国家科技支撑计划(2011BAI10B06)
- 作品数：20 被引量：84H指数：5
- 相关作者：陈楠程虹任红陈晓农张文更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属瑞金医院首都医科大学附属北京安贞医院广东省人民医院更多>>
- 发文基金：国家科技支撑计划国家自然科学基金国家重点基础研究发展计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肾脏血氧水平依赖磁共振成像的研究进展被引量：2
- 2014年
- 肾脏的氧合状态在肾脏疾病的发生、发展中具有重要作用,近年来已引起了广泛关注。早期人们主要运用有创的微电极、缺氧探针等方法,在动物模型中获得肾脏内的缺氧情况;而血氧水平依赖磁共振成像（blood oxygenation leveldependent magnetic resonance imaging,BOLD-MRI）可利用内源性对比剂脱氧血红蛋白,
- 刘艳徐学勤李晓
- 关键词：肾脏疾病血氧水平依赖磁共振成像
- 胶原Ⅲ肾小球病4例家系分析被引量：4
- 2014年
- 目的探讨胶原Ⅲ肾小球病的临床病理表现、遗传特点及预后特征。方法回顾性分析2003--2013年上海交通大学医学院附属瑞金医院经过病理确诊为胶原Ⅲ肾小球病4例患者的临床表现、实验室检查及家系调查结果、病理特征及治疗和随访情况。结果入选4例患者为青年期起病（22～36岁），男性2例，女性2例。4例患者分别来自3个家庭，其中2例男性患者为兄弟（家庭1），其父母为近亲婚配；另2例女性患者中，其中1例患者父母也为近亲婚配（家庭2），另1例女性患者家庭中无近亲婚配史（家庭3）。所有患者均以水肿、大量蛋白尿为首发症状，3例伴有高血压，血尿不明显，起病时两兄弟均已出现不同程度的肾功能不全，另2例女性患者起病及随访期间肾功能未出现明显受累。2例男性患者合并左心室肥厚。家庭1包括2例患者在内的部分家庭成员血清胶原Ⅲ前肽显著升高，家庭2和3中则以血清透明质酸升高为特点。光镜下肾小球体积均增大，系膜区增宽，肾小球基膜弥漫增厚。家庭3的女性患者免疫荧光皆为阳性，其余3例患者免疫荧光IgA、IgG、IgM、C3、C4、Clq、Fn均阴性。所有患者胶原Ⅲ染色均为阳性。电镜显示肾小球基膜弥漫增厚，肾小球基膜内及系膜区可见大量平行排列成束的胶原纤维沉积（纤维直径60～100nm）。家庭1中两兄弟疾病进展快，发病3年左右进入ESRD，其中弟弟曾给予激素治疗但效果差，哥哥未经正规治疗，发生ESRD2年后死亡。1例女性患者（家庭2）予以血管紧张素转换酶抑制剂（ARB）治疗，另1例（家庭3）给予激素联合免疫抑制剂治疗，两者尿蛋白、肾功能均未见明显改善。结论水肿、大量蛋白尿、高血压及进行性肾功能衰竭是胶原Ⅲ肾小球病的主要临床特征，诊断主要依靠肾组织胶原Ⅲ免疫荧光检测及电镜，遗传方式符合常染�
- 章晓炎潘晓霞王朝晖谢静远徐静徐耀文吴珮沈平雁史浩严富洪陈楠
- 关键词：蛋白尿肾活检
- 家族遗传性局灶节段性肾小球硬化临床及预后特征分析被引量：2
- 2014年
