浙江省中医药科学研究基金(2012ZB145)
- 作品数：6 被引量：39H指数：5
- 相关作者：陈益君黄长顺巩继勇朱浩周海东更多>>
- 相关机构：宁波市第一医院浙江省宁波市第一医院更多>>
- 发文基金：浙江省中医药科学研究基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 川芎嗪对体外循环下心脏手术凝血功能和术后出血的影响被引量：10
- 2015年
- 目的观察川芎嗪对心脏手术体外循环心肺转流(CPB)凝血功能的保护作用及对术后出血的影响。方法将50例单瓣膜置换术患者采用数字随机表分为川芎嗪组(25例)和对照组(25例),川芎嗪组24 h内分3次应用川芎嗪,用量共达9 mg/kg,对照组同时间给予等量的生理盐水。记录术前术中资料,包括术中出血量及输血量、自体回输血量。在术前一天(T0)、CPB前(T1)、停机后1 h(T2)、停机后24 h(T3)四个时间点检测凝血功能及PLT。记录术后出血引流量、输血量、呼吸机辅助时间、住院时间。结果川芎嗪组患者T1的R、α角与T0比较已有统计学意义(P<0.05),2组患者T2的R、K值均明显延长(P<0.01),T2的α角、MA、CI及PLT值均明显减小(P<0.01),在T3数值恢复接近T0,但部分与T0比较仍有统计学意义(P<0.05)。组间比较:川芎嗪组T2的R、K值明显小于对照组(P<0.05,P<0.01),川芎嗪组T2的α角、MA、CI及PLT值明显大于对照组(P<0.05,P<0.01);川芎嗪组术后出血引流量明显少于对照组(P<0.05)。结论川芎嗪对心脏手术CPB有一定的血液保护作用,能适度减少凝血功能紊乱及减少术后出血。
- 陈益君黄长顺王峰巩继勇潘志浩
- 关键词：川芎嗪体外循环心脏手术凝血出血
- 盐酸川芎嗪对体外循环风湿性心脏病单瓣膜置换术患者凝血、炎性反应的影响被引量：8
- 2014年
- 目的观察盐酸川芎嗪(Ligustrazine Hydrochloride,LH)应用于体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)风湿性心脏病单瓣膜置换术对患者凝血、炎性反应的影响。方法选择单瓣膜置换术患者40例,随机分为川芎嗪组(治疗组)和对照组,每组20例。治疗组颈内静脉开放后滴注LH(3mg/kg),CPB预充液中也加入LH(3mg/kg),对照组给予等量生理盐水。检测两组患者CBP前、CBP30min、停机后1h、停机后24h内皮细胞微粒(endothelial micro-particles,EMP)计数,检测CBP前、停机后1h、停机后24h凝血反应时间(R)、凝血形成时间(K)、凝血形成速率(α角)、凝血最大振幅(maximum amplitude,MA)、凝血综合指数(coagulation index,CI)、PLT、hs-CRP、IL-6及IL-10。结果两组主动脉阻断时间、CPB时间、术后出血引流量、输血浆量、术后呼吸机辅助时间、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与本组CBP前比较,两组患者CBP30min、停机后1hEMP计数升高(P<0.01);停机后1、24hR、K、hs-CRP、IL-6、IL-10均升高(P<0.01,P<0.05),停机后1hα角、MA、CI及PLT值降低(P<0.01);停机后24hα角增加,CI及PLT值降低(P<0.05)。与对照组同期比较,治疗组CPB30min、停机后1hEMP计数降低(P<0.05,P<0.01);治疗组停机后1hR、K值明显降低(P<0.05),α角、MA、CI及PLT值升高(P<0.05,P<0.01);治疗组停机后1、24hhs-CRP、IL-6降低(P<0.05),IL-10升高(P<0.05);治疗组停机后24hPLT值升高(P<0.05)。结论 LH对CPB下血管内皮细胞损伤有一定的保护作用,并可降低CPB患者凝血、炎性反应的过度激活。
