首都卫生发展科研专项(2011-2006-07)
- 作品数：14 被引量：74H指数：6
- 相关作者：程虹谌贻璞卞维静程虹王国勤更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院首都医科大学附属复兴医院中日友好医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项首都特色临床医学应用发展专项国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 冠状动脉造影和非体外循环搭桥术间隔时间与急性肾损伤的关系被引量：6
- 2013年
- 目的观察冠状动脉造影(CAG)和非体外循环冠状动脉搭桥术(OPCABG)的间隔时间对术后急性肾损伤(AKI)发生是否具有影响。方法回顾性分析我院2010年6月至2011年12月行CAG及择期单纯OPCABG的患者,按是否发生AKI分成两组,进行组间比较,并用多元Logistic回归分析校正混杂因素后观察时间间隔对AKI的影响。结果 1513例患者中AKI发生率28.8%,AKI组院内病死率为5.7%,是非AKI(0.9%)的6倍。CAG后24h内行OPCABG的患者AKI发生率最高(48.8%)。多元Logistic回归分析校正男性、高龄、高血压、糖尿病、NYHA心功能Ⅲ及Ⅳ级、估算肾小球滤过率低、冠状动脉搭桥数≥3支、术中或术后使用主动脉内球囊反搏、术后低血压时间>30min、术后呋塞米日最大量≥60mg等因素后显示,CAG后24h内行OPCABG确能增加AKI发生的风险(OR=2.44,95%CI:1.19～4.99)。结论 CAG与OPCABG之间的间隔时间≤24h是术后发生AKI的独立危险因素。
- 张燕叶楠程虹谌贻璞
- 关键词：冠状血管造影术急性肾损伤
- 临床实验室指标判断肾病综合征患者低血容量的诊断价值被引量：8
- 2017年
- 目的评估临床实验室指标在判断肾病综合征（NS）患者低血容量时的诊断价值，以选择出高准确度的判断指标。方法入选健康成年男女受试者各50例，用吲哚菁绿-脉搏染料光密度（ICG-PDD）测定法检测血容量，获得正常值范围及判断低血容量的划界值。用ICG-PDD法检测81例NS患者血容量，根据ICG—PDD判断低血容量的划界值分为低血容量组（21例）及非低血容量组（60例），比较两组患者临床实验室指标，筛选出差异有统计学意义的指标。用受试者工作特征（ROC）曲线评估临床及实验室指标对判断低血容量的诊断价值，从中筛选出准确度高的指标。结果（1）ICG—PDD判定成年人低血容量的划界值为：男性〈52．9ml／kg，女性〈52．5ml／kg。（2）临床实验室指标判断低血容量的诊断价值：用直立位心率（OHR）增快〉10次／min；钠排泄分数（FENa）〈1；跨。肾小管钾梯度（TTKG）〉60％；血尿素氮／血肌酐比率（BUN／Scr）〉20和尿比重（SG）〉1．020等指标来判断NS患者的低血容量时，单独1项或2项指标联合判断的准确度为中度。联合3项指标，即OHR增快＋FENa＋BUN／Scr、FENa＋BUN／Scr＋SG、OHR增快＋TTKG＋BuN／Scr或OHR增快＋FENa＋TTKG来判断低血容量准确度可达到高度。结论ICG．PDD法判定中国成年NS患者低血容量的划界值为男性〈52．9ml／kg，女性为〈52．5ml／kg，联合3项临床实验室指标判定NS患者低血容量的准确度较高。
- 马骏骉程虹王国勤叶楠谌贻璞
- 关键词：肾病综合征血容量不足
- 腹膜透析及血液透析患者冠状动脉钙化的临床特征及相关因素的差异分析被引量：5
- 2020年
- 目的评估腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)及血液透析(hemodialysis,HD)患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)情况及影响因素的差异。方法按年龄及性别匹配入组透析龄超过1年的PD及HD患者各38例,螺旋CT检测计算冠状动脉钙化积分(coronary artery calcification scoring,CACs);按CAC严重程度分层统计分析其临床特点、影响因素并比较差异。结果2组患者CAC患病率无显著差异,PD患者CACs显著低于HD组(t=-3.040,P=0.003)。