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北京市自然科学基金(7102029): 作品数：29 被引量：184H指数：7; 相关作者：陈克能马少华康晓征申潞艳梁震更多>>; 相关机构：北京大学肿瘤医院北京肿瘤医院北京大学临床肿瘤学院更多>>; 发文基金：北京市自然科学基金国家自然科学基金北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目更多>>; 相关领域：医药卫生更多>>

结节病——一种需要与肺癌鉴别的疾病: 2012年; 结节病是一种非干酪样坏死类上皮样结节与肉芽肿性炎症并存的病变,可累及全身,但90%以上累及胸部,常与肺癌等疾病相混淆。因此,胸外科医师对结节病须有清醒的认识,同时由于手术取材的特殊作用,胸外科医师在结节病的诊治中起重要作用。具有典型临床特征的结节病不难诊断,然而多数患者表现缺乏特异性。结节病的病因尚未明确,治疗亦无特效方案,但近期研究显示膜联蛋白A11基因可能与结节病发病相关,肿瘤坏死因子(TNF)抑制剂在结节病的治疗中具有一定效果。; 杨合利陈克能; 关键词：结节病肺癌

累及胸壁的胸部肿瘤的外科治疗——胸壁切除与重建(附12例报告)被引量：2: 2012年; 背景与目的胸部肿瘤累及胸壁是临床常见事件,若无远处转移,完整切除受累胸壁仍可获得良好疗效。本文结合12例肿瘤患者胸壁切除与重建(chest wall resection and reconstruction,CWRR)的经验就重建人工材料、软组织覆盖等方面作一介绍,并强调切除外科与重建外科合作的重要性。方法总结2005年10月-2011年4月北京大学肿瘤医院胸外一科和重建外科共同参与的CWRR 12例,详细复习自确诊至今的诊治全过程,包括术前治疗、手术方式、切除范围、重建方式,主要的局部及全身并发症及生存情况。结果 12例均为根治性手术,均行骨性胸壁切除,切除后骨性胸壁缺损为25 cm^2-700 cm^2,胸壁软组织缺损为56 cm^2-400 cm^2。骨性胸壁修补材料采用聚丙烯单丝网片(polypropylene mesh),软组织修复采用转移肌瓣、转移肌皮瓣及大网膜瓣。术后1例发生呼吸衰竭,呼吸机辅助通气1个月后痊愈,余例均无并发症,全组12例至今全部存活。结论只有切除外科和重建外科同时参与才能完成符合肿瘤原则的复杂CWRR。由切除外科主导、重建外科协助、了解并熟悉重建材料及胸壁软组织重建,是达到手术根治性及保证远期生存的关键。; 马少华申潞艳李森恺师晓天梁震陈克能; 关键词：胸部肿瘤胸壁切除

进行性吞咽困难3月余: 2011年; 对1例主诉为“进行性吞咽困难3月余”的病例进行讨论。该例患者胃镜检查发现食管癌，既往患有风湿性心脏病．二尖瓣关闭不全伴狭窄、心房血栓和心房纤颤10余年。患者入院后行CT及PET—CT等检查，诊断为食管胸下段癌cT4aN1MoG2，IUC期。经多学科讨论认为，该患者肿瘤外侵明显、伴多发淋巴结肿大，局部晚期，无法达到R0切除．加之既往心脏病史，暂不宜手术。可先行全身化疗，同时予以口服抗凝药物并监测血常规及凝血功能。故给予患者新辅助化疗4周期，具体方案：紫杉醇75mg／m^2第1天、第8天、第15天，顺铂75mg／m^2第1—3天，28d为1周期。化疗结束后评估肿瘤分期为cyT2N1M0G2，IIB期，遂进一步子手术治疗．采用经裂孔食管切除术以减少对心脏的干扰。术后病理分期：ypT0N0M0G20期，随访15个月未见复发。; 闫万璞马少华陈克能; 关键词：食管肿瘤新辅助化疗

