国家自然科学基金(30872533)
- 作品数：7 被引量：30H指数：2
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- 腹股沟疝日间手术特点和并发症处理被引量：1
- 2020年
- 在日间手术模式下开展腹股沟疝手术与常规开展有不同之处。在日间模式下,须强调腹股沟疝病人纳入标准,将不适合日间手术的病人归入普通病房。腹股沟疝日间手术可以开展各种术式,但应强调规范与合理。腹股沟疝日间手术可选择局部麻醉或全身麻醉,但硬膜外麻醉对于老年病人引起尿潴留风险高,并非最佳选择。尽管腹股沟疝手术创伤小,术后并发症少,但术后疼痛、出血、尿潴留、恶心呕吐等近期并发症仍可能影响日间手术的流畅运行,需要及时正确处理。
- 陈浩姚琪远
- 关键词：日间手术腹股沟疝并发症
- 丝素蛋白降低聚丙烯补片表面粘连的研究被引量：1
- 2010年
- 目的 观察聚丙烯补片经丝素蛋白涂覆后,其表面粘连程度的变化,并探讨其作用机制.方法 将40只Sprague-Dawle大鼠随机分为两组,每组各20只.按组于腹腔内分别植入丝素蛋白涂覆聚丙烯材料（丝素面朝向腹腔,聚丙烯面朝向腹壁）和聚丙烯补片,于术后3、7、14、90 d分批处死大鼠,比较植入补片表面粘连程度及粘连面积,并行病理及扫描电镜检查.结果 丝素蛋白涂覆聚丙烯材料组,术后3、7、14、90d检查基本无腹腔内粘连形成,补片表面粘连面积占总面积的（6.04±4.78）%,粘连程度为（0.8±0.4） 单纯聚丙烯组全部大鼠术后并发腹腔内粘连面积占总面积的（86.61±12.25）%,粘连程度为（3.4±0.6）,有5只（5/20,25.0%）大鼠分别于术后2～9d因肠管与聚丙烯粘连引起肠梗阻或肠瘘死亡,两组的术后腹腔内粘连面积和粘连程度差异均存在统计学意义（P均〈0.05）.结论 丝素材料能促进腹膜间皮细胞长入,于聚丙烯补片表面腹膜化,形成新的间皮细胞层,可有效降低聚丙烯补片与腹腔内器官发生粘连的程度及范围.
- 何凯姚琪远蒋伏广王虹花荣邵正中
- 关键词：丝素蛋白聚丙烯补片腹壁疝
- 腹腔镜造口旁疝修补术的手术技巧及注意要点被引量：1
- 2010年
- 造口旁疝是腹部造口手术后常见的并发症之一，发病率高达48％，大部分造口旁疝患者会出现局部钝痛等症状，同时随着疝囊及其内容物不断增大，会影响造口袋的密闭性，甚至会引起肠梗阻、肠坏死，大大降低了患者术后的生活质量并威胁到了患者的生命安全。近年来，随着腹腔镜造口旁疝补片修补术逐步在临床运用，造口旁疝的治疗取得了较好的疗效，与传统的3种造口旁疝修补术相比，具有术后恢复快、并发症少、复发率低等优势。
- 何凯姚琪远
- 关键词：造口旁疝疝修补术腹腔镜手术技巧术后恢复
- 腹腔镜造口重做造口旁疝补片修补术的手术效果及安全性评估被引量：21
- 2010年
- 目的:探讨运用造口重做法进行造口旁疝补片修补术的手术效果及手术安全性。方法:2009年5月至2010年8月,共对12例结肠造口旁疝病人运用IPST补片进行造口重做腹腔镜造口旁疝补片修补手术,包括10例腹腔镜修补术式和2例单孔腹腔镜修补术式。术后采用定期电话询问及门诊检查相结合的方法进行随访;随访内容包括:电话询问饮食,有无腹痛,排气、排便情况及造口情况;门诊进行腹部和造口检查及CT平扫。结果:12例手术均获成功,手术时间80～170 min,平均112 min;术后住院时间3～8 d,平均6 d;术后随访1～16个月,平均6个月。随访结果显示均未见复发;所有病例未见明显浆液肿和血清肿的发生;未发生与补片、手术相关的感染;无顽固性疼痛发生。修补区暂时性腹壁疼痛3例,均于术后4周内缓解。术后排气时间1～4 d,平均2 d,术后暂时性腹胀4例,术后排便不适、不畅4例;但均未发生因造口并发的肠梗阻。结论:运用IPST补片进行造口重做的腹腔镜造口旁疝补片修补术,手术技术上安全、可行,随访结果显示疗效较好,值得在临床推广应用。
- 何凯姚琪远陈浩丁锐花荣颜晓捷武振
- 关键词：造口旁疝造口术腹腔镜无张力疝修补术
- 造口旁疝再手术应注意的问题被引量：7
- 2021年
- 造口旁疝是腹壁外科较难处理的疾病,其术后并发症的发生率以及复发率较高,一些病人面临再次手术的情况。而造口旁疝再次手术时会面临更多棘手的情况,需要有经验的疝外科医生来处理。建议优选腹腔镜手术,并根据术中情况进行治疗决策,选择更利于病人的治疗方案。
- 傅晓键姚琪远
- 关键词：造口旁疝复发腹腔镜疝修补术
- 复发性结肠造口旁疝再修补安全性与术式选择研究
- 2022年
- 目的 探讨复发性结肠造口旁疝再修补的安全性及治疗策略。方法 回顾性分析2011年2月至2021年7月复旦大学附属华山医院普外科收治的行修补手术治疗的40例复发性结肠造口旁疝病人的临床资料。分别采用开放缝合修补或腹腔镜探查及手术(包括Lap-re-do缝合修补、Lap-re-do Keyhole修补、Lap-re-do Sugarbaker修补、全腹腔镜Sugarbaker修补),随访观察治疗效果。结果 40例病人中13例行开放缝合修补,3例行Lap-re-do缝合修补,7例行Lap-re-do Keyhole修补,14例行Lap-re-do Sugarbaker修补,3例行全腹腔镜Sugarbaker修补。术后30 d内再次入院2例,均为肠梗阻;术后30 d内再手术1例,原因为引流管断裂。术后共12例病人再次复发;10例病人发生肠梗阻;5例发生局部感染,其中2例补片感染;3例病人发生造口出血;2例病人发生造口塌陷。结论 复发性造口旁疝再次修补安全可行,需选择个体化的治疗方式。具体策略为:(1)对急诊梗阻病人首选开放缝合修补,以解除梗阻优先。(2)对既往使用聚丙烯补片修补的病人可采取直接开放缝合。(3)对腹腔情况不明者优先采取腹腔镜探查,根据具体情况合理选择适当的修补术式。
- 刘彦旸傅晓键沈奇伟何凯花荣陈浩姚琪远
- 关键词：造口旁疝复发术式选择
- 造口旁疝发生嵌顿及绞窄的治疗策略
- 2022年
- 造口旁疝是腹部各类造口术后的常见并发症之一,严重时可能出现嵌顿及绞窄而必须实施急诊手术,处理比较棘手,需要有经验的疝外科医师根据术中情况综合判断选择适宜的方案。造口旁疝发生嵌顿及绞窄的围手术期并发症发生率和病死率均很高,需要加强宣传及病人宣教,尽早干预,择期修补,以减少发生。
- 傅晓键姚琪远
- 关键词：造口旁疝嵌顿绞窄急诊手术
