卫生行业科研专项(201002018)
- 作品数：9 被引量：638H指数：5
- 相关作者：熊伟李锋方忠廖晖徐勇更多>>
- 相关机构：华中科技大学中华医学会青岛大学更多>>
- 发文基金：卫生行业科研专项国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 应力性骨折武警新兵患者血清CGRP及SP水平变化及其临床意义
- 2012年
- [目的]探讨应力性骨折(stress fracture,SF)新兵患者血清中降钙素基因相关肽(calcitonin gene-re-lated peptide,CGRP)及P物质(substance P,SP)水平及其临床意义。[方法]采用1:1配比的病例对照研究,选取武警新兵应力性骨折病例及正常对照各40例,采用ELISA法检测血清中CGRP及SP水平。[结果]应力性骨折新兵患者在入院时、入院后24h及72h血清中CGRP及SP水平明显升高,与正常对照组相比有统计学差异(P<0.01)。[结论]应力性骨折患者体内CGRP及SP水平升高,CGRP与SP可能参与了应力性骨折的发病过程。
- 陆斌李广琪李建武
- 关键词：应力性骨折CGRPSP
- 棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效分析
- 2012年
- 目的总结分析腰椎棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病的疗效和术后椎间盘再突出原因。方法回顾性总结分析2008年12月至2011年1月40例采用棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾病患者的临床资料,男16例,女24例,年龄39～77岁,平均58.3岁;后路单纯开窗减压+Coflex固定15例,开窗减压、髓核摘除+Coflex固定25例。采用Oswestry功能障碍指数(ODI)和腰腿痛视觉模拟评分(VAS)评价临床疗效。术前及术后随访均拍摄腰椎正侧位、过伸过屈位X线片,观察手术节段活动度(ROM)及椎间隙高度指数变化。症状缓解不明显患者行腰椎MRI检查。结果所有患者均获得6-24个月随访,平均11.2个月。ODI和VAS评分分别由术前的43.88±16.34和5.94±1.39降至末次随访的14.63±6.84和1.13±0.96,差别有统计学意义(P<0.05)。术前椎间隙活动度8.32±3.56,术后3.64±2.72,差别有统计学意义(p<0.05)。术后椎间隙高度指数有明显提升(P<0.05),随访末期椎间隙高度指数逐渐下降,与术前无明显统计学差异(P>0.05)。3例行单节段减压、椎间盘切除+Coflex固定患者术后6个月内原有症状加重,MRI检查提示有椎间盘再突出,再突出率7%;1例患者行翻修手术后症状缓解,2例患者行保守治疗后好转。结论棘突间Coflex固定系统治疗腰椎退行性疾患近期疗效显著,但术后有再突出风险,于术适应证及手术方式选择需慎重,术后指导不可忽视。
- 吴清涛王哲罗卓荆
- 关键词：腰椎退变性疾病COFLEX棘突间固定
- 椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折的随访分析被引量：9
- 2012年
- 目的回顾性研究经皮椎体后凸成形术(KP)治疗骨质疏松性椎体骨折的疗效。方法回顾性分析2000年5月至2012年10月行KP治疗且资料较完整的1 459例骨质疏松性椎体骨折患者的临床资料,从腰背部疼痛(VAS评分)改善率、常见并发症发生率及生存率三方面评价手术疗效。结果平均随访51个月(1～92个月),VAS评分术前为8.7±1.0,末次随访为2.5±0.9,差异有统计学意义(P<0.05),VAS改善率为71.3%;骨水泥渗漏率2.4%;随访4年以上生存率75.3%。结论 KP治疗骨质疏松性椎体骨折能有效缓解患者疼痛,并发症低,安全有效。
- 王根林杨惠林孟斌郑召民张宁殷国勇梅昕周军朱雪松汪李军
- 关键词：椎体后凸成形术椎体压缩骨折骨水泥
- 颈椎动态稳定器治疗颈椎病的短期疗效观察被引量：3
- 2016年
