广州市科技攻关项目(2007Z3-D0031)
- 作品数：9 被引量：46H指数：5
- 相关作者：张兴安徐波纪宏新邵伟栋施冲更多>>
- 相关机构：广州军区广州总医院贵阳医学院附属医院广州军区总医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 咪达唑仑临床药动学参数的研究被引量：5
- 2009年
- 目的:研究咪达唑仑的临床药动学参数。方法:选择14例咪达唑仑复合瑞芬太尼、异氟醚全身麻醉手术患者,以恒速20μg·kg-1.min-1静脉泵注咪达唑仑20min,于给药前,给药后1、3、5、7、10、15、20min,停药后5、15、30、45min及1、2、4、6、12、18、24h分别抽取桡动脉血3mL,应用高效液相色谱法检测血浆中咪达唑仑的浓度,DAS2.1.1软件计算药动学参数。结果:咪达唑仑给药后药-时曲线可用开放性三房室模型描述,其中权重系数为1,t1/2α=9.5842min,t1/2β=85.3677min,t1/2γ=339.7365min,中央室分布容积(V1)=0.1821L.kg-1,CL=119.4344mL.h-1.kg-1,K10=0.0458min-1,K12=0.0863min-1,K21=0.0175min-1,K13=0.0133min-1,K31=0.0024min-1。结论:t1/2α、t1/2β、t1/2γ、CL与国外文献报道一致,但V1偏小,用药易于达到平衡,而清除速率较快,可能更符合中国人的药动学特征。
- 徐波张兴安
- 关键词：咪达唑仑药动学高效液相色谱法
- 靶控输注瑞芬太尼和异丙酚麻醉诱导时镇静催眠效应的相互作用被引量：5
- 2010年
- 目的探讨靶控输注（TCI）瑞芬太尼和异丙酚麻醉诱导时镇静催眠效应的相互作用。方法择期全麻手术患者32例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄22～63岁，体重指数18～25kg／m^2。采用TCI异丙酚和瑞芬太尼诱导麻醉，随机分为4组（n=8）：Ⅰ组单纯TCI异丙酚，Ⅱ组～Ⅳ组TCI瑞芬太尼，血浆靶浓度分别为2、4、6ng／ml，当瑞芬太尼血浆靶浓度与效应室浓度达平衡时开始TCI异丙酚，异丙酚初始血浆靶浓度均为0．5μg/ml，当异丙酚血浆靶浓度与效应室浓度达平衡时以0．5μg/ml的浓度梯度递增诱导至患者意识消失。每隔3min观察睫毛反射和意识状态，同时抽取桡动脉血样6ml，分别采用反相高效液相色谱法和高效液相色谱-紫外法测定异丙酚和瑞芬太尼血药浓度。采用药效学相互作用模型公式和等辐射法分析两者镇静催眠效应的相互作用。结果与Ⅰ组比较，Ⅱ组-Ⅳ组睫毛反射消失和意识消失时异丙酚血药浓度降低，而Ⅱ组～Ⅳ组随瑞芬太尼血药浓度升高，异丙酚血药浓度依次降低（P〈0．05）。睫毛反射消失和意识消失时，异丙酚和瑞芬太尼血药浓度用药效学相互作用模型曲线拟合均优于直线回归（P〈0．05）。拟合出睫毛反射消失时EC50．prop=2．77μg／ml、EC50,rem=26．67ng／ml，其等辐射法公式ECprop／2．77＋ECrean／26．67=0．69；意识消失时EC50,prop=3．76μg／ml、EC50，rem=31．56ng／ml，其等辐射法公式ECprop，／3．76＋ECrem/31．56=0．65。结论麻醉诱导期间，TCI瑞芬太尼（血浆靶浓度2—6ng／ml）和异丙酚在镇静催眠效应上呈协同作用。
- 纪宏新张兴安吴群林邵伟栋徐波施冲王捷
- 关键词：哌啶类二异丙酚药物释放系统清醒镇静催眠术麻醉
- 舒芬太尼与丙泊酚药动学、药效学相互作用被引量：3
- 2009年
- 舒芬太尼与丙泊酚常复合用于全静脉麻醉,舒芬太尼和丙泊酚药动学相互作用与药物引起的血流动力学的变化和酶的抑制有关,药效学相互作用常可减少药物用量、稳定血流动力学、减轻呼吸抑制以及抑制交感和气管插管的反应,临床应用效果满意。本文就舒芬太尼与丙泊酚相互作用进展作一综述。
- 刘礼胜张兴安
- 关键词：舒芬太尼丙泊酚药动学药物相互作用药效学
- 舒芬太尼用于肾功能衰竭患者肾移植手术的安全性被引量：3
- 2010年