- 陈益君黄长顺王峰巩继勇潘志浩
- 关键词：盐酸川芎嗪体外循环内皮细胞微粒凝血反应炎性反应
- 术后不同程度凝血功能障碍对体外循环心脏手术患者短期预后的影响被引量：7
- 2017年
- 目的评价术后不同程度凝血功能障碍对体外循环心脏手术患者短期预后的影响。方法回顾性分析2010年2月至2015年2月体外循环下心脏手术患者410例，年龄18～79岁，性别不限，BMI 16～28 kg/m^2，ASA分级Ⅲ或Ⅳ级。全麻诱导气管插管术后行机械通气，采用静吸复合麻醉。根据术后6 h时凝血功能将患者分为3组：凝血功能正常组（n＝55）、凝血功能轻度障碍组（n＝237）和凝血功能重度障碍组（n＝118）。收集术后机械通气时间、ICU停留时间、住院时间和住院期间并发症的发生情况。结果与凝血功能正常组比较，凝血功能轻度障碍组住院时间延长，出院延迟率升高，凝血功能重度障碍组机械通气时间、ICU停留时间和住院时间延长，拔除气管导管延迟率、ICU滞留率和出院延迟率均升高，肝肾功能不全发生率和二次开胸止血发生率升高（P〈0.05），凝血功能轻度障碍组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于体外循环心脏手术患者，术后轻度凝血功能障碍对短期预后无明显影响，而术后重度凝血功能障碍可产生不良预后，应该重视对重度凝血功能障碍的纠正。
- 陈益君周海东朱浩黄长顺
- 关键词：血液凝固障碍心肺转流术心脏外科手术预后
- 不同剂量川芎嗪对体外循环主动脉瓣膜置换术心肌保护的研究被引量：2
- 2014年
- 目的:比较两种剂量川芎嗪对体外循环(CPB)风湿性心脏病主动脉瓣膜置换术患者心肌保护效果。方法:45例主动脉瓣膜置换术患者按随机数字表分为L组、H组和C组,每组15例。L组术前1天及入手术室后滴注川芎嗪3 mg/kg,CPB预充液中也加入川芎嗪3 mg/kg;H组同时间给予一倍量的川芎嗪(6 mg/kg);C组同时间给予生理盐水。在CBP前(T0)、主动脉开放后1 h(T1)、主动脉开放后24 h(T2)检测CK-MB、c Tn I、SOD、MDA。记录上述时间点的Pa O2、HR、MAP。观察术后呼吸机辅助时间、24 h多巴胺用量、24 h出血引流量、24 h输血浆量、住院时间和药物不良反应情况。结果:3组患者CK-MB、c Tn I、MDA在T1、T2均明显增加(P<0.01),SOD则明显下降(P<0.01);L组、H组的CK-MB、c Tn I、MDA在T1、T2增加幅度小于同时段的C组(P<0.05、P<0.01),L组、H组的SOD在T1、T2下降幅度小于同时段的C组(P<0.05、P<0.01);L组的c Tn I、MDA在T1高于H组(P<0.05),L组的c Tn I在T2也高于H组(P<0.05),而L组的SOD在T1低于H组(P<0.05)。L组、H组的Pa O2在T1高于同时段的C组(P<0.05、P<0.01),L组的Pa O2在T1低于H组(P<0.05)。3组患者均未发现明显药物不良反应,L组、H组的术后24 h多巴胺用量少于C组(P<0.05)。结论:川芎嗪3 mg/kg对CPB风湿性心脏病主动脉瓣膜置换术患者有心肌保护效果,高剂量6 mg/kg效果更佳,也是相对安全的。
- 陈益君黄长顺王峰巩继勇潘志浩
- 关键词：川芎嗪体外循环瓣膜置换术心肌保护风湿性心脏病
- 不同剂量川芎嗪对体外循环主动脉瓣膜置换术心肌保护的研究
- 目的:比较两种剂量川芎嗪对体外循环(CPB)风湿性心脏病主动脉瓣膜置换术患者心肌保护效果。方法:45例主动脉瓣膜置换术患者按随机数字表分为L组、H组和C组,每组15例。L组术前一天及入手术室后滴注川芎嗪3mg/kg,CP...
