云南省科技厅-昆明医学院应用基础研究联合专项资金项目(2010CD176)
- 作品数：4 被引量：30H指数：3
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- 地氟醚和七氟醚对神经外科手术患者体感诱发电位的影响
- 2014年
- 目的：比较地氟醚和七氟醚对神经外科手术术中体感诱发电位（somatosensory evoked potentials， SEP）的影响．方法选择ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，择期脊柱畸形矫形手术术中行SEP监测的患者30例，每例应用地氟醚和七氟醚，分为地氟醚组和七氟醚组（n＝30）．术中监测脑电双频指数（bispectral index，BIS）、肌松、SEP和血流动力学．维持BIS范围35～45，肌松消失，血流动力学平稳，调节吸入麻醉药的呼气末浓度为0.3、0.6和0.9最低肺泡有效浓度（minimum alveolar concentration，MAC）时分别吸入不同浓度麻醉药．记录四肢吸入麻醉药前（基础值）、达到各呼气末浓度（T1、T2、T3）和吸入麻醉药吹尽时（回归值） SEP的潜伏期和波幅，并计算与基础值比较所得的百分率．结果与基础值的潜伏期比较，左上肢、左下肢和右下肢地氟醚组T1、T2及T3，右上肢地氟醚组T2及T3，左上肢、左下肢和右上肢七氟醚组T2及T3，右下肢七氟醚组T1、T2及T3的潜伏期延长（P＜0.05），其百分率随着吸入麻醉药物剂量的增加，潜伏期随之延长；与基础值的波幅比较，左上肢、左下肢地氟醚组T1、T2及T3，右上肢地氟醚组T1，右下肢地氟醚组T1及T2，左上肢七氟醚组T1，左下肢七氟醚组T1及T3的波幅下降（P＜0.05），尤其在T1时下降最明显．与地氟醚比较，左上肢和左下肢T1、T2、T3的潜伏期和波幅、右上肢和右下肢T2、T3的潜伏期和右下肢T1的波幅，七氟醚的抑制作用小（P＜0.05）．结论地氟醚和七氟醚对SEP均有抑制作用，随着剂量的加大，抑制作用逐渐增强，并且地氟醚的抑制作用强于七氟醚．
- 角述兰张玉龙杨娟汪露李怡
- 关键词：麻醉药诱发电位七氟醚地氟醚
- 七氟醚、地氟醚对脑肿瘤切除患者围术期血浆IL-6、TNF-a、S100B蛋白的影响被引量：13
- 2017年
- 目的观察七氟醚、地氟醚对颅内肿瘤切除患者围术期血浆促炎性细胞因子白细胞介素因子-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及S100B蛋白的变化,比较七氟醚与地氟醚对颅内肿瘤切除患者的脑保护作用.方法选择择期颅内肿瘤切除患者30例,随机分为七氟醚组(S组)和地氟醚组(D组),每组15例.2组患者均凭静脉麻醉诱导,麻醉维持:分别吸入七氟醚、地氟醚,维持最低肺泡有效浓度(MAC)值1.0,并持续静脉泵注瑞芬太尼0.06~0.15μg/(kg.min),维持BIS值在(50±5)范围内.2组患者均在麻醉诱导前(T0)、切开硬脑膜时(T1)、肿瘤切除后即刻(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)采中心静脉血3 m L,以酶联免疫吸附试验(ELISA法)测定血浆中TNF-α、IL-6、S100B蛋白的浓度.结果 (1)血浆IL-6浓度变化的组内比较:S组IL-6在T1、T2、T3时点浓度明显下降,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05).D组IL-6在T1、T2、T3时点浓度明显下降,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)血浆TNF-α浓度变化的组内比较:S组TNF-a在T1、T2、T3时点浓度明显下降,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),D组TNF-α在T1、T2时点浓度明显下降,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较:术中2组患者TNF-a浓度均有明显下降,在T2、T3时点D组浓度高于S组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