国家自然科学基金(81372009)
- 作品数：16 被引量：169H指数：8
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- 相关机构：南京大学医学院附属鼓楼医院中国人民解放军总医院东南大学更多>>
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- 强直性脊柱炎患者腰椎骨化程度和后凸程度与生活质量的相关性分析被引量：8
- 2015年
- 目的 ：探讨强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者腰椎骨化程度和后凸程度与生活质量的相关性。方法：从2011年4月~2014年10月在我院就诊的AS患者中筛选出具有完整临床资料的患者106例,其中男98例,女8例;年龄36.4±9.5岁（20~64岁）;病程12.4±7.5年（1~37年）。临床资料包括患者的年龄、发病年龄、病程、全脊柱最大后凸角（global kyphosis,GK）、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、Bath AS疾病活动性指数（Bath ankylosing spondylitis disease activity index,BASDAI）、Bath AS功能指数（Bath ankylosing spondylitis functional index,BASFI）、血沉（ESR）和C反应蛋白（CRP）。应用Stoke脊柱病变评分（Stoke ankylosing spondylitis spinal score,SASSS）评估AS患者腰椎韧带骨化情况。根据SASSS分组：A组,SASSS≤36分;B组,SASSS〉36分。运用独立样本t检验比较两组间各参数的差异;采用Pearson相关性检验分析各临床参数间的相关性,寻找导致SASSS增加的危险因素。结果：A组61例患者,男58例,女3例,SASSS得分18.6±9.4分;B组45例患者,男40例,女5例,SASSS得分59.1±21.4分。两组患者年龄、病程、GK和BASFI有显著性差异（P〈0.05）;而发病年龄、ODI、BASDAI、ESR、CRP无显著性差异（P〉0.05）。AS患者的SASSS与年龄、病程、GK、ODI及BASFI显著相关（r=0.505、0.650、0.414、0.219、0.319,P〈0.05）;病程、SASSS和GK均与ODI和BASFI显著相关（r=0.228、0.219、0.230,P〈0.05;r=0.258、0.319、0.314,P〈0.05）。结论：年龄增加、病程延长和GK增大可能是AS患者腰椎韧带骨化程度增加的危险因素;AS患者腰椎骨化程度增加和后凸畸形加重会显著降低患者生活质量。
- 胡俊钱邦平邱勇王斌俞杨朱泽章曲哲张云鹏季明亮
- 关键词：强直性脊柱炎骨化后凸畸形生活质量
- 复位导向器在强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形截骨矫形术中的应用被引量：5
- 2015年
- 目的 ：探讨经椎弓根椎体截骨（pedicle subtraction osteotomy,PSO）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）胸腰椎后凸畸形术中采用复位导向器预防截骨椎脱位的有效性。方法 ：回顾性分析2014年4~12月在我院行单节段PSO矫形内固定术中应用复位导向器的27例AS胸腰椎后凸畸形患者。所有患者手术前后均摄站立位全脊柱正侧位X线片并在矢状面上测量胸椎后凸角（thoracic kyphosis,TK）、全脊柱最大后凸Cobb角（global kyphosis,GK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis,LL）和矢状面平衡距离（sagittal vertical axis,SVA）。