PD患者严重CAC患者存在较高比例的脑血管病或和糖尿病(χ^2值分别为6.838,12.805;P值分别为<0.001,0.012);CAC程度较轻患者使用维生素D和钙剂比例较高、低密度脂蛋白胆固醇及总胆固醇较高(χ^2/F值分别为9.318,6.528,6.930,3.710;P值分别为<0.001,<0.001,<0.001,0.010);CAC严重程度与舒张压(diastolic blood pressure,DBP)呈负相关(F=5.170,P<0.001),与透析液糖负荷水平及与腹主动脉钙化患病率呈正相关(F/χ^2值分别为2.900,23.714;P值分别为0.040,<0.001);多元线性回归提示CACs与体质量指数(body mass index,BMI)呈正相关(β=2.432,P=0.030),与DBP呈负相关(β=-2.588,P=0.018)。HD患者CAC严重程度与年龄及腹主动脉钙化患病率正相关(F值分别为4.289,13.637;P值分别为0.005,0.009);多元线性回归提示CACs与BMI、血钙水平及腹主动脉钙化呈正相关(β值分别为0.606,0.363,0.364;P值分别为0.001,0.027,0.020)。结论PD和HD患者CAC存在不同的临床特征和影响因素,可能需要进行个体化的侧重管理。
- 徐潇漪程虹杨敏赵智睿王国勤王玉卞维静
- 关键词：腹膜透析血液透析冠状动脉钙化
- 急性心肌梗死病例急性肾损伤危险因素分析及预警评分研究被引量：11
- 2013年
- 目的研究急性心肌梗死(AMI)患者发生急性肾损害(AKI)的危险因素,创建预警评分系统。方法连续收集首都医科大学附属北京安贞医院肾内科2010年1月至2011年6月AMI患者1429例,根据患者是否伴有AKI分为2组,进行单因素比较及多元Logistic回归分析,进而创建预警评分系统,并进行验证。结果共入选1429例AMI患者,AKI发病率为14.7%。AKI的预警评分如下:高血压病史、未使用β受体阻滞剂、广泛前壁心肌梗死、eGFR从90 mL/(min.1.73 m2)起每下降10 mL/(min.1.73 m2)评1分;发病至入院时间≥6 h评2分;Killip分级≥3级、住院期间发生心源性休克评3分。依据约登指数,预测AKI的最佳评分分界点为3.5分,与<3.5分的患者比较,≥3.5分患者的AKI发生率的增加差异有统计学意义(5.0%对23.4%,P<0.01)。经过验证该预警评分系统具有较好的判别能力及校准能力。结论本研究创建了一个AMI患者发生AKI的预警评分系统,分数越高AKI发生率越高,可能有助于临床医师早期识别高危患者并实施预防性干预。
- 越桐王银娜程虹谌贻璞
- 关键词：急性心肌梗死急性肾损伤
- 危重症患者血液净化治疗的容量评估与监测被引量：4
- 2014年
- 临床危重症,如急性失代偿性心力衰竭（Acute Decompensated Heart Failure,ADHF）、急性肾衰竭（Acute Renal failure,ARF）、急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）、脓毒症（Sepsis）等患者常见且突出的临床表现之一是容量超负荷[1],其中ADHF的住院患者中90％并发容量超负荷[2],临床上这些患者往往对利尿剂的反应低下,常须借助血液净化超滤（Ultrafiltration，UF）脱水治疗，而UF治疗中容量状态的评估始终是关键难点所在[3]，迄今尚缺乏有关精确评估容量状态方法的大型循证医学研究及指南性治疗建议。
- 卞维静程虹
- 关键词：危重症患者血液净化治疗急性失代偿性心力衰竭急性呼吸窘迫综合征
- 充分水化对对比剂肾病的预防作用——倾向评分配比分析被引量：4
- 2017年
- 目的用倾向评分配比分析探讨充分水化对冠状动脉造影术(CA)或经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)所致对比剂肾病(CIN)的预防作用。方法以2010年首都医科大学附属北京安贞医院3993例行CA或PCI的患者为研究对象,并以是否按照2006年"国际对比剂肾病专家共识"建议的方案进行了水化处理将上述患者分为充分水化(48例)和未行水化(共3945例)两类,而后应用倾向评分匹配法从未行水化患者中筛选出与充分水化患者匹配的等数量(48例)患者,构成了本研究的充分水化组及未水化组(各48例)。观察并比较了这两组患者的术后CIN发生率、院内不良事件发生率及全因死亡率。结果未水化组的CIN发病率为16.7%(8/48例),充分水化组为0,两组比较差异具有统计学意义(P=0.006);未水化组的院内不良事件发生率为2.1%,充分水化组为0,但两组间差异尚无统计学意义(P=1.000);两组均无死亡病例。结论充分水化处理可有效预防CIN发生。