神经内分泌分化不是非小细胞肺癌高恶性度的指标被引量：2: 2011年; 背景与目的非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)中的神经内分泌(Neuroendocrine,NE)分化是否是恶性生物学行为与不良预后的指标,是否对化疗更敏感一直是人们关注与争论的问题。通过对NSCLC术后标本进行有关NE分化的回顾性研究,比较NE分化与NSCLC患者生存的关系,以探讨NSCLC中NE分化的临床意义。方法按入组标准共收集274例肺癌临床资料及标本,将标本制作成组织芯片,行CgA、Syn、NCAM、Leu-7、PGP9.5和MAP-2等NE抗体染色,同时行Ki-67染色了解核增殖指数。通过不同的评分组合分析NE分化对NSCLC的预后意义。结果不同NE评分对经手术治疗的NSCLC预后的影响均未达到统计学差异(1分、2分、≥3分vs0分,P=0.527;0分vs≥1分,P=0.791;<2分vs≥2分,P=0.163;<3分vs≥3分,P=0.293)。进一步将pTNM分期按I期、II期与III期进行分层,单因素分析NE评分在各层对预后的影响,显示差异无统计学意义。围手术期化疗组不同NE评分同预后的比较无阳性结果(1分、2分、≥3分vs0分,P=0.692;0分vs≥1分,P=0.922;<2分vs≥2分,P=0.264;<3分vs≥3分,P=0.484)。结论 NE分化体现了部分NSCLC具有NELT结构、功能上的特点,本组研究显示NE分化同NSCLC预后无关,并非其高恶性度的指标。; 戴亮孙宇李向红陈克能; 关键词：肺肿瘤神经内分泌免疫组织化学

食管癌术后早期肠内营养对肠功能恢复的影响被引量：33: 2012年; 目的探讨早期肠内营养支持对食管癌术后小肠运动功能的影响。方法前瞻性入组2011年6．7月间北京大学肿瘤医院胸外一科单一手术组收治的35例食管癌手术患者．按随机数字表法随机分为早期肠内营养组（20例）和早期静脉营养组（15例）。术前进行营养风险筛查．术后24h内对其分别给予整蛋白制剂的肠内营养和肠外营养支持．监测患者肠鸣音恢复的时间及胃肠道症状。结果肠内营养组和静脉营养组术后肠蠕动恢复时间分别为（45．1±20．3）h和（56．7±17．0）h，差异无统计学意义（P=0．082）。肠内营养组4例和静脉营养组3例患者出现恶心、腹胀或腹泻等胃肠道症状，均通过调慢输注速度和增加下床活动次数得以改善．两组胃肠道症状发生率的差异无统计学意义（P=1．000）。结论食管癌术后24h内早期肠内营养安全、可行．不会延缓术后肠功能恢复和增加患者早期胃肠道症状。; 冯华青戴亮马少华康晓征杨永强陈克能; 关键词：食管肿瘤食管切除术肠内营养肠功能

综合治疗食管多原发癌22例被引量：6: 2011年; 目的探讨食管多原发癌的治疗策略及疗效。方法回顾性分析2000年3月至2011年3月间北京大学临床肿瘤医院胸外科收治的22例食管多原发癌患者的临床病理资料．并与同期、同一手术组收治的471例单发食管癌患者的预后进行比较。结果22例食管多原发癌手术采用剖胸食管切除者18例，经裂孔食管切除者4例；接受术前化疗者8例，术后化疗者15例，其中手术前、后均予化疗者6例。471例单发食管癌患者手术采用剖胸食管切除者423例，经裂孔食管切除者60例：接受术前化疗者148例，术后化疗者267例，其中手术前后均予化疗者101例。22例多原发癌患者3年生存率为41．9％．中位生存期为29．2个月：471例单发食管癌患者的3年生存率为54．7％，中位生存期46．8个月；两组比较差异无统计学意义（P=0．051）。结论食管多原发癌治疗效果较差：广泛的食管切除在此类患者中有重要的意义．同时辅以积极的全身综合治疗．; 马少华杨合利梁震熊宏超秦斌陈克能; 关键词：外科手术