随访观察神经并发症及截骨椎脱位情况,以截骨水平的头侧与尾侧脊椎间,截骨椎在矢状面上移位（sagittal translation,ST）大于5mm定义为截骨椎脱位。结果：所有患者均顺利完成手术。平均随访5.2±2.4个月（3~12个月）,术前TK为43.2°±10.6°,GK为72.6°±15.1°,LL为2.3°±13.5°,SVA为12.8±4.2cm;术后分别为42.9°±11.8°、38.2°±12.4°、-38.6°±13.0°和3.2±5.8cm;末次随访时分别为42.7°±10.5°、38.8°±15.2°、-38.4°±11.6°和3.3±6.4cm。除TK外,其余参数手术前后相比均有统计学意义（P〈0.01）;末次随访时,TK、GK、LL及SVA的矫正丢失无统计学差异（P〉0.05）。无患者出现术中截骨椎脱位,除1例短暂性右下肢麻木外,无其他神经并发症发生。结论：采用PSO治疗强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形患者,术中应用复位导向器械能有效预防截骨椎脱位的发生。
- 钱邦平邱勇季明亮王斌俞杨朱泽章蒋军毛赛虎
- 关键词：强直性脊柱炎后凸脱位
- 60岁以上脊柱畸形患者脊柱-骨盆矢状面参数与生活质量的相关性分析被引量：14
- 2016年
- 目的：探讨60岁以上脊柱畸形患者脊柱-骨盆矢状面参数与生活质量的相关性。方法：2014年3月~2016年5月60岁以上存在脊柱侧凸〉20°、矢状面躯干偏移（sagittal vertical axis，SVA）〉5cm或骨盆倾斜角（pelvic tilt，PT）〉25°的脊柱畸形患者共43例被纳入研究，男7例，女36例，年龄64.0±3.5岁（60.0~73.0岁），其中退变性脊柱侧凸12例，退变性脊柱后凸畸形7例，退变性脊柱侧后凸畸形12例，特发性脊柱侧凸6例，特发性脊柱侧后凸畸形1例，陈旧性脊柱骨折伴后凸畸形5例。使用Scoliosis Research Society（SRS）-22量表、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index，ODI）量表以及背部和下肢疼痛视觉模拟评分（the visual analog scale，VAS）评估患者的生活质量；在站立位全脊柱侧位X线片上测量脊柱-骨盆矢状面参数，包括SVA、胸椎后凸角（thoracic kyphosis，TK）、腰椎前凸角（lumbar lordosis，LL）、骨盆入射角（pelvic incidence，PI）、PT、骶骨倾斜角（sacral slope，SS）和T1骨盆角（T1 pelvic angle，TPA）。计算PI减LL，即PI-LL值。采用Pearson相关性检验分析脊柱-骨盆矢状面参数与生活质量的相关性。结果：SRS-22量表中功能状态、疼痛、自我形象、心理状况及亚总分分别为13.4±2.1分、17.3±2.7分、13.2±3.0分、15.7±11.8分及59.6±5.6分；ODI、背部及下肢疼痛VAS评分分别为（46.8±17.8）%、5.7±2.6分和3.9±3.0分。SVA、TK、LL、PI、PT、SS、TPA和PI-LL分别为6.5±6.2cm、12.7°±15.8°、-16.9°±17.2°、49.0°±12.3°、30.2°±11.6°、18.8°±10.6°、28.8°±14.4°和32.1°±17.8°。SVA和TPA与SRS-22量表中功能状况、疼痛、自我形象、SRS-22亚总分、ODI及背部疼痛VAS评分显著相关（r=-0.386、-0.375、-0.361、-0.410、0.445、0.389，P〈0.05；r=-0.403、-0.426、-0.466、-0.425、0.512、0.465，P〈0.05）；LL、PT、PI-LL与ODI及背部疼痛VAS评分显著相关（r=0.368、0.367
- 胡俊钱邦平邱勇曲哲毛赛虎蒋军王斌朱泽章俞扬
- 关键词：矢状面生活质量
- 强直性脊柱炎患者消化功能的影响因素分析及临床意义被引量：6
- 2015年
