国家自然科学基金(81372243)
- 作品数：6 被引量：16H指数：3
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- 相关机构：中山大学附属第三医院更多>>
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- 切割球囊治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄
- 2017年
- 目的探讨切割球囊治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的疗效。方法回顾性分析2012年6月至2014年9月在中山大学附属第三医院接受切割球囊治疗的2例肝移植术后胆管吻合口狭窄患者临床资料。患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。例1男,40岁,诊断为丙型病毒性肝炎、门静脉高压症、脾切除术后。例2男,57岁,诊断为肝占位性病变、乙型病毒性肝炎后肝硬化失代偿期、2型糖尿病。患者行肝移植术后均出现胆管吻合口狭窄,采用切割球囊治疗,球囊扩张时微刀片切割胆管内壁,扩大胆管内径,减少再狭窄。观察切割球囊治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄的疗效。结果例1患者行切割球囊治疗后无明显并发症,术后2个月胆管造影显示吻合口狭窄减轻,随访3年黄疸减轻逐步恢复正常。例2患者行切割球囊治疗后胆管轻微出血,予以生长抑素等止血治疗后止血,术后1个月胆管造影显示吻合口狭窄减轻,拔出支架管,随访10个月黄疸减轻逐步恢复正常。结论切割球囊治疗肝移植术后胆管吻合口狭窄安全、有效,可为此类患者提供一种的新治疗选择。
- 唐晖丁凡姜在波赵辉李华易述红杨扬陈规划许赤
- 关键词：肝移植胆管并发症切割球囊
- 大鼠肝脏缺血再灌注损伤中动脉痉挛研究被引量：3
- 2016年
- 目的 探讨大鼠肝脏缺血再灌注损伤（H-IRI）中肝动脉血流动力学变化与微循环障碍的关系,观察酚妥拉明预处理对H-IRI的保护作用.方法 50只雄性SD大鼠随机分为3组：假手术组（Sham组,n=10）、缺血再灌注组（Control组,n=20）和酚妥拉明预处理缺血再灌注组（PHT组,n=20）.3组在再灌注30 min（n=10）和再灌注90 min（n=10）分别行超声检查,然后分别取门静脉血标本测定血清谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）及第一肝门部肝组织病理标本.结果 通过超声学检测,Sham组、Control组再灌注30 min及90 min、PHT组再灌注30 min及90 min时肝动脉血流阻力指数（RI）分别为0.50 ±0.09、0.65 ±0.09、0.50 ±0.08、0.54±0.09、0.54 ±0.05.通过软件计算所得反映肝脏整体微循环状态的曲线下面积（AUG）分别为1 846.81±376.78、939.94±452.18、1 502.24±382.39、1 709.80 ±214.36、1 848.02±374.39.Control组再灌注30 min与其他组比较差异亦有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）,而PHT组与Sham组比较差异无统计学意义（P＞0.05）.与Control组再灌注30 min时比较,PHT组再灌注30 min时血清ALT水平明显降低,分别为（1041.5±174.0）、（816.3 ±117.8） U/L,差异有统计学意义（P＜0.05）.Control组再灌注30 min时肝动脉管径缩小,管壁凹陷,而其余组肝动脉管径均无明显变化,管壁亦无凹陷.结论 H-IRI过程中,肝动脉存在短暂的一过性痉挛缩窄现象,可导致肝脏再灌注后继续缺血,加重肝脏损伤.而酚妥拉明可缓解肝动脉痉挛,增加肝脏血流灌注,部分改善肝脏微循环,对肝脏起到一定的保护作用.
