江苏省自然科学基金(BK2008298)
- 作品数：17 被引量：118H指数：7
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- 膈肌紧张性电位指导急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择的实验研究被引量：1
- 2012年
- 目的探讨利用膈肌紧张性电位（tonic diaphragm electrical activity EAdi，TonicEAdi）选择急性呼吸窘迫综合征（ARDS）呼气末正压（PEEP）的可行性。方法盐酸吸入法复制兔ARDS模型，充分肺复张后随机（随机数字法）分为TonicEAdi组和氧合法组，分别利用TonicEAdi法或氧合法选择PEEP，观察TonicEAdi组与氧合法组PEEP及其对呼吸力学以及气体交换的影响。两独立样本的比较用t检验，以P〈0．05表示差异具有统计学意义。结果（1）PEEP：TonicEAdi组为（10．7±1．4）cmH2O（1cmH2O=0．098kPa），氧合法组为（10．0±2．8）cmH2O，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；（2）呼吸力学：PEEP选择后，与氧合法组比较，TonicEAdi组在潮气量（VT）、气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pmean）方面差异均无统计学意义（均P〉0．05）；（3）气体交换：PEEP选择后，与氧合法组比较，Tonic EAdi组在氧合指数（PaO2／FiO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）方面差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论Tonic EAdi可以用来指导ARDS PEEP的选择。
- 黄东亚黄英姿吴晓燕刘火根潘纯杨毅邱海波
- 关键词：呼气末正压急性呼吸窘迫综合征氧合指数肺复张
- 肺血管通透性指数对急性肺水肿鉴别诊断价值初探被引量：18
- 2011年
- 目的探讨肺血管通透性指数（PVPI）在急性肺水肿鉴别诊断中的价值。方法选2004年5月至2008年9月收住东南大学附属中大医院重症医学科，留置脉搏指示连续心排血量（PiCCO）导管，氧合指数[PaO：／吸入氧浓度（FiO2）]〈300mmHg（1mmHg=0．133kPa）且血管外肺水指数（EVLWI）≥7ml／kg的急性肺水肿患者，分为急性肺损伤（Au）组和心源性肺水肿组，观察PVPI、胸腔内血容量指数（ITBVI）、肺血容量（PBV）、血管外肺水（EVLW）／胸腔内血容量（ITBV）在2组中的变化与差异。结果（1）34例患者纳入研究，其中ALI22例，心源性肺水肿12例；（2）Au组PVPI为2．7±1．4，心源性肺水肿组为1．9±0．6，2组比较，P〈0．05。EVLWI、ITBVI在2组间差异无统计学意义（P〉0．05）；（3）PVPI与EVLWI呈正相关（r=0．762，P=0．000），与PaO2／FiO2呈负相关（r=-0．478，P=0．012）；（4）纳入患者中肺内原因ARDS8例，肺外原因ARDS5例，肺外原因ARDS患者PVPI、EVLW／ITBV和EVLWI显著高于肺内原因ARDS患者。结论PVPI有助于对重症患者肺水肿类型的鉴别。
- 杨从山谢剑锋莫敏刘松桥黄英姿邱海波杨毅
- 关键词：毛细血管通透性肺水肿急性肺损伤
- 神经调节辅助通气对ARDS机械通气同步性影响的实验研究被引量：6
- 2011年
- 目的 探讨神经调节辅助通气（NAVA）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）机械通气同步性的影响.方法 盐酸吸入法复制兔ARDS模型,充分肺复张后,随机分为压力支持通气组（PSV组）和NAVA通气组（NAVA组）.观察两组在机械通气0、1、2、3 h时的吸气触发、吸呼气转换以及通气支持程度指标.结果 NAVA组的吸气触发延迟时间低于PSV组（P＜0.05）;在通气0、1、2、3 h时,NAVA组的吸气触发延迟时问均低于PSV组（P＜0.05）;通气过程中不同时间点的吸气触发延迟时间差异无统计学意义（P＞0.05）.PSV组的无效触发指数为（17.7.4±13.7）%,而在NAVA组未见无效触发.PSV绀吸呼气转换延迟时间明显低于NAVA组（P＜0.05）;在通气0、1、2、3 h时,PSV组的吸呼气转换延迟时间均低于NAVA组（P＜0.05）.通气过程中不同时间点的吸呼气转换延迟时间差异无统计学意义（P＞0.05）.通气支持程度：NAVA组气道峰压（Ppeak）与膈肌电位峰值（peak EAdi）呈显著上E相关（r=0.86±0.07,P＜0.05）;PSV组Ppoak与peak EAdi之间无相关性（P＞0.05）.结论 与PSV相比,NAVA更能改善ARDS机械通气同步性.
