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慢性乙型肝炎病毒感染者1397例肝组织病理和临床特征分析被引量：11: 2016年; 目的：通过大样本量分析慢性乙型肝炎病毒（ HBV ）感染者的肝组织病理学改变与临床特征相关性，为无创检查的判断提供参考。方法回顾性分析1397例慢性HBV感染者的肝组织病理学和临床资料。采用Ridit分析或Spearman等级相关分析研究临床指标与患者肝组织炎症分级（G）和纤维化分期（S）的相关性。结果1397例慢性HBV感染者中，≥G2者604例（43．24％），≥S2者504例（36．08％）；男性肝组织炎症分级和纤维化分期均高于女性（ u＝3.093和2.854， P＜0.01）。≤30岁组的肝组织炎症分级和纤维化分期均低于＞30～40岁组和＞40岁组（ r＝0.259和0.303，P＜0.01；F＝4.199和12.226，11.610和24.359，P＜0.05和＜0.01）。 HBV DNA≥103拷贝／mL的HBeAg阴性患者的炎症分级高于HBeAg 阳性组和 HBV DNA ＜103拷贝／mL 的 HBeAg 阴性组（F＝8.788和5.635，P值均＜0.01），但纤维化分期只高于HBeAg阳性组（F＝12.886，P＜0.01）。随着丙氨酸转氨酶（ALT）的升高，肝组织炎症分级和纤维化分期升高（r＝0.537和0.517，P＜0.01）。在ALT为（1～＜2）×ULN且HBV DNA≥103拷贝／mL的慢性HBV感染者中，三个年龄组间炎症分级差异无统计学意义（χ2＝4.365，P＞0.05）；纤维化分期仅＞40岁组高于≤30岁组（ F＝3．177，P＜0.05）。结论对年龄＞30岁、ALT轻度异常、HBeAg阴性及可检测到HBV DNA的慢性HBV感染者推荐行肝组织病理学检查并给予抗病毒治疗，特别是男性患者；HBeAg阴性及低水平HBV DNA的慢性HBV感染者应重视肝纤维化的筛查。; 谢龙腾胡爱荣蒋素文练祥颜华东胡耀仁; 关键词：病理学

浙江省东部地区慢性乙型肝炎病毒感染者阿德福韦酯相关位点病毒变异的临床特征分析被引量：14: 2012年; 目的了解浙江省东部地区慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染者阿德福韦酯（ADV）相关位点病毒变异的临床特征，为指导规范抗病毒治疗提供参考价值。方法回顾性分析宁波市第二医院2008年6月至2010年8月发生ADV相关位点病毒变异的慢性HBV感染者88例，并与同期未发生变异的202例患者进行对照，采用基因测序的方法对患者的血清标本进行P区耐药基因测序，同时检测HBV基因型、HBV血清学标志物、HBVDNA及肝脏影像学检查。结果88例出现病毒变异的患者中，发现ADV预存变异9例；变异位点多而复杂，其他位点的变异均伴随ADV相关耐药位点的变异；单个位点变异以rtA181T为主（46．59％），其次为rtV214A（11．36％），2个位点以上变异者27例（30．68％）；变异组男性、终末期肝病、合并非酒精性脂肪肝（NAFLD）、C基因型HBV的构成比及年龄均高于无变异组（P〈0．01，〈0．01，0．019，0．045，〈0．01），而e抗原阳性状态的构成比及HBVDNA水平均低于无变异组（P=0．002，0．02）。结论在未经ADV治疗的慢性HBV感染者中可能存在ADV相关位点的HBV预存基因变异；ADV相关位点的病毒变异以rtA181T变异为主，其次为rtV214A，且常伴存其他位点的多位点变异；HBV感染史较长、e抗原阴性、C基因型HBV感染、病情持续进展、合并NAFLD以及男性患者易出现ADV相关位点的病毒变异；患者应该接受和执行规范的抗病毒治疗和优化治疗，以实现预防耐药，避免挽救治疗。; 胡爱荣蒋素文李玲丁世雄胡耀仁梁晓岳; 关键词：阿德福韦酯

非活动性HBsAg携带者110例肝组织的病理学特征被引量：6: 2016年; 目的了解非活动性HBsAg携带者的肝组织病理学改变。方法回顾性分析2011年1月至2015年9月110例接受肝脏穿刺活检术的非活动性HBsAg携带者的临床资料及其肝组织炎症活动度（A）与纤维化程度（F）。患者年龄21～66岁，其中男性76例、女性34例；〈A2者73例，≥A2者37例；〈F2者63例，≥F2者47例；血清ALT水平〈WHO正常上限（ULN）标准者59例（WHO标准组，男性30U／L、女性19U／L），〈我国ULN标准者110例（中国标准组，男性50U／L、女性40U／L）。结果110例中，≥A1者100例（90．9％）、≥A2者37例（33．6％）；≥F1者84例（76．3％）、≥砣者47例（42．7％）。男性A和F的严重程度均高于女性，以F的改变显著（U=2．162，P=0．032；X^2=5．315，P=0．021）。中国标准组与WHO标准组间A和F严重程度的差异均无统计学意义（U=0．951，P：0．341；U=0．435，P=0．663）。随着年龄的增加，A和F的严重程度增加（F=3．705，P=0．014；F=5．915，P=0．001）；≥A2和≥F2的平均年龄分别为（41．7±9．6）岁和（38．7±8．1）岁。影响A和F严重程度的独立危险因素分别是年龄、性别（男性）和年龄。结论大部分非活动性HBsAg携带者存在一定程度的肝脏病理性损伤，对I〉40岁者应进行肝脏炎症和纤维化进展的筛查，尤其是男性。; 毛联钢胡爱荣蒋素文颜华东胡耀仁; 关键词：乙型非活动性HBSAG携带者病理学活组织检查针吸

FibroScan在慢性乙型肝炎急性发作期患者中的改变及应用价值探讨被引量：1: 2013年; 目的探讨FibroScan(FS)在慢性乙型肝炎(CHB)急性发作期患者中的改变及其应用价值。方法选择2009年1月～2012年6月在我院住院的187例CHB急性发作期患者,对其进行拉米夫定联合阿德福韦酯抗病毒以及护肝等治疗,治疗前后进行肝功能、HBV DNA、血清肝纤维化指标检测以及FS检查,并分析FS的相关影响因素。结果经过6个月的治疗后,患者肝功能相关指标、HBV DNA、血清肝纤维化指标以及FS值均较治疗前有显著性改善,且FS值与肝功能、HBV DNA、血清肝纤维化指标呈显著正相关。结论 CHB急性发作期患者的FS值受肝功能以及HBV DNA水平的影响,积极抗病毒治疗可以降低CHB患者的肝纤维化程度。; 李建芳胡爱荣慎强陈仕祥徐长风; 关键词：乙型肝炎肝纤维化 FIBROSCAN

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王宝恩肝纤维化研究基金(20100009)

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