中华医学会临床医学科研专项资金(09010150170)
- 作品数：4 被引量：71H指数：4
- 相关作者：陈慧吴小盈孙红张艳骆杰伟更多>>
- 相关机构：福建医科大学福建省立医院福建中医药大学更多>>
- 发文基金：中华医学会临床医学科研专项资金福建省卫生教育联合攻关计划项目福建省农科院青年科技人才创新基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血不良反应调查被引量：51
- 2010年
- 目的调查肠溶阿司匹林致冠心病住院患者上消化道出血不良反应的发生情况及其影响因素。方法对2008年6月至2009年6月连续收住福建医科大学省立临床医学院心内科的1074例口服肠溶阿司匹林的冠心病患者进行回顾性分析(查阅病历、门诊和电话随访),调查内容包括:性别、年龄、服药时间和剂量、双联抗栓(阿司匹林加氯吡格雷)、既往消化道病史、吸烟史及联用质子泵抑制剂(PPI)、胃黏膜保护剂等情况。结果肠溶阿司匹林致上消化道出血(黑便、呕血或大便潜血阳性)发生率为5.96%(64/1074),其中年龄≥70岁、300mg阿司匹林、消化道病史或吸烟史是肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的危险因素(P<0.05);联用PPI和胃黏膜保护剂可减少出血(P<0.05),Logistic回归分析示高龄、300mg阿司匹林、消化道病史、吸烟史这4项指标为独立危险因素,联用PPI为独立保护因素。结论高龄、吸烟、消化道病史是冠心病患者上消化道出血的高危人群,如需服300mg以上肠溶阿司匹林时,建议加服PPI。
- 陈慧张艳吴小盈孙红
- 关键词：冠心病阿司匹林胃肠出血
- 质子泵抑制剂对冠状动脉介入术后患者氯吡格雷抵抗和再发心血管事件的影响被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨中国福建地区汉族患者择期经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后,质子泵抑制剂(PPI)对实验室氯吡格雷抵抗(LCR)的影响及与再发心血管事件(CVEs)之间的关系。方法:观察345例择期PCI术患者,收集患者服药前后最大血小板聚集率(MPA)和中位数为7个月随访期间CVEs再发的情况。结果:①氯吡格雷联合胃药组的MPA下降幅度明显低于未联合胃药组(P=0.009);氯吡格雷联合PPI组的MPA下降幅度明显低于未联合PPI组(P<0.01);进一步分析发现,氯吡格雷联合泮托拉唑组的MPA下降幅度明显高于奥美拉唑组和其他PPI组(P=0.004)。②服用胃药组的LCR和再发CVEs发生率明显高于未服用胃药组(38.5%∶23.3%,P=0.019;20.6%∶10.0%,P=0.039);服用PPI组的LCR和再发CVEs发生率明显高于未服用PPI组(48.4%∶27.6%,P<0.01;25.8%∶13.8%,P=0.001);奥美拉唑组的再发CVEs明显高于泮托拉唑组和其他PPI组(P=0.035);并且发现氯吡格雷联合奥美拉唑是PCI术后再发CVEs的独立危险因素(P=0.002,RR=3.486,95%CI=1.595～7.618)。结论:PCI术后服用PPI(尤其是奥美拉唑)时,可能会减弱氯吡格雷的疗效,增加心血管不良事件的风险。
- 朱鹏立孙红王少明庄捷陈慧吴小盈余广炜
- 关键词：氯吡格雷质子泵抑制剂经皮冠状动脉介入术
- COX1-1676C/T及IL-1β-511C/T基因多态性与肠溶阿司匹林致冠心病患者上消化道出血的相关性被引量：6
- 2012年