- 唐晖张英才曲恩泽姚嘉叶林森曾凯宁李浩辉张琪杨扬陈规划
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤血管痉挛酚妥拉明
- 门静脉高压症患者行断流术和分流术对肝移植的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨门静脉高压症患者行断流术及分流术对其行肝移植的影响。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月中山大学附属第三医院器官移植中心收治的182例肝硬化、门静脉高压症伴食道胃底静脉曲张出血史的肝移植患者的临床资料。将肝移植前行脾切除+贲门周围血管离断术19例设为断流术组,行远端脾-肾静脉分流术5例设为分流术组,其余无断流或分流手术史的158例作为对照组。比较3组受者在肝移植术前门静脉血栓形成发生率、手术时间、术中出血量、术后1个月门静脉吻合口最大血流速度(V_(max))、术后门静脉血栓形成发生率及3年存活率等方面的差异。结果断流术组受者术前门静脉血栓形成的发生率明显高于对照组(P<0.01)。与对照组比较,断流术组、分流术组的肝移植手术时间均明显增加(均为P<0.05),断流术组术后1个月门静脉血栓形成的发生率明显升高(P<0.05)。断流术组、分流术组的3年存活率明显降低(均为P<0.05)。3组受者的术中出血量及术后1个月门静脉吻合口V_(max)比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论门静脉高压症患者既往接受的断流术或分流术不会给后续的肝移植造成严重的困难或风险。
- 孟炜赵辉张彤傅斌生汪国营易述红许赤汪根树李华杨扬陈规划
- 关键词：肝移植门静脉高压症断流术分流术
- 长期生存的肝移植受者外周血免疫细胞分析被引量：3
- 2017年
- 目的探究肝移植术后长期生存受者外周血免疫细胞的变化趋势及特征，拟在研究免疫细胞在临床免疫耐受中的指示作用。方法通过流式细胞术对肝移植术后5年以上生存者30例，术后1年以上生存者15例和健康对照组15例的外周血T淋巴细胞亚群（Th1、Th2、Th17、Th22、Tregs），NK细胞、NKT细胞，Bregs、髓系来源的免疫抑制性细胞（myeloid derived suppressor cell，MDSC）细胞表达水平。结果流式细胞术结果显示Th17在长期组中明显升高，较短期组与健康对照组差异有统计学意义（P〈0.01），长期组中的Tregs与短期组相比明显升高，差异有统计学意义（P〈0.01），但与健康对照组的Tregs比较差异无统计学意义（P〉0.05）。长期组中NK细胞较短期组和对照组相比均明显升高（P〈0.01）。长期组与短期组、健康对照组比较MDSC水平明显升高，差异有统计学意义（P〈0.01）。三组的T淋巴细胞亚群、NKT、Bregs比较，差异无统计学意义（P〉0.05）。结论外周血Th17、Tregs、NK、MDSC细胞水平在长期生存受者中明显升高，可能和临床免疫耐受相关。
- 叶林森张英才唐晖姚嘉陈云浩邓宜南张琪易述红李华杨扬陈规划
- 关键词：肝移植T淋巴细胞亚群免疫耐受
- 肝癌细胞免疫治疗进展被引量：4
- 2013年
- 肝癌的治疗目前采用手术为主的综合治疗,但是由于原发性肝癌起病隐匿,多数患者在临床诊断时已失去了手术治疗的机会,即使是手术切除后也容易复发,缺乏有效的治疗药物和手段,总的治疗效果并不理想。生物治疗作为继手术、放疗、化疗后肿瘤治疗的第四种模式,已显示了良好的应用前景。
- 杨帆张琪陈规划
- 关键词：肝癌细胞免疫治疗
- 肝移植后存活超过5年的受者免疫抑制剂相关并发症的单中心研究被引量：2
- 2016年
- 目的回顾性分析肝移植术后存活超过5年的受者，其免疫抑制方案及并发症的情况。方法对2003年10月至2009年9月肝移植受者进行随访，截至2014年10月31日，存活时间超过5年并且定期随访的受者有118例，回顾性分析所有受者的临床资料和实验室检查结果，包括肾功能、血糖、血尿酸及血脂等，统计免疫抑制方案及受者并发症的发生率。结果在118例受者中，有70例受者使用一种免疫抑制剂，其中单用他克莫司者53例（44．9％）、单用西罗莫司为6例（5．1％）、单用环孢素A者5例（4．2％）、单用吗替麦考酚酯者6例（5．1％）；有46例受者采用2种免疫抑制剂，其中采用他克莫司＋吗替麦考酚酯者27例（22．9％）、采用他克莫司＋西罗莫司者10例（8．5％）、采用吗替麦考酚酯＋西罗莫司者5例（4．2％）、采用吗替麦考酚酯＋环孢素A者4例（3．4％）。另外仍采用他克莫司＋吗替麦考酚酯＋西罗莫司的三联免疫抑制方案的受者有2例（1．7％）。移植术后新发糖尿病者46例（39．0％），高尿酸血症者51例（43．2％），高脂血症者45例（38．1％），肾功能损害者21例（17．8％），其中术后单用他克莫司组与他克莫司联合用药组相比，前者术后5年内估算肾小球滤过率（eGFR）下降趋势更加明显，并且两组间eGFR变化差值的比较，差异具有统计学意义（P=0．03）。结论肝移植术后远期并发症的发生率较高，他克莫司联合用药比单用他克莫司可更明显地保护肝移植术后肾功能。
- 叶林森张英才赵辉唐晖姚嘉陈云浩朱曙光邓宜南汪国营张琪李华易述红杨扬