术前口服碳水化合物对胸部肿瘤外科患者围术期应激和代谢变化的改善被引量：14: 2012年; 目的探讨术前口服碳水化合物(CHO)对胸部肿瘤外科患者围术期风险的影响,为制订科学的术前禁食、禁水策略提供理论依据。方法前瞻性收集2010年7～9月期间北京大学肿瘤医院胸外一科收治的胸部肿瘤外科患者32例(从总共65例患者中筛选出),入组患者按随机数字表法分为两组,试验组:术前1 d晚餐后通宵禁食,麻醉诱导前2 h口服12.5%的葡萄糖溶液400 ml;对照组:术前1 d晚餐后禁食,午夜开始禁水。研究两组主观症状(口渴和饥饿)的视觉模拟评分(VAS)、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗(HOMA-IR)、术后住院时间及术后并发症等指标。结果试验组与对照组各16例患者入组。试验组患者麻醉诱导前1 h口渴和饥饿的VAS评分均低于对照组(24 vs.49,24 vs.62,P=0.000);试验组患者麻醉诱导前血糖[(8.59±0.43)mmol/L vs.(5.59±0.43)mmol/L,P=0.000]、血清胰岛素[(24.33±1.80)mIU/ml vs(.16.28±1.80)mIU/ml,P=0.004]、HOMA-IR(9.23±0.77 vs.4.03±0.77,P=0.000)均高于对照组,差异均有统计学意义,并且试验组患者的3项指标术后均较快地降至基线水平;两组患者术后住院时间和并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论麻醉诱导前2 h口服CHO对胸部肿瘤外科患者是安全的,并可缓解患者围手术期的主观不适,同时降低胰岛素抵抗,改善患者的应激与代谢状态。; 张利民康晓征陈冀衡范志毅杨志申潞艳陈克能; 关键词：碳水化合物胸部肿瘤应激代谢

食管胃交界部腺癌新分期的解读及综合治疗新模式被引量：4: 2010年; 全球范围内,食管鳞癌及远端胃癌的发病率呈现下降趋势,而食管下段腺癌、食管胃交界部（esophagogastric junction,EGJ）癌、近端胃腺癌发病率呈现快速上升的趋势[1].由于食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）的临床特征既有别于食管癌又不同于胃癌,但其肿瘤生物学行为则同时具有两者的特征.因此,如何诊治AEG是当今肿瘤学的巨大挑战.; 陈克能; 关键词：交界部食管胃腺癌远端胃癌癌发病率

食管癌手术入路的百年演变及临床意义被引量：30: 2012年; 外科治疗食管癌已有百年历史，食管解剖位置独特．可以经左胸、右胸甚至不剖胸完成手术，其中经左胸食管癌手术不仅是最古老的．也是我国沿用至今的方式。然而．目前认为经有胸手术更合乎肿瘤根治原则．渐为大家所认识。因此．以右胸为基础的胸腔镜食管切除术将成为更符合肿瘤学根治与微创原则的食管癌主流手术。; 陈克能; 关键词：食管肿瘤外科手术手术入路临床疗效

经膈肌裂孔食管切除术治疗食管癌及食管胃交界癌的远期疗效被引量：4: 2010年; 目的评价经膈肌裂孔食管切除术（THE）治疗食管癌及食管胃交界癌的远期疗效.方法北京大学肿瘤医院单一手术组于2000年3月至2009年12月间共计手术治疗食管癌和食管胃交界癌患者544例,其中实施THE 者63例（THE组）,经胸或经腹手术者481例（非THE组）,比较分析两组患者的远期生存.结果 THE组58例、非THE组427例患者的临床资料能用于生存分析.THE组1、3、5、8年累计生存率分别为91.0%、60.5%、44.6%和44.6%;非THE组则分别为84.5%、49.2%、37.2%和28.7%,差异无统计学意义（P＝0.67）.结论 THE可作为治疗特定食管癌及食管胃交界癌除经胸途径以外的另一重要可选方法,其疗效不逊于传统的经胸食管切除术.; 陈克能马少华梁震康晓征; 关键词：食管切除术远期生存

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