国家自然科学基金(30972914)
- 作品数：30 被引量：96H指数：5
- 相关作者：陈规划杨扬汪根树陆敏强张彤更多>>
- 相关机构：中山大学附属第三医院中山大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划广东省科技计划工业攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肝肾联合移植的临床体会(附10例分析)被引量：4
- 2010年
- 目的总结肝肾联合移植的治疗体会。方法收集接受肝肾联合移植的10例患者的临床资料,对其手术时间、供肝和供肾热缺血时间、术中出血量、术后并发症,受者和移植物功能等情况进行总结分析。结果 10例患者的原发病分别为乙型病毒性肝炎（乙肝）后肝硬化5例,其中合并药物性肾衰竭1例、移植肾失功1例、肝肾综合征3例;原发性肝细胞癌合并肾衰竭2例;酒精性肝硬化合并尿毒症1例;先天性多囊肝和多囊肾（polycystic liver and kidney disease,PCLKD）1例;肝移植术后缺血性胆管狭窄并肾衰竭1例。肝移植采用改良背驮术式,肾移植采用常规移植方法,将移植肾置于左髂窝或右髂窝。手术均获成功,肝移植手术时间（444±175）min,肾移植手术时间（184±36）min;移植肝和移植肾热缺血时间为8min以内;术中出血量（3367±1726）ml。术前严重感染的5例,术后1周内死于多器官功能衰竭。存活的5例患者中,其中1例患者术后反复肺部感染,给予呼吸机辅助支持治疗、积极抗感染后治愈,其余4例患者无明显并发症。5例患者均存活,生存12~32个月,受者和移植物功能良好。结论肝肾联合移植是治疗终末期肝、肾功能同时受损的有效的不可替代的治疗手段。选择合适病例,把握适当的手术时机,术中控制手术时间、热缺血时间和出血量,术后积极处理并发症是获得良好疗效的关键。
- 华学锋张彤洪良庆张琪杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝肾联合移植肝疾病肾衰竭肝肾综合征
- 肝脏缺血再灌注损伤的发生机制研究进展被引量：15
- 2010年
- 王冰汪根树陈规划
- 关键词：肝脏缺血再灌注损伤失血性休克血液灌注组织缺血肝切除术
- 肝癌再次切除术后肝移植的临床应用价值被引量：1
- 2010年
- 目的:探讨肝移植在肝癌再次肝切除术后患者治疗中的合理适应证及其临床价值。方法:回顾性分析10例肝癌再次肝切除术后复发或肝功能衰竭患者肝移植的临床资料和随访结果。结果:肝癌再次肝切除术后患者肝移植围手术期(术后2个月内)死亡率为2/10,手术相关死亡率为1/10。术后并发症发生率为3/10。随访过程中肿瘤复发率为5/8(肺转移2例,肝内转移2例,骨转移1例),肝移植术后肿瘤中位复发时间17个月(3～25个月)。4例患者分别于肝移植术后12、37、42和48个月死于肿瘤复发、进展,肿瘤复发诊断后中位生存时间25个月(9～45个月)。目前生存4例,分别无瘤生存12、50、50和62个月。首次肝切除到肝移植的中位生存时间为93个月(41.5～147个月);从再次肝切除到肝移植的中位生存时间为60个月(10.5～105个月)。结论:肝癌再次切除术后患者肝移植治疗是可行的,但要严格选择恰当的适应证,Milan标准是目前肝癌再次肝切除术后肝移植的理想标准。肝切除和肝移植相结合可使肝癌患者获得长期生存的机会。
- 张彤傅斌生易述红易慧敏杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝肿瘤复发肝移植肝切除术再手术
- 男性肝移植受者性生活状态的调查被引量：1
- 2013年