- 目的 ：评估强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）患者的消化功能,探讨其消化功能紊乱的影响因素及临床意义。方法：2014年7月~2015年4月,101例AS患者纳入本研究,其中门诊患者84例、住院患者17例。收集患者年龄、病程、服用非甾体类抗炎药（NSAIDs）和抗风湿药（DMARD）情况、烟酒嗜好、合并症等临床资料,记录血红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）等检查结果,在X线片上测量脊柱最大后凸Cobb角（global kyphosis,GK）。采用食品效益评估调查问卷（FBA）和功能性消化不良生存质量量表（FDDQL）评估患者消化功能。根据GK将患者分为轻度后凸组（GK〈60°,67例）和重度后凸组（GK≥60°,34例）。采用Spearman相关性分析和多元线性回归分析探讨AS患者消化功能的影响因素。结果：101例患者FBA评分为63.2±13.5分,FDDQL评分为77.4±13.1分,ESR 26.6±20.2mm/h,CRP 32.0±22.7mg/L,GK 52.1°±23.5°,48例有服用NSAIDs药物史,23例有服用DMARD药物史,52例有吸烟嗜好,40例有饮酒嗜好,3例合并有贫血。除了FDDQL＂疾病控制＂维度外,两组患者消化功能评分差异无统计学意义（P〉0.05）。Spearman相关分析显示,轻度后凸组FBA总分与患者年龄、CRP和饮酒相关（均P〈0.05）,FDDQL总分与CRP呈负相关（P〈0.05）;重度后凸组FBA总分与各影响因素均无相关性（均P〉0.05）,FDDQL总分与GK和贫血呈负相关（均P〈0.05）;101例AS患者FBA总分与年龄、服用NSAIDs和饮酒相关（均P〈0.05）,而与病程、ESR、CRP、GK、吸烟、服用DMARD、贫血无相关性（均P〉0.05）;FDDQL总分与GK、服用NSAIDs、服用DMARD和贫血呈负相关（均P〈0.05）,而与年龄、病程、ESR、CRP、吸烟和饮酒无相关性（均P〉0.05）。101例AS患者多元线性回归分析显示服用NSAIDs和饮酒致FBA总分减少;服用NSAIDs和贫血致FDDQL总分减少。结论 ：轻、重度胸腰椎后凸畸形AS患者消化功能�
- 张云鹏钱邦平邱勇曲哲胡俊王岩张永刚
- 关键词：强直性脊柱炎影响因素
- ERAP1基因单核苷酸多态性与中国汉族人群强直性脊柱炎的易感性关联分析被引量：4
- 2015年
- 目的 ：探讨内质网氨基肽酶1基因（endoplasmic reticulum aminopeptidase 1,ERAP1）单核苷酸多态性（SNP）（rs27434、rs27044、rs30187）与中国汉族人群强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）的关系。方法 ：收集2008年1月~2012年1月在我院病房及门诊就诊的AS患者195例,203例健康体检者作为正常对照组。采集AS、正常对照组的血液样本,提取基因组DNA,设计针对ERAP1基因rs27434、rs27044、rs30187位点的PCR引物、Taq Man探针,利用Taq Man探针技术对rs27434、rs27044、rs30187位点进行PCR荧光分型。采用SPSS 16.0软件进行Hardy-Weinberg平衡、等位基因频率、基因型频率及其与AS患病风险分析。结果：所有SNP位点的基因型频率符合Hardy-Weinberg平衡定律（P〉0.05）;各位点的基因型分布在病例组和对照组间无显著统计学差异（rs27434位点,P=0.439;rs27044位点,P=0.76;rs30187位点,P=0.48）;此外,两组间的等位基因频率差异亦无统计学意义（rs27434位点,G：病例组为50.8%,对照组为48.3%;A：病例组为49.2%,对照组为51.7%。rs27044位点,C：病例组为52.8%,对照组为55.0%;G：病例组为47.2%,对照组为45.0%。rs30187位点,C：病例组为57.4%,对照组为52.0%;T：病例组为42.6%,对照组为48.0%）（P〉0.05）。结论：ERAP1基因单核苷酸多态性rs27434、rs27044、rs30187与中国汉族人群AS的易感性无关。