- 目的:探讨COX1-1676C/T及IL-1β-511C/T基因多态性与肠溶阿司匹林(ASP)致冠心病(CHD)患者上消化道出血的关系。方法:收集4组资料各100例:连续服用肠溶阿司匹林超过10d且大便潜血试验阳性[ASP+(OB+)]的CHD患者100例,按年龄、性别配对原则,收集大便潜血试验阴性[ASP+(OB-)]的CHD、未服用ASP但上消化道出血者[ASP-(OB+)]和健康对照者[ASP-(OB-)]各100例。应用PCR-RFLP方法进行COX1-1676C/T和IL-1β-511C/T基因分型,并测定服药前后ASP+(OB+)组(42例)和ASP+(OB-)组(42例)IL-1β及血管内皮生长因子(VEGF)的含量。结果:对于COX1-1676C/T基因,ASP+OB(+)组中的T等位基因频率高于其他3组(P<0.05),并且该组服药前后携带TT型者比其他基因型者VEGF明显下降(P<0.05),携带T等位基因者IL-1β明显升高(P<0.05)。对于IL-1β-511C/T,OB(+)组的TT型和T等位基因频率均高于(OB-)组(P<0.05),并且ASP+OB(+)组携带TT型者比携带其他基因型者VEGF下降明显而IL-1β升高明显(P<0.05)。结论:COX1-1676C/T T等位基因可能是肠溶ASP致CHD患者上消化道出血的易感因素,IL-1β-511C/T突变可能是上消化道出血的易感因素;其机制可能是2个基因突变后诱导血清中IL-1β水平增加和VEGF水平降低。
- 孙红张艳陈慧吴小盈
- 关键词：IL-1Β基因多态性肠溶阿司匹林上消化道出血
- 血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗和PCI术预后的关系被引量：12
- 2010年
- 目的探讨不同程度血瘀证和CYP2C19基因多态性与氯吡格雷抵抗(CR)和经皮冠脉介入(PCI)术预后的关系。方法收集2008年1月—2009年7月连续住院的中国汉族血瘀证冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)患者415例,比较轻重程度不同血瘀证患者CYP2C19*2基因分布情况,不同程度血瘀证、CYP2C19*2(681G>A)与实验室CR[LCR,即ADP诱导的最大血小板聚集率(MPA)在氯吡格雷治疗10天后比用药前下降≤10%]之间的关系,并观察择期PCI治疗术后,常规运用氯吡格雷联合阿司匹林治疗随访患者(180例)的MPA抑制率、LCR、再发心血管事件(CVEs)与血瘀证程度和CYP2C19*2基因突变之间的关系,随访7个月(中位数)。结果 (1)重度血瘀证CAHD和PCI患者681G>A基因突变人数均多于轻度血瘀证患者(P<0.01);(2)氯吡格雷治疗后LCR发生比率为45.06%(187/415),重度血瘀证患者LCR为61.63%(143/232),携带681A等位基因患者LCR为53.24%(115/216);(3)与轻度血瘀证CAHD患者比较,重度血瘀证CAHD患者MPA下降幅度较少(P<0.01),LCR比率高(P<0.01);(4)与携带CYP2C19681GG基因型CAHD患者比较,氯吡格雷治疗后,携带681A等位基因患者MPA下降幅度较少(P<0.01),LCR比率高(P<0.01);(5)对180例PCI术后患者随访表明,重度血瘀证和携带CYP2C19681A等位基因PCI患者不仅MPA抑制率低,LCR比率高,而且CVEs再发率高(均P<0.01)。调整各项危险因素后,重度血瘀证PCI术后CVEs的危险比轻度血瘀证高(OR:4.01;95%CI:1.79-8.99);携带CYP2C19681A等位基因PCI术后CVEs的危险比GG基因型高(OR:6.89;95%CI:2.97-15.97)。结论重度血瘀证与CYP2C19*2突变不仅与CAHD患者LCR相关,而且增加PCI术后CVEs的危险。
- 陈慧严威吴小盈骆杰伟李灿东
- 关键词：血瘀证氯吡格雷抵抗CYP2C19基因多态性