- 目的比较舒芬太尼复合丙泊酚用于肾功能正常和肾功能衰竭行肾移植手术全麻恢复情况。方法选择终末期肾功能衰竭行肾移植手术的患者20例,另以其亲属活体供肾手术者20例作为对照。静脉靶控输注丙泊酚(血浆靶浓度3～4 mg/L)、舒芬太尼(血浆靶浓度0.2～0.4μg/L)和间断静脉注射顺式阿曲库铵行麻醉诱导和麻醉维持,手术结束前1 h停用阿曲库铵,术毕前5 min停止输注丙泊酚,舒芬太尼靶浓度0.1μg/L维持至拔除气管导管。观察患者术后自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和拔管后意识状态(OAA/S)等。结果两组患者舒芬太尼用量分别为(102.4±21.3)μg和(89.6±20.0)μg,全麻结束后两组患者自主呼吸恢复时间分别为(10.6±2.5)min和(12.7±3.1)min,呼之睁眼时间分别为(14.5±3.2)min和(15.6±3.6)min,拔管时间分别为(16.3±3.5)min和(18.8±4.0)min,拔管后OAA/S评分及术后恶心、呕吐发生率、皮肤瘙痒无差异。结论肾功能正常与肾功能衰竭患者舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注时用量、麻醉恢复情况无明显差异,常用舒芬太尼用量可安全用于肾移植手术麻醉,可能与肾移植术后肾功能恢复有关。
- 邵伟栋张兴安徐波刘礼胜纪宏新吴群林施冲
- 关键词：舒芬太尼靶控输注肾功能衰竭麻醉恢复
- 丙泊酚麻醉诱导期间舒芬太尼适宜的靶浓度值探讨被引量：1
- 2010年
- 目的观察舒芬太尼不同靶浓度复合丙泊酚全麻诱导期间意识消失及气管插管时的血流动力学变化,探讨丙泊酚麻醉诱导时舒芬太尼的适宜靶浓度。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者靶控输注(TCI)舒芬太尼、丙泊酚全凭静脉麻醉,以舒芬太尼血浆靶浓度将患者随机分为0ng/mL(Ⅰ组)、0.2ng/mL(Ⅱ组)、0.4ng/mL(Ⅲ组)、0.8ng/mL(Ⅳ组)4组,每组15例。舒芬太尼血浆浓度与效应室浓度达到平衡后开始靶控输注(TCI)丙泊酚,丙泊酚初始靶浓度为0.50μg/mL,每次增加0.50μg/mL直至患者意识消失,静脉注射顺式阿曲库铵后行气管插管。记录麻醉诱导前(T0,基础值)、舒芬太尼达血浆-效应室平衡时(T1)、睫毛反射消失时(T2)、意识消失时(T3)、气管插管前即刻(T4)、气管插管后1min(T5)、3min(T6)、5min(T7)时SBP、DBP、HR值。结果与基础值比较,Ⅰ、Ⅱ组患者在气管插管前HR、SBP、DBP均降低,插管后均升高(P<0.05),除Ⅲ组患者在气管插管前SBP降低外(P<0.05),第Ⅲ、Ⅳ组各时点HR、SBP、DBP组内差异无统计学意义。Ⅰ组或Ⅱ组HR、SBP、DBP在气管插管前低于Ⅲ、Ⅳ组、插管后高于Ⅲ、Ⅳ组(P<0.05),而Ⅰ组与Ⅱ组相比各时点HR、SBP、DBP组间差异无统计学意义。麻醉诱导期间各组未见明显不良反应。结论舒芬太尼靶浓度0.4～0.8ng/mL复合丙泊酚全麻诱导期间血流动力学稳定,可应用于临床麻醉。
- 刘礼胜张兴安邵伟栋安裕文
- 关键词：舒芬太尼丙泊酚药物释放系统麻醉诱导
- 瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响被引量：10
- 2009年
- 目的:比较瑞芬太尼不同靶浓度对异丙酚全麻诱导期间血流动力学的影响,探讨适宜的瑞芬太尼靶浓度。方法:将60例靶控输注(TCI)瑞芬太尼与异丙酚全麻择期手术患者随机分为3组)(均n=20),瑞芬太尼靶浓度分别为2ng/mL(R2组)、4ng/mL(R4组)和6ng/mL(R6组)达到与效应室浓度平衡后TCI异丙酚,每次增加0.50μg/mL,直至患者意识消失后行气管插管。记录麻醉诱导前(T0)、瑞芬太尼达血浆-效应室平衡时(T1)、睫毛反射消失时(T2)、意识消失时(T3)、气管插管前即刻(T4)、气管插管后1min(T5)、3min(T6)、5min(T7)时SBP、DBP、HR。结果:与T0比较,R2组HR、SBP、DBP在T2-T4降低,T5升高,R4、R6组HR在T1-T4、T7降低,SBP、DBP在T2-T7降低(P<0.05或P<0.01);与R2组比较,R4、R6组HR在T1-T2、T5-T7降低(P<0.05),SBP、DBP在T5-T7降低(P<0.01)。R6组心动过缓和胸壁肌僵的发生率多于R2、R4组。结论:异丙酚复合瑞芬太尼靶浓度4ng/mL全麻诱导期间血流动力学平稳,能较好消除气管插管反应,不良反应少。