- 曲哲钱邦平邱勇季明亮江华王斌俞杨朱泽章蒋军毛赛虎
- 关键词：强直性脊柱炎单核苷酸多态性等位基因
- 强直性脊柱炎困难气道患者光棒插管失败因素分析被引量：6
- 2018年
- 目的探讨强直性脊柱炎（ankylosingspondylitis，AS）困难气道患者行光棒气管插管失败的相关因素。方法回顾性分析60例曾进行光棒气管插管的As患者的病历资料，其中42例光棒插管成功，18例光棒插管失败。收集As患者与困难气道相关的临床资料：BMI、张El度、甲颏间距、全脊柱后凸最大角（globalkyphosis，GK）、颈椎活动度（cervicalrangeofmotion，CROM）、颈椎曲度。根据光棒插管的结果分为成功组（A组，42例）、失败组（B组，18例），比较两组患者上述气道相关参数的差异性，对于有差异的参数采用Logisic回归分析其与光棒插管失败的相关性，寻找As患者不宜使用光棒气管插管的可能因素。结果B组患者的甲颏间距、颈椎曲度明显小于A组（P〈0．05），两组BMI、张口度、CROM、GK差异无统计学意义（P〉0．05）。Logisic回归分析提示颈椎曲度的改变是As患者光棒气管插管失败的可能因素。结论颈椎正常生理曲度丢失严重、局部前倾程度严重的AS患者不宜采用光棒插管。
- 董媛媛蒋明钱邦平顾小萍马正良
- 关键词：强直性脊柱炎光棒困难气道插管法颈椎曲度
- EOS成像系统在脊柱矢状面畸形临床评估中的应用进展被引量：1
- 2018年
- 脊柱矢状面畸形常见于成人脊柱畸形、腰椎退行性变、强直性脊柱炎和脊柱结核等疾病,可引起患者躯体失平衡、心肺功能异常和腰背痛等临床相关症状。脊柱矢状面形态在脊柱畸形患者生存质量中所起作用越来越受到外科医生的关注。严重的脊柱矢状面畸形常伴随骨盆后旋、膝关节屈曲的改变,其只能通过外科手术进行矫正,而对患者矢状面序列的分析则是手术方案制定的基础。利用传统影像学技术,只能对脊柱矢状面序列进行相关分析。随着脊柱矢状面序列研究的不断进展,骨盆及下肢对脊柱畸形的代偿作用逐渐引起重视,对脊柱矢状面畸形患者行包括脊柱、骨盆和下肢的全身矢状面序列分析和不同体态下脊柱矢状面序列的动态分析显得越发重要。EOS成像系统通过对脊柱矢状面畸形患者进行全身序列和动态的影像分析极大地改变了这一现状。借鉴传统影像学参数的局限性,一些区别于以往的影像学参数被采用,其可更加全面地评估脊柱矢状面形态;配合患者不同的拍摄体态,EOS的动态影像分析和全身序列影像分析在脊柱矢状面畸形患者手术策略的制定和矫形术后的疗效评估中发挥了重要作用。回顾EOS成像系统在脊柱矢状面临床评估中的研究成果及应用进展,可使脊柱外科医生进一步认识脊柱序列,从而为脊柱矢状面畸形患者制定最佳手术方案。
- 赵师州钱邦平邱勇
- 关键词：成像系统矢状面面畸形EOS影像学技术
- 积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响被引量：36
- 2017年
- 目的 探讨积极心理护理干预对强直性脊柱炎患者负性情绪及睡眠质量的影响,为临床护理提供依据.方法 采用随机抽样法于2015年4月-2016年10月在南京大学医学院附属鼓楼医院脊柱外科患者88例,用随机数字法将强直性脊柱炎患者随机分为试验组和对照组各44例,对照组实施常规护理,试验组在常规护理的基础上实施积极心理护理干预,应用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量表（PSQI）和满意度调查表评价积极心理护理干预前后的效果.结果 干预后试验组患者焦虑自评量表、抑郁自评量表评分为（36.27〈3.86）、（34.37〈5.02）分,均低于干预前（P〈0.05）.试验组PSQI评分为（7.6〈2.4）分,低于对照组（P〈0.05）,干预后试验组护理满意度评分为95.45%,高于对照组的79.54%.结论 积极心理护理干预能够减轻强直性脊柱炎患者焦虑抑郁状况,有效缓解患者的负性情绪,改善睡眠质量和护理满意度.