- 目的探讨颈椎动态稳定器（dynamic cervical implant, DCI）植入术治疗因颈椎间盘病变引起的颈椎病的安全性及有效性。方法回顾性分析2012年2月至2014年12月于我院行颈椎DCI植入术的23例患者（男15例，女8例）的临床资料和早期随访情况。应用疼痛视觉模拟量表（visual analoguescale, VAS）评分、日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association, JOA）17分评分法、颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）评分和术后Odom评级评价患者的临床症状缓解情况。影像学检查测量各时间点手术节段椎间隙高度（disc height，DH）、手术节段的活动度（range of motion, ROM）、手术节段脊柱功能单位（functional spinal unit, FSU）的角度（Cobb’s角）和颈椎整体角度（C2~7 Cobb’s角）。结果DCI手术时间，单节段为（70.55±13.43）min，双节段为（153.45±12.66）min；术中失血量，单节段为（109.20±16.22）ml，双节段为（166.75±15.30）ml。患者术后及各随访时间段JOA评分较术前均显著增加；术后及各随访时间段NDI评分、VAS评分与术前相比均显著降低。DCI植入节段的ROM、DH和FSU Cobb’s角术后随访时与术前比较均显著增加。以上差异均具有统计学意义（均P＜0.05）。C2~7 Cobb’s角随访时与术前相比稍有增加，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论DCI植入术治疗颈椎病既保留了手术节段的活动度，又降低了异位骨化率，并且DCI假体可以遏制因过度运动造成的小关节退变加速。患者症状缓解明显，短期临床疗效令人满意。其中远期疗效亟待进一步的研究。
- 许浩李锋廖晖熊伟方忠
- 关键词：颈椎椎间盘移位假体和植入物
- 青少年特发性脊柱侧凸患者存在异常的脊柱骨盆生长发育模式被引量：5
- 2014年
- 目的 比较单胸弯青少年特发性脊柱侧凸（T-AIS）患者与同龄健康青少年脊柱骨盆生长发育模式情况.方法 研究对象包括2011年12月至2012年10月就诊的48例女性T-AIS患者（T-AIS组）和48例同龄健康女孩（正常对照组）,年龄10～18岁.在站立位全脊柱正位X线片上测量两组研究对象的全脊柱长度及高度（LOS和HOS）、T1～T12胸椎长度及高度（LOT和HOT）、骨盆高度及宽度（HOP和WOP）以及胸廓宽度（WOT）,并计算HOS/HOP、LOS/HOP、LOS/LOT、WOT/WOP4组比值.对两组间的测量指标及比值进行独立样本t检验.结果 T-AIS组患者的HOS及HOT均显著小于正常对照组青少年（t=2.060和3.359,P=0.042和0.001）,但是其LOS及LOT均显著大于正常对照组青少年（t=-2.364和-1.495,P=0.020和0.043）,而两组之间的WOP、HOP及WOT差异均无统计学意义（P＞0.05）.此外,正常对照组的LOS/HOP为2.26±0.14,而T-AIS组患者LOS/HOP、LOT/HOP均显著大于正常对照组.T-AIS组患者的LOS/LOT比值与正常对照组相比较为稳定,显示了T-AIS患者胸椎纵向生长速率较腰椎快.结论 T-AIS患者的真实全脊柱长度及胸椎长度均显著大于同龄正常青少年,且胸椎纵向生长速率较腰椎生长速率快;而骨盆的宽度和高度未见明显差异.
- 鲍虹达刘臻邱勇朱锋朱泽章张文
- 关键词：脊柱侧凸青少年人体测量术
- 腰椎间盘突出症诊疗指南被引量：565
- 2020年
- 腰椎间盘突出症是骨科常见疾病,人群发病率高。随着社会发展和生活方式的改变,腰椎间盘突出症的发病率呈现逐渐增高的趋势。鉴于腰椎间盘突出症诊疗理念和技术手段的不断进步,有必要对腰椎间盘突出症的诊断和治疗方法进行总结和规范其诊疗流程。本指南遵循循证医学的原则,参照2013年我国卫生行业科研专项项目制订的《腰椎间盘突出症诊疗指南专家共识及临床路径》和2013年北美脊柱外科学会制订的《腰椎间盘突出症伴神经根病诊疗指南》,经过指南注册及指南计划书撰写、组建指南制订专家工作组及确定临床问题;参照证据推荐分级的评估、制订与评价工作组相关方法进行检索文献的证据等级和推荐等级评定,形成推荐意见;经专家工作组三轮讨论,最终确定终稿。指南从腰椎间盘突出症的定义、自然病程、症状和体征、辅助检查、诊断标准、保守治疗、手术治疗、手术疗效评估、手术效果的影响因素等方面阐述了腰椎间盘突出症的诊疗措施,以期为腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供可靠的临床理论依据。
- 无田伟陈伯华王岩胡有谷
- 关键词：腰椎间盘突出症循证医学专家工作组
- 椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除椎体间植骨融合治疗胸椎结核被引量：9
