广州市科技局重点攻关项目(2000-Z-027-01-2)
- 作品数：6 被引量：161H指数：5
- 相关作者：肖庆忠苏丹虹江洁华钟南山邬全会更多>>
- 相关机构：广州医学院第一附属医院广州呼吸疾病研究所广州市东山区人民医院更多>>
- 发文基金：广州市科技局重点攻关项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 广州地区革兰阴性杆菌CTX-M和OXA型广谱β-内酰胺酶基因分型研究被引量：42
- 2005年
- 目的调查广州地区临床分离的革兰阴性杆菌中CTX-M型超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和OXA型广谱β-内酰胺酶(beta-lactamase,Bla)的主要基因型别及其流行情况。方法按照NCCLS 2001年标准筛选广州地区临床分离菌株的ESBLs表型;用聚合酶链反应(PCR)扩增法和DNA测序法进行ESBLs基因序列分析。结果PCR扩增结果显示,CTX-M1、CTX-M2、CTX-M9群和OXA的总阳性率在本地区临床分离的临床检测ESBLs阳性的革兰阴性杆菌中分别为9.96%、0、35.5%和1.6%,同时检出≥两种ESBLs基因的菌株数64株,阳性率为5.9%;序列分析进一步证实了CTX-M型ESBLs的具体型别,包括CTX-M-3、CTX-M-22、CTX-M-9、CTX-M-14、CTX-M-17、CTX-M-18、CTX-M-21、CTX-M-24、TOHO-2和TOHO-3,其比例分别为3.23%、3.7%、4.99%、3.32%、2.21%、3.69%、2.95%、4.43%、1.85%和1.48%;其中以CTX-M-9和CTX-M-24阳性率较高;在本地区只检出1种OXA型Bla-OXA-2/PSE-2(1.38%,15/1084);另外,还检出了8株无法具体归类的CTX-M-9型ESBLs,占0.74%;CTX-M型基因主要分布于大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,分别占42.8%和36.3%,而OXA基因则主要分布于铜绿假单胞菌中,占80%。结论本地区CTX-M类ESBLs也较为常见,其中尤以CTX-M-9和CTX-M-24为主,暂无CTX-M2群ESBLs,可能存在1种或多种新的CTX-M型ESBLs。
- 肖庆忠苏丹虹江洁华钟南山
- 关键词：革兰阴性杆菌感染Β-内酰胺酶类
- 双抑制剂扩散协同法检测AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶被引量：4
- 2007年
- 目的探讨双抑制剂扩散协同法(double inhibitors diffuse synergr test,DIDST)检测AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的临床应用价值。方法氯唑西林作为AmpC酶的抑制剂,而克拉维酸作为ESBLs的抑制剂,采用DIDST同时检测56株革兰阴性杆菌的AmpC酶和ESBLs,并以改良酶提取物三维试验和纸片扩散法确证试验分别作为AmpC酶和ESBLs的确证试验。结果DIDST检出单产AmpC酶菌株16株(28.6%),单产ESBLs菌株20株(35.7%),同时产AmpC酶和ESBLs菌株5株(8.9%)与改良酶提取物三维试验检测AmpC酶符合率为100%,而与纸片扩散法确证试验检测ESBLs的符合率均为96.4%。结论DIDST可同时检测AmpC酶和ESBLs,方法准确、简便,适用于临床微生物实验室。
- 苏丹虹肖庆忠张钧
- 关键词：AMPC酶ESBLS
- 医院感染常见革兰阴性细菌分布及耐药性分析被引量：61
- 2004年
- 目的 了解医院感染常见革兰阴性细菌分布变迁和耐药趋势。方法 对我院 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月3年中从医院感染患者标本中分离出的主要致病菌 ,采用美国 BD公司的 Sceptor细菌鉴定仪和法国梅里埃 API生化鉴定试条进行鉴定 ,并按美国临床实验标准委员会 2 0 0 0年判断标准用纸片扩散法进行药物敏感实验。结果 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 3年中共分离出病原菌 186 4株 ,其中革兰阴性菌为 10 85株 ,占 5 8.2 % ,革兰阳性菌为 779株 ,占 4 1.8% ;革兰阴性细菌中前 5位细菌依次是 :大肠埃希菌 398株占 36 .7% ,铜绿假单胞菌 189株占 17.4 % ,肺炎克雷伯菌 110株占 10 .1% ,奇异变形菌 6 1株占 5 .6 % ,阴沟肠杆菌 37株占 3.4 % ;耐药性分析显示 :革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南 (均值是 :10 .5 % ) ,最高为氨苄西林 (均值为 :83.3% ) ,大部分细菌呈多重耐药。结论 细菌耐药性仍是目前临床上最为严重的问题 ,因此掌握细菌变迁动态 ,不断进行耐药性监测 ,指导临床合理应用抗菌药物是临床微生物实验室的首要目标。
- 苏丹虹邬全会肖庆忠
- 关键词：医院感染细菌分布耐药性
- 广州地区非发酵革兰阴性杆菌的耐药性监测被引量：10
- 2004年
