上海市周围神经显微外科重点实验室课题基金(08DZ2270600)
- 作品数：24 被引量：72H指数：5
- 相关作者：劳杰顾玉东虞聪陈琳陈振兵更多>>
- 相关机构：复旦大学华中科技大学上海中医药大学附属曙光医院更多>>
- 发文基金：上海市周围神经显微外科重点实验室课题基金卫生部临床学科重点项目国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 选择性健侧C7神经根移位术的远期功能随访被引量：11
- 2010年
- 目的探讨选择性健侧C7神经根移位术的可靠性以及影响手术效果的因素。方法对46例在华山医院手外科接受健侧C7神经根移位术的全臂丛神经根性撕脱伤的患者进行随访，手术分两期进行，受体神经均为正中神经主干。其中切取C7神经根全根者8例，保留前股前内侧束者14例，仅切取前股或后股者24例。随访内容包括患肢屈腕、屈指肌力以及桡侧三指掌侧皮肤感觉的检测（英国医学研究委员会标准）。结果46例接受健侧C7神经根移位术的患者中，运动功能有效恢复率为47．83％（22／46），感觉功能有效恢复率为56．52％（26／46）。健侧G神经根的切取面积越大，术后患肢运动功能恢复的有效率越高，各组间的差异具有统计学意义（P〈0．05）；但感觉功能恢复情况之间的差异无统计学意义（P〉O．05）。两期手术的间隔时间在4～8个月的患者，其术后运动功能恢复情况明显好于其余两组，差异具有统计学意义（P〈0．05），但感觉功能恢复情况之间的差异元统计学意义（P〉0．05）；受伤至接受一期手术的间隔时间不同的患者，其术后运动及感觉功能恢复情况之间的差异均没有显著的统计学意义（P〉0．05）。结论选择性健侧G神经移位术是治疗臂丛神经根性撕脱伤的有效术式，但切取全根者效果更好；两期手术的间隔时间应控制在4-8个月，这样将获得更好的功能恢复；受伤至接受手术的间隔时间也是影响手术效果的重要因素，手术进行得越早，获得的功能恢复越好。
- 高凯鸣劳杰赵新顾玉东
- 关键词：臂丛正中神经随访研究
- 大鼠坐骨神经慢性卡压损伤对其对应脊髓段内转化生长因子-β1表达的影响被引量：1
- 2014年
- 目的探讨大鼠坐骨神经慢性卡压损伤后其相应脊髓节段（L4。）内形态学及转化生长因子一p，（TGF-p，）表达的变化及意义。方法2012年7月至2012年9月，将50只成年雄性sD大鼠随机分成A、B两组。A组（假手术组）：仅分离暴露坐骨神经；B组（卡压组）：采用Mackinnon建立的坐骨神经卡压模型方法对大鼠右侧后腿坐骨神经行硅胶管卡压术。于卡压术后2、4、6、8、10周时间点随机取A、B组大鼠各5只，灌注后截取大鼠L4-6节段脊髓行组织形态学，免疫组织化学观察及RT-PCR定量测定TGF—β，含量。结果坐骨神经卡压后，相应脊髓节段内神经元数目减少，并有TGF-β，表达升高，B组与A组相比较有统计学意义（P〈0．05），其表达于术后4周达高峰，A、B组分别为19．52±2．48和49．18．4-5．48，后逐渐下降。结论坐骨神经慢性卡压损伤后相应脊髓节段内神经元发生退变和死亡，TGF—β1表达在伤后4周达高峰，提示TGF—β1在神经元的损伤与修复过程中具有一定作用。
- 胡锐陈振兵贾中尉李涛陈江海陈燕花翁雨雄
- 关键词：坐骨神经神经卡压综合征脊髓转化生长因子-Β1
- 肋间神经移位腋神经的解剖学研究被引量：3
- 2012年
- 目的为利用肋间神经移位腋神经恢复肩外展功能提供解剖学依据。方法对30侧成人尸体标本中第三至第六肋间神经自腋中线至锁骨中线的长度和相应肋间神经自腋中线起点处穿过皮下隧道至四边孔腋神经缝合口处的距离（在肩外展45°和90°两种情况下）进行比较。结果在肩外展45。时第三肋间至第六肋间自腋中线到锁骨中线的选取长度与相应肋间自腋中线自皮下隧道至四边孔距离差值分别为（3．89±0．85）cm、（4．14±1．15）cm、（2．99±1．33）cm和（0．25±1．49）cm。在肩外展90°时，差值分别为（2．54±0．87）cm、（2．37±1．51）cm、（1．04±1．74）cm和（-1．59±1．95）cm。结论第三、第四、第五、第六肋间选取自腋中线至锁骨中线经皮下隧道至四边孔与腋神经直接缝合是可行的。其中若选用第六肋间神经作为移位神经直接修复腋神经，可适度增加肋间神经或腋神经游离长度，以实现肩外展90°情况下的无张力缝合。
- 楚彬胡韶楠陈亮宋捷
- 关键词：肋间神经臂丛腋神经解剖学
