南京市医学科技发展项目(YKK10121)
- 作品数：2 被引量：11H指数：2
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- 相关机构：南京市中西医结合医院江苏省人民医院更多>>
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- 麻醉和术后镇痛对胸壁结核手术患者Th细胞分化的影响被引量：4
- 2013年
- 目的观察不同麻醉和镇痛方式对胸壁结核患者术后外周血辅助性T细胞(Th细胞)分化的影响。方法 60例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ-Ⅱ级、择期行胸壁结核病灶清除术的患者随机均分为三组:A组采用全凭静脉麻醉复合胸段硬膜外麻醉(CGEA)+术后硬膜外麻醉自控镇痛(PCEA),B组采用CGEA+术后静脉自控镇痛(PCIA),C组采用全凭静脉麻醉+术后PCIA。流式细胞术检测麻醉前30min(T0)、切皮后90min(T1)、术后4、24、48h(T2、T3、T4)时患者外周血Th细胞胞内IFN-γ、IL-4的水平,计算Th1/Th2比值。放射免疫法测定各时点血浆皮质醇浓度。结果与T0相比,C组Th1/Th2比值在T2时降低(P<0.05),A、B组Th1/Th2比值在T3时降低(P<0.05)。A、B组Th1/Th2比值在T2时高于C组(P<0.05),A组Th1/Th2比值在T3、T4时高于B、C组(P<0.05)。B、C组血清皮质醇浓度在T3、T4时高于A组(P<0.05)。结论在胸壁结核患者,麻醉和术后镇痛中辅以胸段硬膜外阻滞可抑制Th0细胞向Th2细胞过度分化。
- 张绍刚于淑侠孙振全季娟林浩孔晓海潘熊熊
- 关键词：硬膜外阻滞全凭静脉麻醉术后镇痛胸壁结核辅助性T细胞
- 硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群及血浆皮质醇的影响被引量：7
- 2012年
- 目的观察全麻联合硬膜外阻滞和术后镇痛对胸壁结核患者术后T细胞亚群比例及血浆皮质醇变化的影响。方法选择60例ASAⅠ或Ⅱ级择期行胸壁结核病灶清除术的患者,随机均分为三组,A组:静脉复合全麻+术后静脉患者自控镇痛(PCIA),B组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后PCIA,C组:静脉复合全麻联合硬膜外阻滞+术后硬膜外患者自控镇痛(PCEA),分别于麻醉前30min(T0)、术后4h(T1)、术后1d(T2)、术后2d(T3)、术后3d(T4)及7d(T5)晨抽取外周静脉血2ml,用流式细胞仪测定患者外周血T细胞亚群CD3+、CD4+和CD8+,用放免法测定各时点血浆皮质醇水平,记录T1～T4各时疼痛VAS和镇静RSS评分。结果 T1、T2时A组的VAS评分明显高于B、C组(P<0.05);C组的RSS评分明显高于A、B组(P<0.05)。在T1和T2时三组患者的CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显低于T0时(P<0.05,P<0.01);C组T4时恢复至T0水平,A组和B组T5时恢复至T0时水平。T3、T4时A、B两组血浆皮质醇水平明显高于C组(P<0.05)。结论静脉复合全麻基础上联合硬膜外阻滞和PCEA可使胸壁结核病灶清除术的患者外周血T淋巴细胞各亚群比例较早恢复到术前水平,其机制与抑制皮质醇水平上升有关。
- 林浩张绍刚潘熊熊于淑侠钱燕宁
- 关键词：硬膜外阻滞静脉复合全麻术后镇痛胸壁结核
