siewert分型与手术路径、切除范围、消化道重建方式的关系，以及机械吻合器和腹腔镜技术介入后AEG手术方式的变化情况。结果共纳入AEG患者563例，男443例，女120例；年龄15～91岁，平均年龄59岁。AEG在所有胃腺癌中所占比例约为25．897％（563／2174）。2004—2013年，AEG在当年胃腺癌中所占比例分别为18．89％（27／143）、14．81％（20／135）、17．06％（29／170）、14．21％（28／197）、19．78％（36／182）、33．64％（72／214）、31．17％（72／231）、29．31％（85／290）、30．42％（87／286）、37．15％（107／288）。SiewertI型AEG患者52例（9．24％）、Ⅱ型424例（75．31％）、11I型87例（15．45％）。手术路径：52例SiewertI型AEG患者均采用经胸路径；424例SiewertU型AEG患者中，采用经胸路径45例（10．61％）、经胸腹联合路径12例（2．83％）、经腹路径367例（86．56％）；87例Siewert111型AEG患者均采用经腹路径。切除范围：52例SiewertI型AEG患者均行食管下段及近端胃切除；424例Siewert1I型AEG患者中，行近端胃切除167例（39．39％0）、全胃切除257例（含残胃癌27例，60．61％）；87例SiewertⅢ型AEG患者均行全胃切除。消化道重建方式：52例SiewertI型AEG患者均行经胸食管胃吻合；424例SiewertII型AEG患者中，行食管胃吻合62例（14．62~70），保留远端残胃的双通道吻合55例（12．97％），食管空肠Roux-en-Y吻合248例（58．49％0）、食管空肠Braun吻合59例（13．92％）；87例Siewert111型AEG患者中，行食管空肠Roux-en-Y吻合61例（70．11％）、食管空肠Braun吻合26例（29．89％）。食管胃吻合、食管空肠吻合基本采用机械吻合器�
- 钱锋严鹏刘军言赵永亮毛莺唐波余佩武
- 关键词：食管胃结合部腺癌消化道重建外科手术
- 原发性腹膜后脂肪肉瘤预后及复发因素分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨影响原发性腹膜后脂肪肉瘤（PRPLS）患者预后及复发的相关因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2005年1月至2015年3月第三军医大学西南医院收治的51例PRPLS患者的临床病理资料。观察指标：（1）随访情况。（2）预后因素分析：性别、年龄、肿瘤直径、行联合脏器切除术、病理学类型、肿瘤危险度、局部复发。（3）复发危险因素分析：性别、年龄、肿瘤直径、行联合脏器切除术、病理学类型、肿瘤危险度。（4）分层分析：对复发独立危险因素进行分层分析。（5）肿瘤危险度与肿瘤直径、侵犯脏器数目的相关性。（6）邻近脏器侵犯与肿瘤直径的相关性。采用门诊和电话方式进行随访，了解患者生存及肿瘤复发情况。随访时间截至2015年10月。采用Kaplan—Meier法计算生存率和绘制生存曲线，采用Logrank检验进行单因素分析和生存分析，采用COX回归模型进行多因素分析。采用Pearson检验进行相关性分析。结果（1）随访情况：51例患者均获得术后随访，随访时间为3～114个月，中位随访时间为43个月。51例患者3年生存率为70．6％。22例出现第1次局部复发，复发时间为3—60个月，中位复发时间为29个月。（2）预后因素分析：单因素分析结果显示：肿瘤直径、行联合脏器切除术、病理学类型、肿瘤危险度、局部复发是影响PRPLS患者预后的相关因素（χ^2=5．926，4．936，17．856，17．279，14．568，P〈0．05）。多因素分析结果显示：行联合脏器切除术、病理学类型、肿瘤危险度是影响PRPLS患者预后的独立因素（OR=0．538，0．645，9．620，95％可信区间：0．238～0．997，0．458～1．058，1．692—18．714，P〈0．05）。（3）复发危险因素分析：单因素分析结果显示：病理学类型、肿瘤危险度是影响PRPLS患者复发的相关因素（χ^2=12．375，12．364，P〈0
- 吴益西刘佳佳刘军言余佩武钱锋
- 关键词：原发性腹膜后脂肪肉瘤预后复发
- 胃肠道间质瘤外科治疗十年回顾与展望被引量：5
- 2013年
- 外科治疗是胃肠道间质瘤（GIST）的首选治疗措施。近10年来研究者对手术原则达成了共识和规范，有效地指导了GIST的规范治疗。腹腔镜技术、内镜技术作为微创治疗手段快速介入到GIST的治疗中，推动了GIST诊断与治疗共识的不断更新和发展，腹腔镜逐渐成为治疗GIST的主要手段之一，多学科团队协作诊断与治疗模式已现雏形。本文结合我们的病例资料，回顾10年来GIST外科治疗的进展，展望可预期的趋势。
- 余佩武钱锋
- 关键词：胃肠道间质肿瘤外科手术
- 539例胃肠道间质瘤的临床分析被引量：14
- 2013年