- 王燕明夏涛钱邦平
- 关键词：心理护理干预负性情绪睡眠质量
- O型臂3D导航与徒手置钉在上颈椎椎弓根螺钉置入中的精确性比较被引量：18
- 2015年
- 目的 ：比较O型臂3D导航下C1、C2椎弓根螺钉置钉与徒手置钉精确性的差异,探讨O型臂导航在上颈椎椎弓根螺钉置钉中的应用价值。方法：纳入我院C1、C2椎弓根螺钉内固定患者62例,分为导航置钉组（A组）与徒手置钉组（B组）。A组：2014年1月~2015年3月,O型臂导航下行C1、C2后路椎弓根螺钉内固定术22例,男15例,女7例,年龄17~58岁（40.8±12.7岁）;B组：2005年3月~2013年12月经徒手置入C1及C2椎弓根螺钉患者40例,男26例,女14例,年龄12~70岁（42.0±15.6岁）。所有患者术后均行颈椎CT平扫,按照Neo等的方法,根据椎弓根螺钉穿破椎弓根皮质的程度将置钉精确性分为四级（0级,螺钉完全处于椎弓根中,没有穿破骨皮质;1级,螺钉穿破皮质〈2mm,或小于螺钉直径的50%;2级,螺钉穿破皮质≥2mm且﹤4mm,或大于螺钉直径的50%但没完全穿出;3级,完全穿出皮质,螺钉处于椎管或椎动脉孔内）,分别评估两组的置钉精确性并比较两组间的差异。结果：A组共置入C1、C2椎弓根螺钉67枚（C1 28枚,C2 39枚）,其中0级60枚（89.6%）,1级7枚（10.4%）,无2级或3级不良置钉;B组共置入C1、C2椎弓根螺钉134枚（C1 64枚,C2 70枚）,其中0级116枚（86.6%）,1级13枚（9.7%）,2级4枚（3.0%）,3级1枚（0.7%）。两组间置钉精确性分级（P=0.49）及0级置钉率（P=0.55）均无统计学差异;A组未发现不良置钉,B组不良置钉发生率为3.7%,但组间无统计学差异（P=0.17）。两组均无置钉相关的血管、神经并发症发生。结论：术中O型臂导航与徒手置钉在上颈椎椎弓根螺钉置钉精确性上并无统计学差异,虽然导航能提供清晰的术中3D图像,但该技术未能完全避免置钉时螺钉轻度穿破骨皮质的发生,仍需提高术者与导航系统间的交互作用,完善操作技术,进一步提高置钉精确性。
- 曲哲钱邦平邱勇俞杨王斌朱泽章
- 关键词：椎弓根螺钉上颈椎
- 截骨矫形术治疗强直性脊柱炎颈胸段畸形的疗效分析被引量：14
- 2018年
- 目的 探讨C7T1伸展性截骨及C7经椎弓根椎体截骨（C7 PSO）治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis,AS）颈胸段畸形的临床疗效及并发症情况。方法 2006年4月至2017年8月接受颈胸段截骨矫形术治疗的8例AS颈胸段畸形患者,均为男性;年龄14~60岁,平均（31.3±14.9）岁。3例前纵韧带无骨化或骨化程度较轻的颈胸段单纯后凸畸形者行C7T1伸展性截骨矫形,5例前纵韧带骨化严重或合并颈胸段侧后凸双平面畸形者行C7 PSO截骨矫形。记录手术时间、术中出血量及并发症情况。测量术前、末次随访时颈胸段后凸Cobb角、颈胸段侧凸Cobb角、颏眉角（chin-brow vertical angle,CBVA）和颈胸段矢状面偏移（C2-T1 sagittal vertical axis, SVA）,评估临床疗效。结果 8例患者均获得随访,随访时间3~48个月,平均（11.3±7.9）个月。3例C7T1伸展性截骨患者手术时间平均为275 min（270~280 min）,术中出血量平均为1250 ml（1000~1500 ml）。术前颈胸段后凸Cobb角平均为17.0°±16.3°,末次随访改善至-13.3°±20.2°,平均矫正率178.2%;术前CBVA平均为20.0°±4.5°,末次随访改善至4.7°±5.9°,平均矫正率76.5%;术前SVA平均为（6.9±4.0） cm,末次随访改善至（3.5±1.8）cm,平均矫正率49.3%。5例C7 PSO患者手术时间平均为536 min（375~730 min）,术中出血量平均为2450 ml（700~4200 ml）。4例合并侧后凸畸形,术前后凸Cobb角平均为22.8°±10.5°,末次随访改善至-13.5°±10.0°,平均矫正率159.2%;术前侧凸Cobb角平均为24.8°±12.7°,末次随访改善至5.0°±3.5°,平均矫正率79.8%;术前CBVA平均为60.5°±10.2°,末次随访改善至14.3°±8.6°,平均矫正率76.4%;术前SVA平均为（10.4±4.3） cm,末次随访改善至（6.4±2.5） cm,平均矫正率38.5%。1例严重颈胸段侧凸畸形,术前侧凸Cobb角33°,末次随访改善至10°,改善率69.7%。8例患者术中、术后随访期间均未出现神经并发症,无感染发生,无螺钉松动、断�
- 钱邦平黄季晨邱勇王斌蒋军乔木
- 关键词：脊柱炎强直性脊柱后凸脊柱融合术