- 黄东亚黄英姿吴晓燕刘火根杨毅邱海波
- 关键词：肺通气呼吸窘迫综合征
- 机械通气撤机诱发急性心功能障碍的研究进展被引量：4
- 2010年
- 机械通气撤机失败在ICU患者中并不少见,约25%伴有COPD和（或）左心疾病的患者虽然通过了自主呼吸试验（spontaneous breathing trial,SBT）,但仍撤机失败.目前对撤机失败原因的研究主要集中在呼吸功能障碍方面,而在呼吸系统机械力学正常但心脏储备功能较差的患者中,撤机诱发的急性心功能障碍可能是撤机失败的主要原因.
- 黄东亚杨毅邱海波
- 关键词：撤机失败心功能障碍机械通气ICU患者自主呼吸试验呼吸功能障碍
- 膈肌电活动的监测与应用被引量：6
- 2010年
- 刘火根吴爱萍杨毅邱海波
- 关键词：膈肌功能肌电活动慢性阻塞性肺疾病神经肌肉疾病慢性疾病
- 肺牵张反射对急性呼吸窘迫综合征的肺保护作用被引量：4
- 2011年
- 目的 观察肺牵张反射对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）兔肺损伤的影响.方法 盐酸吸入法复制兔ARDS模型,应用神经电活动辅助通气（NAVA）进行机械通气,潮气量（VT）维持6 mL/kg,膈肌电活动（EAdi）法选择呼气末正压（PEEP）,随机（随机数字法）分为2组：（1）假手术（Sham）组（5只）;（2）迷走神经离断（VAG）组（5只）.观察在基础状态、ARDS成模、机械通气1,2,3 h时的气体交换及呼吸力学指标.测定肺通透性、病理以及炎症反应指标.结果 机械通气2,3 h,VAG组氧合指数（PaO2/FiO2）显著低于Sham组（P＜0.05）.在机械通气1,2,3 h时,VAG组二氧化碳分压（PaCO2）与Sham组差异无统计学意义（P＞0.05）,VAG组VT、气道峰压（Ppeak）及平均气道压（Pm）均显著高于Sham组（P＜0.05）.机械通气3 h,与Sham组相比,VAG组死腔分数（VD/VT）、肺弹性阻力（Ers）明显升高,肺静态顺应性（Cst）明显降低（P＜0.05）.与Sham组相比,VAG组肺组织湿/干质量（W/D）、肺损伤评分、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、髓过氧化物酶（MPO）及丙二醛（MDA）含最均显著升高（P＜0.05）.结论 离断迷走神经加重ARDS肺损伤,维持完整肺牵张反射对ARDS具有肺保护作用.
- 吴晓燕黄英姿杨毅刘火根黄东亚汤睿邱海波
- 关键词：迷走神经肺损伤急性呼吸窘迫综合征肺力学机械通气
- 应用膈肌电活动指导急性呼吸窘迫综合征呼气末正压选择被引量：2
- 2011年
- 目的研究以膈肌电活动（EAdi）指导急性呼吸窘迫综合征（ARDS）肺复张后呼气末正压（PEEP）的选择。方法盐酸吸入法复制兔ARDS模型，充分肺复张后分为EAdi法选择最佳PEEP组（EAdi组）、最佳氧合法选择最佳PEEP组（最佳氧合组），两组潮气量（VT）维持6ml／kg，分别机械通气3h。观察两组在基础、成模、机械通气1、2、3h时的呼吸力学、气体交换及血流动力学的变化。结果EAdi组PEEP为（10．4±1．0）cmH2O，最佳氧合组为（9．7±2．1）cmH2O，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）；呼吸力学：机械通气1、2、3h，EAdi组与最佳氧合组气道峰压（Ppeak）、气道平均压（Pm）差异无统计学意义（P〉0．05）；气体交换：机械通气1、2、3h，EAdi组氧合指数（PaO2／FiO2）较成模时显著升高（P〈0．05），EAdi组PaO2／FiO2、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）与最佳氧合组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；血流动力学：机械通气1、2、3h，EAdi组心率（HR）、平均动脉压（MAP）与基础、成模时比较差异无统计学意义（P〉0．05），与最佳氧合组相比差异无统计学意义（P〉0．05）。结论EAdi法选择PEEP能够明显改善ARDS低氧血症，且对血流动力学无显著影响，可指导ARDS最佳PEEP的选择。
- 吴晓燕郑瑞强刘火根黄东亚黄英姿邱海波
- 关键词：呼吸窘迫综合征诱发电位正压呼吸
- 神经电活动辅助通气对急性呼吸窘迫综合征患者人机同步性的影响被引量：8
- 2009年