- 目的探讨原发胃肠道间质瘤（GIST）的临床病理特点及影响预后的因素。方法回顾性分析2002年1月至2012年12月第三军医大学西南医院收治的539例原发GIST患者的临床资料。根据肿瘤可否行完整切除且不严重影响相关脏器功能的原则，同时结合患者情况和肿瘤位置选择治疗方式。根据患者术后改良NIH危险度分级情况施行术后辅助治疗。本组患者采用门诊复查、电话及书信方式进行随访。随访时间截至2013年2月。采用Kaplan—Meier法绘制生存曲线，单因素分析临床病理因素与GIST患者预后关系采用Log—rank检验，多因素分析采用COX回归模型。结果539例患者发病年龄集中在40～70岁，占总例数的76．25％（411／539）；肿瘤发生部位：胃316例、小肠100例、食管37例、腹腔37例、结直肠26例、盆腔23例。467例患者行手术切除治疗，72例患者行非手术治疗。术后病理检查结果：CDll7阳性率为91．65％（428／467），CD34阳性率为86．30％（403／467），α-平滑肌肌动蛋白阳性率为36．18％（106／293），S-100阳性率为9．78％（18／184）。396例手术治疗的GIST患者获得术后随访，中位随访时间为29个月（2～94个月），患者1、3、5年总体生存率分别为97．4％、78．7％、60．0％。单因素分析结果显示：肿瘤直径、手术根治性、改良NIH危险度分级和肿瘤细胞核分裂象是影响原发GIST患者术后生存的因素（x2=69．846，69．776，67．368，49．041，P〈0．05）。多因素分析结果显示：手术根治性和改良NIH危险度分级是影响原发GIST患者预后的独立危险因素（RR=2．493，2．330，P〈0．05）。结论GIST以40-70岁患者居多，肿瘤主要发生于胃，手术根治性和改良NIH危险度分级是影响GIST患者预后的独立危险因素。
- 钱锋胡新刘佳佳唐波石彦郝迎学赵永亮余佩武
- 关键词：胃肠道间质肿瘤外科手术预后
- 腹腔镜胃癌全切除术后食管空肠重建术式选择与策略被引量：16
- 2014年
- 腹腔镜全胃切除术后消化道重建是腔镜外科医生面对的难题之一,它关系到手术的成败,因此探索理想的消化道重建方法是临床治疗的重要课题。本文对腹腔镜全胃切除术后消化道重建的合理选择和技巧予以评价。
- 余佩武赵永亮
- 关键词：胃切除术
- 沉默肌切蛋白表达抑制胃癌干细胞自我更新能力被引量：1
- 2015年
- 目的探讨肌切蛋白(scinderin,SCIN)在调控胃癌干细胞自我更新能力中的作用。方法采用shRNA慢病毒干扰技术构建沉默SCIN表达的MGC803胃癌细胞系和XN0422原代胃癌细胞,同时构建各自的阴性对照(mock)细胞;以平板克隆形成和成球实验分别检测沉默SCIN对胃癌细胞克隆形成和成球能力的影响;裸鼠皮下移植瘤模型观察沉默SCIN对胃癌细胞体内成瘤能力的影响。结果SCIN在胃癌干细胞中的表达显著高于普通贴壁细胞;沉默SCIN显著降低胃癌细胞的克隆和成球能力,MGC803细胞中SCIN敲低细胞与mock细胞的克隆形成数分别为(26.33±4.37)和(62.33±3.18),肿瘤球形成数分别为(12.33±0.88)和(39.00±2.69),而在XN0422细胞中,克隆形成数分别为(14.67±3.38)和(49.67±2.19),肿瘤球形成数分别为(15.67±1.76)和(33.33±1.65)(P<0.01);SCIN敲低的MGC803和XN0422细胞较其mock细胞所形成的裸鼠皮下移植瘤,体积显著减小、质量显著减轻,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 SCIN基因沉默能有效抑制胃癌干细胞自我更新能力,可能成为针对胃癌肿瘤干细胞治疗的新靶点。
- 刘佳佳刘军言严鹏吴益西姬成东王艳霞向东方钱锋
- 关键词：胃癌干细胞自我更新
- 敲低肌切蛋白可抑制胃肠道间质瘤细胞的增殖能力被引量：3
- 2016年
- 目的探讨肌切蛋白（scinderin,SCIN）对胃肠道间质瘤（gastrointestinal stromal tumor,GIST）细胞增殖能力的影响。方法用shRNA慢病毒干扰技术将SCIN在GIST细胞中稳定敲低,并通过Western blot和qRT-PCR检测敲低效率。通过CCK-8实验检测伊马替尼IC50和SCIN对GIST细胞增殖能力的影响,通过平板克隆形成实验检测SCIN对GIST细胞克隆形成能力的影响,通过裸鼠皮下成瘤实验检测SCIN对移植瘤生长的影响。实验按照对GIST细胞进行的不同处理分组：WT组（野生型组,未进行转染）,Mock组（阴性对照组,转染阴性对照序列）,sh SCIN 1组（转染SCIN干扰序列1）,sh SCIN 2组（转染SCIN干扰序列2）。结果 sh SCIN 1组和sh SCIN 2组GIST细胞在增殖能力上明显低于Mock组,增殖能力在第2~7天均有明显差异（n=4,P〈0.05）。移植瘤实验中sh SCIN 1组较Mock组的移植瘤质量显著降低：sh SCIN 1组vs Mock组=（0.175 0±0.045 6）g vs（0.334 1±0.016 5）g（n=4,P〈0.01）。平板克隆形成实验显示sh SCIN 1组克隆形成数显著少于Mock组,分别为59.67±5.68和123.33±2.52（n=3,P〈0.01）。在使用0.57μmol/L的伊马替尼处理WT组细胞1、3、5 d后,SCIN的表达随处理时间而降低。结论敲低SCIN可以抑制GIST细胞在体外和体内环境中的增殖能力,伊马替尼可以抑制GIST细胞中SCIN的表达,SCIN可能成为GIST的治疗靶点。
- 刘军言刘佳佳吴益西陈骞林勇钱锋
- 关键词：胃肠道间质瘤增殖伊马替尼