- 高玉梅程虹程虹
- 关键词：对比剂肾病冠状动脉造影术经皮冠状动脉介入治疗术
- 成人心脏外科手术相关急性肾损伤的研究进展被引量：2
- 2016年
- 心脏外科手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是临床危重症之一,致病因素和发病机制复杂,是临床医生面临的巨大挑战。目前预防及处理CSA-AKI尚存在很多争议。本文重点介绍CSA-AKI的研究进展。
- 卞维静程虹
- 关键词：心脏手术急性肾损伤
- 团体认知饮食护理方案在腹膜透析患者中的应用效果被引量：6
- 2016年
- 目的 研究团体认知饮食护理方案在腹膜透析患者中的应用效果.方法 选择2012年12月—2013年12月行腹膜透析的40例患者为对照组,2014年1—12月行腹膜透析的40例患者为研究组.两组患者均进行12周的护理干预.对照组患者采用常规护理方法 ,研究组患者采用团体认知饮食护理,比较护理干预前后两组患者的生活质量以及焦虑抑郁评分,比较两组护理满意度.结果 干预后,两组患者的生存质量、焦虑、抑郁评分差异有统计学意义（P〈0.05）.研究组的护理满意度为97.5%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 团体认知饮食护理方案能够有效改善腹膜透析患者的生活质量.
- 张雨檬王玉程虹刘玉芬
- 关键词：腹膜透析
- 1型心肾综合征患者接受连续性肾替代治疗的预后影响因素分析被引量：8
- 2017年
- 目的回顾性分析接受连续性肾替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)的1型心肾综合征(cardio-renal syndrome,CRS)患者的临床特征及预后的影响因素。方法收集2008~2016年在首都医科大学附属北京安贞医院因1型CRS接受CRRT治疗的患者。记录患者一般情况、心脏基础疾病、合并症(是否合并高血压、糖尿病)、接受CRRT前肾功能、心功能及联合用药(利尿剂、ACEI/ARB及血管活性药)情况、CRRT的启动时机及除水速度等,按患者是否死亡分为死亡组和生存组,再将生存组分为维持透析组和摆脱透析组,分别使用单因素和多因素COX回归分析患者预后的影响因素。结果研究共纳入53例患者,其中男性36例;平均年龄65.8岁。53例患者死亡23例,死亡率为43.4%;存活患者30例中,肾功能好转摆脱透析者21例,进入维持性透析患者9例。死亡组患者与生存组患者比较,CRRT启动前的尿量明显减少(t=-2.336,P=0.023)、启动CRRT时间晚(t=2.187,P=0.038)、CRRT中低血压的发生率高(χ~2=16.246,P<0.001)、使用血管活性药物比例高(χ~2=12.106,P=0.001)、CRRT后B型脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)下降不明显(t=15.931,P<0.001)。摆脱透析组患者的基础血清肌酐(t=-4.796,P=0.001)、CRRT前的血清肌酐(t=-2.502,P=0.018)均明显低于透析依赖组。结论需行CRRT的1型CRS患者死亡率高。死亡的危险因素主要与尿量明显减少提示容量过负荷、CRRT启动过晚、CRRT过程中出现低血压、CRRT后BNP无明显下降等相关;患者的基础肾功能与肾脏预后相关。
- 徐潇漪陈文梅陈岚刘子军卞维静程虹
- 关键词：心肾综合征连续性肾替代治疗预后
- 急性心肾综合征的预警评分:我国的队列研究被引量：2
- 2015年
- “心肾综合征”（cardiorenal syndrome，CRS）这一术语是由美国国立卫生研究院国家心肺血液研究所于2004年最早提出，但其概念及内容一直在演变，并不统一。直到2008年，在Ronco等发起下，由《急性透析质量创意》机构主办，在意大利威尼斯召开首届“国际心肾综合征共识研讨会”才第一次制定出CRS概念及分型的共识，此共识已于2010年发表。
- 程虹谌贻璞
- 关键词：心肾综合征队列研究急性评分预警透析质量