- 目的观察神经电活动辅助通气（NAVA）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者人机同步性的影响。方法以2008年1月至6月入住东南大学附属中大医院ICU18例ARDS机械通气患者为研究对象，按随机数字表法选择NAVA或压力支持通气（PSV）模式进行通气，通气支持水平分4步递增。PSV压力支持水平从5（31／1H2O（1cmH2O=0．098kPa）开始，每5min增加5cmH2O，分别为5、10、15、20cmH2O。NAVA支持水平每5min增加0．2—1．00cmH2O／μV，使NAVA中通气支持水平分别与PSV4个压力支持水平相当，观察不同支持条件下（PSV1～PSV4及NAVA1—NAVA4）人机同步性、呼吸肌负荷、血流动力学以及呼吸力学等指标。结果（1）吸气触发：①触发延迟时间：随着支持水平增加，PSV中触发延迟时间明显延长（P〈0．05），而应用NAVA通气时触发延迟时间无明显延长。与相同支持水平的PSV比较，应用NAVA的触发延迟时间均明显缩短（P〈0.05）。②无效触发：随着PSV支持水平增加，无效触发明显增加，PSV1时无效触发2．3％，PSV4时无效触发为22％（P〈0．05）。应用NAVA时，不同支持水平下，均未见无效触发。（2）吸／呼气转换：随着支持水平增加，PSV中吸／呼气转换延迟时间明显延长（P〈0．05），而应用NAVA通气时吸／呼气转换延迟时间无明显延长。与相同支持水平的PSV比较，应用NAVA时l骖}／呼气转换延迟时间均明显缩短（P〈0．05）。（3）通气支持幅度（潮气量）：PSVl和NAVA1的潮气量分别为（361±121）ml和（361±69）ml，差异无统计学意义。但NAVA3和NAVA4时的潮气量分别为（417±71）m1和（427±80）ml，明显低于PsV3和PSV4时的潮气量[分别为（604±141）ml和（675±108）ml，均P〈0．05]。（4）呼吸肌负荷：随着支持水平增加，应用NAVA和PSV通气的膈肌电活动幅度、食管压力时间乘积均逐渐降低（P〈0．05）。在相同支持
- 吴晓燕黄英姿杨毅刘松桥刘火根邱海波
- 关键词：呼吸窘迫综合征成人
- 鱼油治疗急性肺损伤的研究进展被引量：1
- 2011年
- 急性肺损伤（ALI）是一种常见的临床综合征，尽管目前呼吸支持等治疗技术日益进步，但病死率仍高达40％，探索有效的治疗手段依然十分必要。近年来研究显示，富含ω-3脂肪酸的鱼油，能有效抑制ALI局部肺组织炎症介质释放，改善肺功能及预后。
- 李洋潘纯邱海波
- 关键词：急性肺损伤鱼油Ω-3脂肪酸炎症介质释放临床综合征病死率
- 评价膈肌功能指导慢性阻塞性肺疾病患者撤机的可行性研究被引量：10
- 2011年
- 目的 探讨神经机械耦联指数（NMC）和神经通气耦联指数（NVC）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者撤机的指导价值.方法 以2008年12月至2009年12月入住东南大学附属中大医院重症医学科行机械通气超过24 h,且考虑撤机的COPD患者为研究对象.根据患者撤机成功与否分为撤机成功组与撤机失败组.具备撤机条件后行自主呼吸试验（SBT）30 min,监测SBT0、5、30 min时膈肌电活动（Edi）、NMC、NVC、NVC × NMC、呼吸浅快指数（f/Vt）及口腔闭合压（P0.1）.结果 16例患者纳入本研究,其中撤机成功组6例,撤机失败组10例.（1）Edi对撤机失败的预测价值：SBT30 min时,撤机失败组Edi明显高于撤机成功组,其预测撤机失败的接受者操作特征（ROC）曲线下面积（AUC）为0.817（P＜0.05）.（2）NVC、NMC对撤机的判断：SBT 5、30 min时撤机成功组NVC、NMC均高于撤机失败组.SBT 30 min时,NVC预测撤机失败的AUC为0.850（P＜0.05）,NMC预测撤机失败的AUC为0.800（P＞0.05）.（3）NVC×NMC对撤机失败的预测：SBT 30 min时预测撤机失败的AUC为0.850（P＜0.05）,以NVC×NMC＜39 em H2O·ml·μV-2（1 em H2O=0.098 kPa）为临界值时,其灵敏度为100.0%,特异度为83.3%.（4）f/Vt、f/Vt×P0.1对撤机的预测：SBT 时,f/Vt、f/Vt×P0.1均不能预测撤机失败.结论 Edi、NVC、NVC×NMC对COPD患者撤机具有良好的预测价值.
- 刘火根刘玲汤睿郭伟光黄英姿杨毅刘松桥吴爱萍黄东亚吴晓燕邱海波
- 关键词：通气机撤除法