)血浆S100B蛋白浓度变化的组内比较:S组S100B蛋白在T2、T3时点明显升高,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),D组S100B蛋白在T2、T3、T4时点水平升高,与T0比较,差异有统计学意义(P<0.05),组间比较:在T4时点,D组S100B蛋白浓度明显高于S组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)吸入麻醉剂七氟醚、地氟醚复合瑞芬太尼麻醉应用于颅内肿瘤切除患者,可抑制患者血浆促炎性细胞因子IL-6、TNF-α的产生,减轻炎性反应,可能对患者脑保护有积极作用;(2)2组颅内肿瘤切除患者随着手术进展,S100B蛋白均增加,均出现脑组织损伤
- 杨娟张俊黄瑞萍角述兰王晓薇思永玉
- 关键词：七氟醚地氟醚S100B蛋白脑保护
- 地氟醚和七氟醚对术中运动诱发电位监测的影响被引量：8
- 2015年
- 目的比较地氟醚和七氟醚对术中运动诱发电位（motor evoked potentials,MEPs）监测的影响。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级,择期神经外科手术术中行MEPs监测的患者36例,随机均分为两组：地氟醚组（F组）和七氟醚组（S组）。术中监测血流动力学、BIS、MEPs的波幅和潜伏期、肌松（TOF值）、体温。术中保证肌松药作用消失,维持血流动力学平稳,BIS 40-60,体温36-37℃,调节吸入麻醉药浓度,使其呼气末浓度达到0.7、0.8、0.9和1.0 MAC,每一浓度维持10min,测每一浓度下四肢的运动诱发电位,记录其潜伏期和波幅,比较两组各肢体在不同浓度下MEPs的潜伏期和波幅的变化。结果与前一MAC比较,随MAC值增加,左上、下肢体和右上、下肢体的两组MEPs潜伏期明显延长,MEPs波幅明显降低（P〈0.05）。在0.7、0.8 MAC时,左下肢和右下肢F组的MEPs潜伏期明显长于,MEPs波幅明显低于S组（P〈0.05）;在0.9、1.0 MAC时,左上、下肢体和右上、下肢体的F组的MEPs潜伏期明显长于,MEPs波幅明显低于S组（P〈0.05）。与前一MAC比较,随MAC值增加,左上、下肢体和右上、下肢体的两组MEPs潜伏期与0.7 MAC时MEPs潜伏期的百分率明显升高,MEPs波幅与0.7 MAC时MEPs波幅的百分率明显减低（P〈0.05）。结论地氟醚和七氟醚对MEPs均有抑制作用,随着药物浓度的增加,抑制作用逐渐增强,且在同一MAC条件下,似乎地氟醚的抑制作用强于七氟醚。
- 汪露角述兰杨娟杨柳
- 关键词：吸入诱发电位电刺激
- 舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚静脉诱导对高血压患者血流动力学的影响被引量：9
- 2014年
- 目的评价不同剂量舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚行静脉诱导时对高血压患者血流动力学的影响,探讨复合丙泊酚时舒芬太尼的适合麻醉剂量.方法择期行腹腔镜胆囊切除术的高血压患者60例,根据舒芬太尼不同麻醉诱导剂量随机分为A、B、C 3组,每组20例.麻醉诱导:开放静脉后,靶控输注丙泊酚,血浆靶浓度设为2.0μg/mL,当丙泊酚达设定靶浓度时,各组经30 s分别静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、0.4μg/kg、0.6μg/kg,接着3组均静脉注射罗库溴铵0.8 mg/kg,2 min后行气管插管.记录麻醉诱导前(T0),诱导后1 min(T1),气管插管即刻T2,插管后1 min(T3),插管后3 min(T4)的SBP、DBP、HR.结果与T0比较,T1时刻3组SBP、DBP、HR均下降(P<0.05),C组较A、B组下降明显(P<0.05);SBP、DBP、HR在T2、T3、T4时点A组与B、C组相比上升明显(P<0.05),而B组和C组变化差异无统计学意义(P>0.05).结论在术前血压控制在160/100 mmHg以下的高血压患者中,0.4μg/kg舒芬太尼能有效减轻高血压患者全麻诱导时气管插管反应.
- 屈启才角述兰思永玉
- 关键词：舒芬太尼丙泊酚高血压血流动力学