- 目的探讨肝移植手术对男性受者性生活状态的影响。方法研究对象为2007年7月至2012年12月在中山大学附属第三医院肝移植中心行肝移植且术后存活半年以上的男性肝移植受者,共69例。采用自制问卷调查与直接询问相结合的方法了解受者发病前、发病后及手术后的性生活状态。调查内容包括性欲状况、阴茎勃起情况(夜间及清晨)、勃起强度、性生活频度、性高潮情况、性生活满意度以及性生活认知情况(性生活对肝功能是否有影响)。结果受者发病后的性欲状况、阴茎勃起强度异常的发生率高于发病前和手术后,两者比较差异均有统计学意义(均为P<0.01)。与发病前比较,受者发病后和手术后性生活频度、性高潮情况、性生活满意度异常的发生率均较高,两者比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);与发病后比较,受者手术后性生活频度、性高潮情况、性生活满意度异常的发生率较低,两者比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。夜间及清晨阴茎勃起异常的发生率和性生活认知(认为性生活对肝功能有影响)的几率,发病前、发病后、手术后,两两比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。结论肝移植可改善终末期肝病男性患者的性生活状态。
- 易小猛魏绪霞吕海金赵辉杨扬华学锋易慧敏陆敏强陈规划
- 关键词：肝移植受者终末期肝病
- 补救性肝移植19例手术体会被引量：3
- 2010年
- 目的探讨采用补救性肝移植(salvage liver transplantation,SLT)治疗原发性肝细胞癌(肝癌)切除术后肝内复发或肝功能衰竭的疗效及手术体会。方法肝癌切除术后肝内复发16例,肝癌切除术后肝功能衰竭3例,其中合并肾功能异常2例,均接受SLT。术前充分评估病情。手术方式采用附加腔静脉整形的改良背驮式原位肝移植,其中肾功能异常的2例采用股静脉-颈内静脉转流术。肝动脉的重建采用供肝腹腔干动脉与受者肝固有动脉行端端吻合17例,采用供肝腹腔干动脉通过供者髂动脉间置搭桥与受者腹主动脉行端侧吻合2例。胆道的重建全部采用胆道端端吻合。术程始终遵循精细的无瘤操作,术后常规抗排斥和抗感染治疗,并对患者进行了长期随访。结果围手术期19例SLT患者无死亡。术后1、3、5年累积生存率分别为100%、84%、84%;1、3、5年无瘤生存率分别为100%、89%、89%。结论采用SLT治疗肝癌切除术后肝内复发或肝功能衰竭患者的疗效较好。采用腔静脉整形的改良背驮式肝移植术式、充分的术前评估以及遵循精细的无瘤操作是手术成功的关键。
- 张彤傅斌生孟炜杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：原发性肝细胞癌肝切除术
- 成人良性终末期肝病肝移植术后中远期死亡的危险因素分析被引量：5
- 2010年
- 目的 了解成人良性终末期肝病肝移植患者术后中远期的生存情况和导致中远期生存率下降的危险因素.方法 回顾性分析2003年10月至2007年6月行原位肝移植手术且术后存活时间超过1年的221例良性终末期肝病受者的资料,选取包括受者术前变量、供者变量、术中变量和受者术后变量共26个可能影响患者长期存活的危险因素,采用Cox回归分析筛选出影响肝移植受者术后长期存活的独立危险因素.结果 221例受者的随访率为97.3%（215/221）,平均随访时间为（36.4±6.9）个月（12～56个月）.其中28例在术后1年后死亡,主要死亡原因依次为感染（5.0%,11/221）、胆道并发症（3.6%,8/221）、乙型肝炎复发或再感染（1.4%,3/221）.保留在Cox回归方程内的协变量为高龄（RR=2.325,P=0.009）、ABO血型（RR=2.206,P=0.015）、冷缺血时间（RR=3.001,P=0.000）、术后感染部位（RR=1.665,P=0.007）和胆道并发症（RR=2.655,P=0.004）.结论 影响受者术后中远期存活的危险因素包括年龄≥60岁、ABO血型不符、冷缺血时间〉12 h、术后肺部感染和移植肝胆管弥漫性狭窄.