- 职业性手外伤回归工作状况及影响因素被引量：7
- 2011年
- 目的调查我国职业性手外伤患者一般状况，分析影响职业性手外伤回归工作的因素。方法对2008年9月至2009年9月在华山医院急诊、门诊就诊及住院的共216名职业性手外伤患者进行前瞻性调查队列分析，了解其基本特征、受伤状况、心理学特征、经济及社会支持情况及回归工作状况，分析回归工作结局与可能的影响因素。结果约71．7％的患者在离开医院8个月内成功返回工作，缺勤时间中位数为24d。临床状况、社会支持状况及心理学特征均影响回归工作结局。结论影响职业性手外伤患者回归工作的因素是多方面的，未来应建立跨学科的干预措施，以促进工人工伤后回归工作。
- 顾伟陈琳虞聪蔡佩琴杨剑云何永华彭峰
- 关键词：疾病影响状态调查手损伤
- 丹参抑制骨骼肌肌源性干细胞成纤维样分化作用的研究被引量：4
- 2011年
- 目的研究丹参对体外培养的骨骼肌肌源性干细胞（MI）SCs）纤维样分化的作用。方法采用差速贴壁法分离出大鼠MDSCs，利用TGF-β1诱导MDSC向成纤维样细胞分化，观察丹参对细胞成纤维样分化的影响。将体外培养的细胞分为3组：A组，对照组；B组，10ng/ml TGF-β1组；C组，10ng／ml TGF-β1＋150mg／L丹参组。在放大400倍相差显微镜下观察细胞生长情况，利用免疫细胞化学方法、RT-PCR、Westem Blot检测MDSCs表达CTGF、COLI、COLm的情况。结果在体外，TGF-β1能加强MDSCs表达结缔组织生长因子（CTGF）和胶原蛋白，丹参拮抗TGF-β1的作用，降低细胞CTGF、COLI、COL ⅢmRNA的表达水平，降低CTGF、COLI、COLⅢ蛋白的水平。结论丹参可以抑制TGF-β1诱导MDSCs成纤维样分化作用。其机制可能是抑制CTGF表达，从而降低细胞合成和分泌胶原纤维，抑制细胞成纤维样分化。
- 翁雨雄陈燕花彭云龙李涛刘娟陈振兵劳杰
- 关键词：丹参转化生长因子Β分化肌源性干细胞
- 人羊膜上皮细胞对大鼠坐骨神经再生影响的实验研究
- 2011年
- 目的通过实验研究了解人羊膜上皮细胞（human amniotic epithelial cells，HAECs）对大鼠坐骨神经再生的促进作用。方法取60只SD大鼠随机分为两组，羊膜细胞组和对照组，各组再分为2周和4周组，每组15只。制作大鼠周围神经损伤再生室模型，HAECs组局部应用培养的HAECs，对照组局部使用等量的生理盐水。术后分别于2周、4周检测神经传导功能和HE染色观察神经纤维形态学变化。结果术后2周两组的神经电生理及组织学检测比较差异无统计学意义；4周HAECs组的大鼠坐骨神经传导功能明显恢复，HE染色显示术后坐骨神经手术部位出现大量炎性肉芽组织，呈现纤维性修复，吻合口以远HAECs组神经纤维形态结构较对照组完整，神经纤维与髓鞘直径均较对照组大。结论HAECs移植可加速大鼠坐骨神经损伤后神经传导功能恢复，有助于有髓神经纤维损伤后的轴突与髓鞘的再生修复。
- 方有生刘杰黄芳顾玉东
- 关键词：坐骨神经神经再生人羊膜上皮细胞
- 健侧颈_(7)与受区神经匹配性的解剖研究
- 2021年
- 目的通过研究健侧颈7与受区神经的匹配性,以便合理利用健侧颈7,更好地恢复患肢功能。方法 12具24侧甲醛(10%福尔马林)固定过的成年尸体标本,解剖出臂丛神经后,分别测量颈7神经根及其前后股、颈8、胸1神经根、下干、前臂内侧皮神经、腋神经前支、正中神经及尺神经的直径。再分别切取上述神经长约1 cm的标本,通过组织学研究,测量他们的神经束横截面积总和(S)和神经纤维总数(N)。最后对上述结果进行比较。结果尺神经直径比颈7前股和正中神经细,尺神经与颈7后股粗细相当;胸1神经较颈7后股直径粗,颈8神经较颈7前股直径粗,下干较颈7直径粗。尺神经较正中神经和颈7神经纤维总数少,但与颈7前股或后股神经纤维数量基本相等;颈7较下干神经纤维总数少,颈7前股比颈8神经纤维总数少,但颈7前股或后股与胸1神经纤维数量基本相等;腋神经较前臂内侧皮神经纤维多。尺神经较正中神经面积小,但与颈7前股或后股神经束面积基本相等;颈7神经总面积比尺神经大,比下干神经束面积小,颈7前股较颈8神经束面积小,但颈7前股或后股与胸1神经面积基本相等;腋神经横截面积大于前臂内侧皮神经。结论不论是从神经粗细,神经纤维数量多少,还是从神经束总面积来评定,健侧颈7移位下干,颈7前后股移位颈8、胸1神经根,颈7后股移位尺神经,都不会引起动力神经纤维的浪费;但颈7全干或颈7前股移位尺神经,将因神经粗细或神经纤维数量不匹配而浪费颈7的动力神经。