- 2017年
- 目的探讨椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗胸椎结核的可行性及临床疗效。方法回顾性分析我院于2012年6月至2014年8月应用椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗的单节段胸椎结核病人25例,其中男11例,女14例;年龄为21~63岁,平均为39.5岁。其中T_(4/5)4例,T_(5/6)1例,T_(7/8)3例,T_(8/9)4例,T_(9/10)5例,T_(10/11)3例,T_(11/12)5例。X线片显示病人均有不同程度的脊椎局部后凸畸形,CT及MRI显示所有病灶均有不同程度骨质破坏及脓肿形成。术前美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤功能分级:D级5例,E级20例。记录并评价病人手术时间、术中出血量、术后并发症、神经功能恢复情况及植骨融合情况。结果所有病人手术均顺利完成,手术无严重并发症发生,平均手术时间为210 min,平均失血量为900 ml。病人均获得随访,随访时间为12~30个月,平均为20个月。术后3个月内红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)恢复至正常水平。末次随访时植骨融合良好,融合率100%。末次随访神经功能均得到改善。结论椎旁肌间隙入路经关节突病灶清除、椎体间植骨融合内固定治疗胸椎结核具有疗效确切、创伤小及并发症较少的优点,是治疗胸椎结核的有效方法。
- 徐勇许浩李锋熊伟方忠廖晖
- 关键词：胸椎
- 术中肌电图监测在全身麻醉下腰椎椎间孔镜手术中的应用被引量：16
- 2016年
- 目的评估术中肌电图监测在全身麻醉下腰椎椎间孔镜手术中的可行性以及安全性。方法回顾性分析我院2013年10月至2015年8月使用全身麻醉下联合自发肌电图监测行椎间孔镜手术治疗腰椎间盘突出症的145例患者,其中椎间孔入路93例,椎板间入路52例。记录术中异常肌电图信号的发生情况、术后新发神经功能障碍;采用疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评价手术疗效。结果 145例患者手术均顺利完成。术中有21例(14.5%,21/145)出现异常肌电反应,经椎间孔入路14例,其中发生于穿刺及放置工作通道过程者4例(4.3%,4/93),在椎间盘切除过程的有12例(12.9%,12/93),2例在上述过程中均有异常肌电反应;经椎板间入路的有7例出现异常肌电反应,其中发生于穿刺及放置工作通道过程的有1例(1.9%,1/52),切除椎间盘过程中的有7例(13.4%,7/52),1例在上述过程中均有异常肌电反应。术后2例(1.4%,2/145)患者麻木症状加重,2周后缓解。手术前后VAS评分及ODI的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全身麻醉联合肌电图监测下行椎间孔镜手术可取得与局部麻醉同样的手术效果,可减轻患者术中紧张及痛苦,患者易于接受;术中使用神经电生理监测可保证手术安全性,避免神经并发症的发生。
- 徐勇李锋熊伟方忠廖晖
- 关键词：全身麻醉内窥镜椎间盘切除术
- 老年腰椎间盘突出症诊疗指南被引量：37
- 2021年
- 腰椎间盘突出症是一种骨科常见病,随着老龄化社会的到来,老年腰椎间盘突出症患者呈逐渐增多的趋势。鉴于老年腰椎间盘突出症作为一种特殊类型的腰椎间盘突出症类型,有必要对老年腰椎间盘突出症的诊疗方法进行总结和规范其诊疗流程。本指南遵循循证医学的原则,参照2013年北美脊柱外科学会制订的《腰椎间盘突出症伴神经根病诊疗指南》和2020年中华医学会骨科学分会脊柱外科学组和骨科康复学组共同制定的《腰椎间盘突出症诊疗指南》,组建指南制订专家工作组及确定临床问题,根据证据推荐分级的评估、制订与评价工作组相关方法进行检索文献的证据等级和推荐等级评定,形成推荐意见;经专家工作组三轮讨论,最终确定终稿。指南从老年腰椎间盘突出症的定义、病理特点、诊断、保守治疗、手术治疗、手术并发症、加速康复理念的应用7个方面对老年腰椎间盘突出症的诊疗措施进行阐述,为老年腰椎间盘突出症的诊断和治疗提供可靠的临床理论依据。
- 中华医学会骨科学分会骨科康复学组中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会腰椎研究学组王岩相宏飞海涌陈伯华
- 关键词：腰椎间盘突出老年人加速康复