- 陈益君黄长顺王峰巩继勇潘志浩
- 关键词：川芎嗪体外循环瓣膜置换术心肌保护风湿性心脏病
- 文献传递
- 川芎嗪对体外循环下心脏手术炎性反应和肺功能的影响被引量：7
- 2013年
- 目的:探讨川芎嗪对CPB下心脏手术炎性反应和肺功能的影响。方法:选择单瓣膜置换术病人40例随机分为川芎嗪组(A组,n=20)和对照组(B组,n=20)。A组颈内静脉开放后滴注川芎嗪3 mg/kg,CPB预充液中也加入川芎嗪3 mg/kg,B组给予等量的生理盐水。检测CBP前(T1)、CBP结束时(T2)、术后2 h(T3)、术后24 h(T4)四个时间点Hs-CRP、IL-6、IL-10的浓度;检测左右心房中性粒细胞跨肺差值;检测T1、T2、T3 3个时间点的Cst、RI和OI。结果:在T2、T3、T4时间点A组Hs-CRP、IL-6升高的幅度低于B组(P<0.05,P<0.01);在T2、T3时间点A组IL-10升高的幅度高于B组(P<0.05)。两组患者中性粒细胞跨肺差值在CPB后1 h明显升高(P<0.01),组间比较A组明显低于B组(P<0.01)。两组患者Cst、RI、OI比较,A组明显好于B组(P<0.05,P<0.01)。结论:川芎嗪能够通过调节炎性反应从而减轻CPB引起的肺损伤和功能障碍。
- 陈益君黄长顺王峰巩继勇潘志浩
- 关键词：川芎嗪体外循环炎性反应肺功能肺保护
- 川芎嗪对老年患者体外循环心脏手术炎性反应及术后认知功能的影响被引量：10
- 2014年
- 目的观察川芎嗪对老年患者体外循环(CPB)心脏手术炎性反应及术后认知功能的影响。方法选择2012年3月—2013年4月在宁波第一医院择期行单瓣膜(左房室瓣或主动脉瓣)置换术的风湿性心脏瓣膜病患者40例,采用随机双盲法将入选患者分为川芎嗪组(20例)和对照组(20例)。川芎嗪组于麻醉诱导前经颈内静脉滴注川芎嗪3 mg/kg,20 min内滴完,CPB预充液中也加入川芎嗪3 mg/kg;对照组给予等容量的0.9%氯化钠溶液。于CPB前(T1)、CPB结束时(T2)、CPB心脏手术后2 h(T3)、CPB心脏手术后24 h(T4)、CPB心脏手术后72 h(T5)5个时间点采集静脉血,测定血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素(IL)-6、IL-10的水平;采用简易精神状态量表(MMSE)评估患者CPB心脏手术前1 d(t1)、CPB心脏手术后1 d(t2)和CPB心脏手术后3 d(t3)的认知功能状态。结果两组患者hs-CRP、IL-6、IL-10在不同时间点比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与T1比较,两组患者hs-CRP、IL-6、IL-10在T2、T3、T4、T5时间点均升高(P<0.05);两组比较,川芎嗪组患者hs-CRP、IL-6在T2、T3、T4、T5时间点低于对照组(P<0.05);川芎嗪组患者IL-10在T2、T3时间点高于对照组(P<0.05)。两组患者t2、t3时间点MMSE评分低于t1(P<0.05),且均出现了术后认知功能下降;两组比较,川芎嗪组患者t2、t3时间点MMSE评分高于对照组(P<0.05);川芎嗪组患者t2、t3时间点认知功能障碍(POCD)发生率(40%、35%)与对照组(25%、15%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论川芎嗪能降低老年患者CPB心脏手术后的炎性反应和认知功能障碍程度,促进其术后恢复,为临床应用提供了参考依据。
- 吴晋陈益君黄长顺
- 关键词：川芎嗪体外循环炎症
- 年龄与体外循环时间对心脏瓣膜置换术内皮细胞微颗粒水平的影响
- 目的通过观察年龄与体外循环(CPB)时间对心脏瓣膜置换术内皮细胞微颗粒(EMP)水平的影响,分析EMP水平的变化规律,以期做到预防。方法选择CPB下行心脏瓣膜置换术的患者84例,分为4组,其中年龄≥60岁且CPB时间≥8...
- 陈益君黄长顺王峰潘志浩周海东张兴彩
- 关键词：年龄体外循环心脏瓣膜置换术内皮细胞微颗粒
- 文献传递
