海军总医院攻关课题
- 作品数：8 被引量：25H指数：4
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- 相关机构：中国人民解放军海军总医院第二军医大学解放军第89医院更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 下颈椎椎弓根入口内壁探测法行根钉置入的可行性研究被引量：5
- 2008年
- 目的:评价椎弓根入口内壁探测法行新鲜下颈椎椎弓根钉置入的可行性。方法:采用6具新鲜成人尸体下颈椎的60侧椎弓根。在下关节突下缘的外1/4处咬除后方骨皮质,形成大小约5mm开口;刮勺内倾50°刮除开口内侧松质骨达椎板前皮质,转向外探明椎弓根入口,用直径3mm探针以椎弓根内壁为参照钻孔。DR拍片、CT扫描观察钉道准确性。结果:DR片可满意观察钉道矢状面。CT示54侧钉道完全在髓腔内(90%),3侧椎弓根外皮质部分胀开,2侧外皮质胀破并移位,1侧髓腔闭塞,钉道进入横突孔。结论:入口内壁探测法行下颈椎椎弓根钉置入效果满意。
- 侯黎升阮狄克何勍徐云科林井付徐成赵书臣辛洪奎崔洪鹏
- 关键词：下颈椎螺钉皮质厚度
- 椎板后壁部分刮除辅助透视行颈椎弓根钻孔被引量：2
- 2008年
- 目的探索椎板后壁部分刮除辅助透视行下颈椎椎弓根钻孔的可行性。方法3具新鲜尸体下颈椎的30例椎弓根,透视确定椎弓根轴线所在高度,将此高度侧块与椎板后壁交界内外侧各5mm范围内的皮质骨去除,刮除其下松质骨,先暴露出内侧的椎板前壁,后紧贴椎板前壁向外侧刮除,找到椎弓根入口。根据内倾角确定入口外侧骨质去除范围,以椎弓根内壁为参照,透视确定上倾角,行髓腔钻孔。CT扫描明确钻孔准确性。结果1例髓腔消失,放弃钻孔;27例钻孔准确;2例髓腔<3mm,椎弓根外壁向外侧移位,但<2mm。结论椎板后壁部分刮除辅助透视行下颈椎椎弓根髓腔钻孔效果满意。
- 侯黎升阮狄克徐云科何勍叶晓健姜丽徐成张燕群张荣峰辛洪奎崔洪鹏
- 关键词：颈椎内固定器手术中并发症X线透视检查
- 手感法行颈椎弓根入口周缘及四壁强度比较的研究被引量：2
- 2008年
- 目的：通过手感法比较颈椎弓根入口（EP）周缘及颈椎弓根四壁皮质强度。方法：采用2具新鲜下颈椎的20侧（C3～7）椎弓根，通过改良Abumi法暴露EP，以椎弓根内壁（MCP）为参照沿椎弓根髓腔钻孔。CT扫描证实EP四周及椎弓根四壁完整后，手持探针分别按压EP四周骨皮质，以感觉其强度差别。而后将探针插入椎弓根孔道内，向四壁撬拨，感受四壁皮质骨的强度差别。然后行CT扫描及肉眼观察证实手感是否正确。结果：EP处与LCP相移行的PCT最先穿破，施加更大压力后其它三壁仍保持完好；椎弓根外壁最先裂开移位，施加更大撬拨力后，其余三壁仍保持完好。CT扫描和肉眼观察均证实手感正确。结论：EP外侧的PCT菲薄，力学强度小，寻找EP时应以ACL为参照。椎弓根行径上LCP菲薄，力学强度小，椎弓根髓腔钻孔时，应以MCP为参照。
- 侯黎升阮狄克林井副何勍姜丽张燕群叶晓健徐云科徐成张荣峰崔洪鹏
- 关键词：骨皮质下颈椎
- 下颈椎椎弓根置钉偏差的CT多平面及三维重建研究被引量：9
- 2008年
- 目的:通过颈椎CT多平面和三维重建资料的观测,了解下颈椎椎弓根螺钉置入的可行性,评价置钉偏差后的风险。方法:对8例非颈椎椎弓根病患者进行颈椎CT多平面和三维重建观察,对C3椎弓根内外径、内倾角及四壁皮质厚度行数据测量。结果:组成横突孔的四界不在同一高度同时出现,形成内界的椎弓根明显高于外界。CT示部分椎弓根外壁及横突孔前壁存在滋养血管孔(10%和8.8%)。C3椎弓根内壁厚(1.8±0.3)mm,,外壁厚(0.9±0.3)mm,上壁厚(1.3±0.4)mm,下壁厚(1.4±0.4)mm,外径(5.3±0.6)mm,内径(2.6±0.7)mm,内倾角(45.9±4.4)°。结论:下颈椎椎弓根内径小,外壁薄,椎弓根螺钉置入时,外壁容易穿破;椎弓根主体高于横突孔外界,椎弓根螺钉穿破外壁时,椎动脉可向外逃逸,减少损伤。
- 侯黎升阮狄克何勍叶晓健贾连顺徐云科徐成崔洪鹏姜庆军
- 关键词：下颈椎CT多平面重建滋养血管椎动脉
- 下颈椎椎弓根入口处皮质厚度的影像学测量被引量：6
- 2008年