- 目的:了解广州地区医院感染常见非发酵革兰阴性杆菌的分布变迁和耐药情况。方法:2001年7月-2003年6月,用Kirby-Bauer法检测了从广州地区13所医院分离获得的1 072株非发酵革兰阴性杆菌对头孢哌酮-舒巴坦等19种抗菌药物的药敏结果,并按美国国家临床实验室标准委员会2001年标准进行判断,用WHONET5软件分析数据。结果:从广州地区13所医院中共分离出非发酵革兰阴性杆菌1 072株,前3位细菌依次是:铜绿假单胞菌占56.3％、鲍曼不动杆菌占16.0％和嗜麦芽窄食单胞菌占15.0％。耐药性分析显示铜绿假单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高(83.3％)、其次为哌拉西林-三唑巴坦(82.9％),而敏感率低于10％的抗菌药物有:头孢泊肟(3.3％)、萘啶酸(4.2％)、头孢噻肟(4.8％)。嗜麦芽窄食单胞菌对头孢哌酮-舒巴坦的敏感率最高(72.0％),对亚胺培南(1.9％)、头孢噻肟(5.9％)和氨曲南(6.7％)的敏感率较低。而鲍曼不动杆菌对亚胺培南的敏感率却最高(93.6％),其次为头孢哌酮-舒巴坦(78.6％)和阿米卡星(77.O％)。结论:非发酵菌耐药性仍是目前临床上的严重问题,需要各有关部门共同商讨有效对策。头孢哌酮-舒巴坦是临床分离非发酵菌的有效抗菌药物之一。
- 肖庆忠苏丹虹江洁华陈冬梅叶惠芬肖增璜魏衍超李红玉徐德兴陈茶郭仲辉潘树根何志明赖福才吕苏诚钟南山
- 关键词：医院感染耐药性监测超广谱Β内酰胺酶头孢哌酮-舒巴坦
- 广州地区3500株革兰阴性杆菌TEM和SHV型超广谱β内酰胺酶基因分型研究被引量：21
- 2005年
- 目的调查广州地区临床分离的革兰阴性杆菌中TEM和SHV型超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的主要基因型别及其流行情况。方法按照美国临床实验室标准化委员会2001年标准筛选广州地区临床分离菌株的ESBLs表型。用聚合酶链反应(PCR)扩增法和DNA测序法进行ESBLs基因序列分析。结果2001年7月—2003年8月本研究小组从广州地区13家大型医院中共获得3500株无重复地连续地革兰阴性杆菌分离菌株,其中ESBLs表型阳性为1084株,占31%。PCR扩增结果显示,blaTEM和blaSHV基因的总阳性率在本地区临床分离的革兰阴性杆菌中分别为24%和10·8%,同时检出TEM和SHV型ESBLs的菌株数为128株,阳性率为3·7%。序列分析进一步证实了TEM型bla均为TEM-1类非ESBLs,包括TEM-1、TEM-1B、TEM-1D和TEM-1F。而本地区的SHV型bla几乎均为SHV类ESBLs(SHV-1型仅占7·2%,获得22株),其中以SHV-12/5a阳性率最高(50%,152/304)。各基因型的菌株分布结果显示,TEM型基因主要分布于大肠埃希菌中,占53%(340/641);而SHV型基因则主要分布于肺炎克雷伯菌中,占57·9%(176/304)。结论本地区SHV类ESBLs较为常见,其中尤以SHV-12/5a为主,本地区暂无TEM类ESBLs。本地区可能存在SHV-12/5a流行菌株。对于ESBLs的检测,临床常用方法可能存在较高的漏检率和误检率。
- 肖庆忠苏丹虹江洁华钟南山
- 关键词：革兰阴性菌感染Β内酰胺酶类
- 广州地区3500株革兰阴性细菌的分布特征及耐药性特点被引量：26
- 2005年
- 目的了解广州地区医院感染常见革兰阴性细菌分布特征和耐药特点.方法2001年7月～2003年8月,用Kirby-Bauer法检测了从广州地区13家医院分离获得的3 500株革兰阴性细菌对临床常用15～21种抗生素的药敏结果,并按美国临床实验标准委员会2000年判断标准进行判断,用WHONET-5软件分析数据.结果分离出的3 500株革兰阴性菌中前3位细菌依次是大肠埃希菌(Escherichia coli,ECO)1 244株(占35.5%)、肺炎克雷伯菌(Klebsiellapneumoniae,Kpn)900株(占25.7%)和铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa,Pae)547株(占15.6%).广州地区临床分离革兰阴性菌中产超广谱β内酰胺酶(extended-spectrumbeta-lactamases,ESBLs)菌株的总检出率为31.0%(1 084/3 500),在各种常见菌属中的检出率分别为:大肠埃希菌为38.7%(482/1 244)、肺炎克雷伯菌为37.9%(341/900)、铜绿假单胞菌为5.3%(29/547)、阴沟肠杆菌为55.2%(117/212)、不动杆菌属为8.2%(17/208)、其他肠杆菌属为27.7%(53/191)、嗜麦芽窄食单胞菌为33.3%(37/117)、变形杆菌属为9 2%(8/87).从呼吸道标本中分离获得革兰阴性细菌最多,为1 463株(占41.8%);其次为泌尿道标本,为943株(占26.9%).耐药性分析显示:革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的总体耐药率最低为亚胺培南(8.7%),其次为头孢哌酮/舒巴坦(13.3%),而最高为氨苄西林(90.5%),其次为奈啶酸(69 3%).亚胺培南对广州地区临床分离的大肠埃希氏菌、肺炎克雷伯氏菌、阴沟肠杆菌、不动杆菌属、其他肠杆菌属和变形杆菌属的耐药率最低,分别为1.1%、0.5%、0.6%、3.2%、0.8%和0%,而头孢哌酮/舒巴坦对广州地区临床分离的铜绿假单胞菌和嗜麦芽窄食单胞菌的耐药率最低,分别为10.8%和15.9%,大部分细菌呈多重耐药.产ESBLs菌株对15～21种临床常用抗菌药物的耐药率均显著高于不产ESBLs菌株(P＜0.05).结论细菌耐药性仍是目前广州地区临床用药最为严重的问题,尤其是产ESBLs菌株有上升�
- 肖庆忠苏丹虹江洁华钟南山
- 关键词：革兰氏阴性菌抗药性细菌分布Β内酰胺酶类
