目的 探讨限制性输液对失血性休克孕兔微循环灌注的影响.方法 选择妊娠15～25 d的新西兰孕兔30只分为3组：（1）传统复苏组（NS组）：院前复苏期开始接受大量的生理盐水及复方氯化钠液快速输注,以维持平均动脉压在80 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）左右;（2）限制性输液复苏组（NH组）：院前复苏期开始接受小量生理盐水及复方氯化钠液输注,以维持平均动脉压在60 mm Hg左右;（3）高渗高胶限制性输液复苏组（HHH组）：院前复苏期开始输注10%羟乙基淀粉注射液±7.5%氯化钠＋生理盐水及复方氯化钠液,以维持平均动脉压在60 mm Hg左右.制作各组孕兔失血性休克模型,实验开始后分为基础期（0 min）、休克期（0～30 min）、院前复苏期（30～90 min）及院内复苏期（90～180 min）.监测指标：（1）应用微循环检测仪连续监测耳窗微动脉和微静脉直径;（2）检测各期功能性毛细血管密度（FCD）,FCD为开放的毛细血管相对于基础期百分比;（3）应用全自动血气分析仪检测孕兔氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）、pH值、剩余碱（BE）的水平.结果（1）微动脉和微静脉直径：各组孕兔基础期微动脉直径分别比较,差异有统计学意义（P＞0.05）.NS组、NH组及HHH组休克期微动脉直径分别为（50.8±5.6）、（47.6±3.7）及（51.3±2.4）μm,各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,NS组、NH组及HHH组院前复苏期及院内复苏期微动脉直径分别为（52.8±4.9）及（56.0±3.8）、（61.3±2.9）及（65.4±3.2）、（67.0±4.1）及（74.1 ±4.8）μm,各组间比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;NS组、NH组及HHH组休克期微静脉直径分别为（79.6±7.0）、（75.3±5.3）及（76.2±5.8）μm,各组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,NS组、NH组及HHH组院前复苏期及院内复苏期微静脉直径分别为（81.1 ±6.7）及（84.4±6.0）、（82.8±3.3）�
目的:了解胎盘提前钙化的超声征象与胎盘功能的关系。方法:选择15例在36周前B超检查发现Ⅲ级胎盘成熟度的低风险孕妇作为研究组,随机选择同期分娩孕龄与研究对象相匹配的正常孕妇15例作为对照。检测两者的多普勒脐血流、母血游离E3(FE3)浓度,分娩后留胎盘行HPL的免疫组化染色并对染色情况进行定量分析。结果:两组的母血FE3浓度无统计学差异〔8.97(4.7,12.25)ng/ml vs 9.195.54,11.65 ng/ml,P>0.05〕,两组胎盘内HPL的表达强度无统计学差异〔19.85(18.20,19.91)PUvs 20.17(18.01,22.56)PU,P>0.05〕,但胎盘提前钙化组的脐动脉血流的搏动指数(PI)及脐动脉收缩期最大血流速度(S)与舒张期血流速度(D)的比值(S/D)显著高于对照组〔(0.79±0.17)vs(0.71±0.09)P<0.05〕和〔(2.34±0.38)vs(1.99±0.17),P<0.001〕。结论:提前钙化胎盘的分泌功能尚正常,但脐血流受到影响,应引起注意。