- 冯俊涛王涛
- 关键词：臂丛解剖学颈7神经根神经修复
- 卡压松解术治疗神经卡压综合征合并糖尿病患者的疗效分析被引量：4
- 2013年
- 目的:研究神经卡压松解术治疗上肢周围神经卡压综合征合并2型糖尿病患者的疗效。方法:回顾性研究2001年1月至2011年1月10年间我院手外科神经卡压松解手术治疗腕管综合征、肘管综合征、桡管综合征等上肢周围神经卡压综合征的病例485例(年龄40～90岁),确定合并有2型糖尿病病例的数量和比例,将其分为合并2型糖尿病和不合并2型糖尿病两组,采用中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准对术前及术后神经功能进行评分。结果:神经卡压综合征合并2型糖尿病的比例为18.4%(89/485),是否合并糖尿病组间比较结果为:合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.68±0.93,不合并2型糖尿病亚组术前神经功能评分4.31±0.69(t=0.703,P=0.483),差异无统计学意义;合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分9.32±0.89,不合并2型糖尿病亚组术后神经功能评分12.96±0.78(t=3.105,P=0.001),差异有统计学意义。结论:合并2型糖尿病的神经卡压综合征患者手术疗效明显较低,表明其神经症状同时与糖尿病周围神经病变有较大关系。
- 胡锐廖苏平危蕾吴波刘俊王威陈振兵
- 关键词：神经卡压综合征2型糖尿病神经松解术回顾性分析
- 模拟产瘫和成人臂丛神经根性损伤发生垂腕垂指畸形的大鼠模型被引量：2
- 2011年
- 目的建立产瘫和成人臂丛神经根性损伤出现垂腕垂指畸形的大鼠模型。方法取雄性SD大鼠48只，其中幼年组（生后7d）和成年组（大于3月龄）各24只，每个年龄组大鼠按神经根处理方式等分成3个亚组，即切断右侧C5、6神经根组、切断C5、6、7神经根组和切断C5、6、7、8神经根组。术后3个月后行如下检测：各组大鼠垂腕垂指发生率；桡神经有髓神经纤维通过率；WeSternBlot检测桡神经组织内神经丝蛋白200（NF200）和外周髓鞘蛋白0（MPZ）的表达水平。结果C5、6神经根切断后，各年龄组大鼠实验侧均无垂腕垂指畸形，桡神经有髓神经纤维的通过率较健侧均无明显降低，各组间差异无统计学意义（P〉0．05）。各组桡神经组织内NF200和bIPZ相对表达量差异均元统计学意义（P〉0．05）。Q矗7神经根切断后，幼年组垂腕垂指发生率均明显高于成年组（P〈0．05），桡神经有髓神经纤维通过率均低于成年组（P〈0．05）。幼年组桡神经组织内NF200和MPZ相对表达量均低于成年组（P〈0．05）。C5、6、7、8切断后，各年龄组大鼠每例实验侧均出现垂腕垂指畸形，各组实验侧桡神经有髓神经纤维通过率均明显降低，但无年龄差异（P〉0．05）。各年龄组桡神经组织内N1200和MPZ相对表达量均降低，但差异无统计学意义（P〉0．05）。结论幼年及成年大鼠臂丛神经根性损伤造成垂腕垂指畸形的规律与人类相似，幼年大鼠C5、6、7神经根断裂即可导致垂腕垂指，而成年大鼠只有连续4个神经根（C5、6、7、8）断裂才会导致垂腕垂指畸形。因此大鼠是进行产瘫与成人臂丛神经根性损伤垂腕垂指畸形发生机制研究的理想动物。
- 聂铭博陈亮
- 关键词：分娩性臂丛根性损伤
- 10例上干型胸廓出口综合征诊治回顾性分析被引量：5
- 2012年
- 目的通过对10例上干型胸廓出口综合征（thoracic outlet syndrome，IDs）患者的诊治进行回顾性分析，探讨前中斜角肌起点切断治疗的疗效。方法对10例明确诊断为上干型胸廓出口综合征患者在全身麻醉下行前中斜角肌起点切断，记录手术前后症状、体征和肌电图以及必要的辅助检查进行疗效分析，并与颈5、6椎间盘突出征病例进行鉴别诊断。结果术后10例随访5—7年，平均6．2年。按顾玉东提出的臂丛神经上干功能评定标准评价：优5例，良3例，可2例。结论明确上干型胸廓出口综合征的诊断标准，前中斜角肌起点切断效果满意。与颈5、6椎间盘突出征鉴别诊断明确。
- 李战春劳杰赵新顾玉东
- 关键词：胸廓出口综合征随访研究外科手术