- 纪宏新张兴安徐波安裕文
- 关键词：二异丙酚药物释放系统血流动力学过程
- 依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度被引量：11
- 2009年
- 目的测定依托咪酯乳剂诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的效应室靶浓度(EC50和EC95)。方法选择23例ASAⅠ或Ⅱ级全麻择期手术患者靶控输注(TCI)雷米芬太尼,血浆浓度与效应室浓度达到平衡后静脉注射依托咪酯乳剂0.3mg/kg,患者意识消失后静脉注射琥珀胆碱行气管插管。气管插管后2min内最高的SBP和/或HR高出基础值15%为气管插管反应阳性。雷米芬太尼靶浓度按改良序贯法增加或减少0.5ng/ml。用概率单位回归分析法计算出雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50、EC95及相应的95%可信区间(CI)。结果雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50为3.06ng/ml,95%CI为2.56～3.47ng/ml;相应的EC95为3.85ng/ml,95%CI为3.45～6.64ng/ml。结论复合依托咪酯0.3mg/kg诱导时雷米芬太尼抑制气管插管反应的EC50和EC95分别为3.06ng/ml和3.85ng/ml。
- 纪宏新张兴安邵伟栋徐波施冲
- 关键词：依托咪酯气管插管心血管反应剂量-效应关系
- HPLC法测定人血浆中咪达唑仑的浓度被引量：9
- 2008年
- 目的：建立以高效液相色谱法测定人血浆中咪达唑仑浓度的方法。方法：以安定为内标，色谱柱为Agilent Eclipse XDB C18，流动相为0．02mol·L^-1NaH2PO4水溶液（pH7．6，内含0．02％三乙胺）-乙腈（5Z：48），流速为1．0mL·min^-1，检测波长为223nm，灵敏度为0．001 AUFS，进样量为50μL，柱温为40℃。结果：咪达唑仑血浆浓度在10-1600ng·mL^-1范围内线性关系良好（r=0．9991），最低检测限为1ng·mL^-1；日内、日间RSD≤7．25％。结论：本方法简便、灵敏、准确、快速，检测范围广，可用于咪达唑仑的血药浓度监测及临床药动学研究。
- 徐波张兴安曾晓晖罗新根
- 关键词：咪达唑仑血药浓度高效液相色谱法
- 咪达唑仑靶控输注系统准确性的评价
- 2008年
- 目的评价内嵌自行设计咪达唑仑药代动力学参数靶控输注（TCI）系统的准确性。方法择期颅内肿瘤切除术患者23例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄20-60岁，均靶控输注咪达唑仑、瑞芬太尼和维库溴铵行麻醉诱导和维持。随机选择14例行全麻诱导咪达唑仑参数研究，静脉输注咪达唑仑20μg·kg^-1·min^-1。20min，于给药前，给药后1、3、5、7、10、15、20min，停药后5、15、30、45min、1、2、4、6、12、18、24h分别取桡动脉血3ml，采用反相高效液相法测定咪达唑仑血药浓度，计算其药代动力学参数。所得参数嵌入单片机控制输注泵行咪达唑仑TCI完成其余9例择期手术患者临床麻醉，比较眯达唑仑实测血药浓度与预测值，计算咪达唑仑的执行误差（PE）、执行误差绝对值（absPE）、执行误差中位数（MDPE）、执行误差绝对值中位数（MDAPE）、稳定误差（CE）、稳定误差绝对值（absCE）、稳定误差中位数（MDCE）、稳定误差绝对值中位数（MDACE）。结果咪达唑仑药代动力学符合三室模型；血浆咪达哩仑浓度的PE、absPE、MDPE、MDAPE分别为-2．4％、13．5％、-3．15％、13．59％。TCI系统患者个体内的CE、absCE、MDCE、MDACE分别为0、1．4％、0.03％、1．16％，实测浓度与预测浓度呈正相关（r=0．986，P〈0．05）。结论应用本组咪达唑仑药代动力学参数嵌入TCI系统的精确度和稳定性较好。
- 徐波张兴安肖彬
- 关键词：咪达唑仑药代动力学药物释放系统