- 张英才杨扬张琪李华汪根树张剑许赤易述红易慧敏蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝移植肝病生存率
- 再次肝移植治疗移植肝缺血型胆道损伤15例报告被引量：2
- 2012年
- 目的探讨再次肝移植治疗缺血型胆道损伤的临床经验。方法回顾性分析15例因缺血型胆道损伤施行再次肝移植受者的临床资料。结果 15例移植受者术前均接受过介入治疗,再次肝移植全组无手术死亡。术后1个月存活率为67%,1年存活率为60%,3年存活率为53%。截止至2012年3月,有8例存活并返院随诊,存活时间超过5年的5例,其余3例存活时间分别为47个月、58个月、35个月,肝功能及生活情况良好。术后严重感染导致的多器官功能衰竭是再次肝移植患者死亡的主要原因。结论再次肝移植是治疗缺血型胆道损伤唯一有效的方法。对于缺血性胆道损伤,预防的意义远大于治疗。从供肝切取与保存、胆道重建、术后免疫抑制方案的选择、长期随访等等环节加以重视,有利于减少缺血型胆道损伤。
- 张剑文傅斌生张彤陈颖华易述红许赤汪根树李华杨扬陆敏强陈规划
- 关键词：肝移植再移植多器官功能衰竭
- 肝癌肝移植围手术期死亡10例分析被引量：3
- 2011年
- 目的分析肝癌肝移植围手术期死亡的原因,总结肝癌切除术后行肝移植的临床经验。方法回顾性分析2003年10月至2008年10月中山大学附属第三医院肝移植中心81例肝癌肝移植的临床资料,对其中10例围手术期(≤30d)死亡原因进行分析。结果肝癌切除术后病人肝移植总病死率为12.3%(10/81)。首次肝切除术后肝移植病死率为12.7%(9/71);再次肝癌肝移植病死率为10%(1/10)。补救性肝移植病死率为10%(4/40),超越补救性肝移植病死率16.1%(5/31)。肺部感染(6例)和术中腹腔大出血(5例)是围手术期的主要死亡原因。手术相关死亡5/10,5例术中腹腔出血量均>10000mL。结论肝癌肝移植围手术期病死率仍较高;肺部感染和术中腹腔大出血是围手术期的主要死亡原因。
- 张彤傅斌生李华易述红杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝癌肝移植围手术期肝切除术
- 肝移植术后妊娠的研究进展被引量：4
- 2013年
- 1958年报道了首例器官移植术后妊娠。1978年，Waleott等报道世界上首例肝移植术后妊娠。由于终末期肝病女性患者肝脏功能严重受损，影响雌激素和孕激素在肝脏的灭活，因此，停经或月经紊乱等症状极为常见，影响其正常妊娠。从理论上讲，育龄女性患者接受肝移植术后，肝脏功能恢复正常，
- 金海汪根树陈规划
- 关键词：肝移植妊娠雌激素孕激素
- 补救性肝移植和Ⅰ期肝移植治疗原发性肝癌的对比观察被引量：9
- 2010年
- 目的:探讨补救性肝移植(SLT)在复发性肝癌治疗中的合理适应证及其临床价值。方法:回顾性分析183例施行肝移植原发性肝癌(HCC)患者的临床和随访资料,分为SLT组(19例)和符合米兰标准的Ⅰ期肝移植(PLT)组(42例)。Kaplan-Meier法比较累积生存率、无瘤生存率,并行Log-rank检验。结果:SLT组和PLT组的无肝期、冷缺血时间、术中出血量、输红细胞(RBC)量、输新鲜冷冻血浆(FFP)量、肝移植并发症发生率、再移植率、围手术期死亡率和肝移植术后肿瘤复发率比较,差异均无统计学意义,P>0.05。仅手术时间差异有统计学意义,P<0.05。SLT组和PLT组1、3和5年累积生存率分别为100.0%、84.2%、84.2%和100.0%、82.5%、79.0%,χ2=0.202,P=0.653;1、3和5年无瘤生存率分别为100.0%、88.8%、88.8%和97.3%、97.3%、97.3%,χ2=1.114,P=0.291。经Log-rank检验差异无统计学意义,P>0.05。结论:SLT是目前肝癌治疗过程中的一种有效策略,严格掌握适应证可以取得与PLT相同的疗效。
- 张彤傅斌生孟炜杨扬蔡常洁陆敏强陈规划
- 关键词：肝切除术