- 目的:对下颈椎椎弓根四壁及入口毗邻结构的皮质厚度行影像学测量,为临床椎弓根钉植入提供参考。方法:对8例新鲜颈椎进行DR摄片和螺旋CT扫描重建,在AutoCAD软件中测量CT图像显示的椎弓根四壁及入口处毗邻结构(包括上关节突前壁(ACS)、椎板前壁(ACL)、下关节突前壁(ACI)和横突孔后壁(PCT))的皮质厚度,并行统计学分析。结果:双斜位DR片示颈椎椎弓根内壁(MCP)、上壁(SCP)、下壁(ICP)皮质较厚,而外壁(LCP)菲薄。统计学分析发现同一颈椎的MCP、SCP、ICP、ACL、ACS和ACI之间的厚度无差别,LCP和PCT皮质菲薄,明显薄于前6项指标。MCP、SCP、ICP、ACS和PCT在C3～7间的厚度无差别,PCTc明显小于其它4项指标。结论:同一颈椎PCT和LCP明显薄于其它各项指标,提示PCT和LCP抵抗外力强度最小,MCP、SCP、ICP和ACS在C3～7间厚度无差别,提示其在不同颈椎间抵抗外力可能一致。颈椎椎弓根钉固定时应该避免靠近PCT和LCP。
- 侯黎升阮狄克徐云可何勍林井付叶晓健赵书臣徐成辛洪奎
- 关键词：下颈椎影像学测量皮质厚度椎弓根螺钉AUTOCAD
- 完全型骶椎腰化并S_1/S_2椎间盘突出5例报道被引量：5
- 2011年
- 腰骶移行椎（lumbosacral transitional vertebrae,LSTV）分腰椎骶化（sacralization,SZ）与骶椎腰化（lumbarization,LZ）。1984年,Castellvi等依据腰椎X线片将LSTV分为4型,即Castellvi分型,其中Ⅰ型LSTV分为Ⅰ型SZ与Ⅰ型LZ。Ⅰ型LZ为双侧S1横突均与骶骨翼完全分离,S1横突单侧宽度〉19 mm为ⅠA型,双侧〉19 mm为ⅠB型。
- 侯黎升崔洪鹏阮狄克白雪东何勍贾连顺赵程叶晓健李威史丽静
- 关键词：骶骨椎间盘移位椎间盘切除术脊柱融合术
- AutoCAD对ImageViewer界面完成的颈椎多平面重建CT图像行定量测量被引量：1
- 2008年
- 背景:Silver-PACS系统的功能尚不完善,其图像浏览软件ImageViewer可对序列原始横断面CT图像实施多平面重建,但对重建图像不具有定量电子测量功能。目的:探索利用AutoCAD2006对ImageViewer重建的下颈椎多平面重建CT图像行定量测量,以弥补现有ImageViewer版本的功能不足。设计、时间及地点:定量测量试验,2007-06/08在解放军海军总医院放射科完成原始图像扫描,后续定量测量在骨科实验室完成。材料:8具自愿捐献新鲜下颈椎标本,GE公司的Lightspeed16排螺旋CT。方法:螺旋CT对俯卧位颈椎标本行5mm层厚连续容积扫描,标本纵轴需同CT扫描轴相平行,在AW工作站以0.625mm层厚、0.625mm间隔内插法获得原始连续横断面图像。以Dicom格式存储后在ImageViewer界面打开,重建出满意的多平面重建CT图像;利用电脑的PrtSc功能,在Adobe Photoshop软件中将重建好的带刻度标示的MPR图像转化为*.JPG格式保存;以光栅图像格式在AutoCAD软件中打开,完成定量电子测量。主要观察指标:重建颈椎弓根内、外、上、下壁及上、下关节突前壁皮质厚度。结果:在ImageViewer界面成功重建了下颈椎多平面重建CT图像,利用AutoCAD对重建图像成功进行颈椎弓根四壁皮质厚度及上下关节突前壁厚度的电子定量测量,发现颈椎弓根外壁皮质明显薄于其他各壁(P<0.05)。结论:以序列原始横断面CT图像为基础,ImageViewer界面可重建出满意的多平面重建CT图像,在AutoCAD中可对重建图像精确定量测量,弥补了ImageViewer软件现有版本的不足。
- 侯黎升崔洪鹏阮狄克王亦舟何勍林井副徐成姜丽王占宇李威赵程
- 关键词：多平面重建CT颈椎
- 改良Abumi法行下颈椎椎弓根钉植入被引量：4
- 2008年
- 目的探索改良Abumi法行下颈椎椎弓根螺钉植入的可行性。方法4具下颈椎的39例颈弓根(1例内横径(TID)<1.5mm排除在外)。对5例TID<3.0mm(组A)、3例3.0mm≤TID<3.5mm(组B),31例TID>3.5mm(组C)的椎弓根行改良Abumi法螺钉植入。先通过侧块松质骨刮除寻找椎板前壁(ACL)、上关节突前壁(ACS)和下关节突前壁(ACI)三者的汇聚点找到椎弓根入口(EP);再以椎弓根内壁(MCP)为参照,沿椎弓根髓腔钻孔。CT扫描明确孔道准确性。植入3.5mm直径螺钉后,再行CT扫描。结果钻孔后组B、组C的34例椎弓根四壁完整;组A的5例椎弓根外皮质(LCP)向外移位小于2mm。螺钉植入后CT复查,组C的椎弓根四壁保持完整,组B的LCP向外移位,组A的LCP向外进一步移位并骨折,但钉道方正确。结论改良Abumi法行下颈椎弓根螺钉植入能保持钉道正确。
- 侯黎升阮狄克何勍徐云科叶晓健贾连顺徐成赵书臣张燕群张荣峰李威
- 关键词：下颈椎椎弓根螺钉