- 目的探讨家族性局灶节段性肾小球硬化临床预后特征。方法收集2008—2010年上海交通大学医学院附属瑞金医院家族性及散发性局灶节段性肾小球硬化患者临床资料,观察两组患者基线水平以及随访治疗后各指标的变化情况,分析家族遗传性局灶节段性肾小球硬化的临床及预后特征。结果家族性患者共入组83个家系,共计124例患者,其中男71例,女53例;散发性患者共入组124例,其中男76例,女48例。家族性患者发病时24 h尿蛋白定量显著低于散发性患者(P=0.003),血清白蛋白则显著高于散发患者(P<0.01),肾病综合征的发生显著低于散发性患者(P=0.029)。病理表现上,家族性患者与散发性患者局灶节段性肾小球硬化差异无统计学意义(P=0.141),而球性硬化比例显著高于散发性患者(P=0.0007);小管损伤方面,家族性患者肾小管损伤程度显著高于散发性患者(P=0.0004)。随访后23.08%的家族性患者和48.39%的散发性患者24 h尿蛋白达部分缓解(下降超过基线的50%)(P=0.01)。生存曲线可见散发性患者较家族性患者预后相对较好。结论家族性局灶节段性肾小球硬化发病早于散发性患者,临床多表现为高血压及不同程度的蛋白尿,少数患者表现为肾病综合征,发病初期肾功能损伤程度两者差异无统计学意义。家族性患者对治疗反应较差,仅少数患者表现为蛋白尿缓解,较多患者进展至终末期肾病,预后相对差。
- 郝旭谢静远马骏王朝晖任红王伟铭陈楠
- 关键词：局灶节段性肾小球硬化家族性
- 狼疮性肾炎的小管间质缺氧和功能性磁共振成像评价的意义被引量：2
- 2015年
- 系统性红斑狼疮（SLE）是一种好发于年轻女性的自身免疫性疾病，其患病率高达70／10万。SLE可累及人体多系统而威胁生命，肾脏受累是其常见的临床表现，肾衰竭是SLE患者最主要的死亡原因。出现肾脏损伤临床表现者占SLE患者的35％～90％，若结合免疫病理学检查，此比例可高达80％～100％。因此，狼疮性肾炎（LN）是中国最常见的继发性肾小球肾炎之一。
- 李晓陈楠
- 关键词：狼疮性肾炎功能性磁共振成像小管间质继发性肾小球肾炎SLE患者缺氧
- 心脏瓣膜钙化在慢性肾脏病患者中的流行病学研究被引量：3
- 2014年
- 目的 调查慢性肾脏病（CKD）不同分期患者瓣膜钙化的患病率及特点,了解影响CKD患者瓣膜钙化的可能因素.方法 回顾性分析2008年1月至2010年12月广东省人民医院肾内科CKD患者的心脏彩色B超和临床资料.患者分成CKD1 ～5期、5D期6个组.采用Logistic回归分析与瓣膜钙化相关的因素.结果 1550例CKD患者中,瓣膜钙化者有180例（占11.6％）,瓣环钙化（60％）多于瓣叶钙化（40％）.CKD1～5D期瓣膜钙化患病率依次为：0.6％、3.1％、8.9％、6.8％、4.4％和28.8％.CKD-5D期瓣膜钙化现象随透析龄的延长而增多.Logistic回归分析结果显示,与CKD心脏瓣膜钙化相关的危险因素包括年龄、血钙、iPTH、中重度瓣膜关闭不全、左室肥厚、进入维持性血液透析及伴有心血管合并症.结论 并非所有CKD都易合并瓣膜钙化,其在CKD1～2期非常少见,一旦进入维持性血液透析阶段,合并瓣膜钙化者明显增加.因此,瓣膜钙化的风险需要在CKD人群里分层评估,应重视筛查CKD-5D期患者的瓣膜钙化情况及可调控因素的综合干预.
- 李志莲陈源汉梁馨苓冯仲林叶智明史伟
- 关键词：肾疾病心脏瓣膜钙质沉着症
- 急性肾损伤与药物合理使用被引量：5
- 2013年
- 急性肾损伤（AKI）是临床各科室最常见的急重症之一。从轻微的血清肌酐水平升高到严重的无尿性急性肾衰竭，AKI的程度和临床表现不一，与患者的病死率、慢性肾脏病（CKD）的发生以及维持性透析率密切相关。如何防治AKI的发生、发展已成为当前肾脏病研究工作中的一个重点。AKI患者通常应用多种药物干预治疗，
- 陈楠
- 关键词：急性肾损伤药物合理使用药物干预治疗急性肾衰竭血清肌酐急重症
- 危重症患者血液净化治疗的容量评估与监测被引量：4
- 2014年
- 临床危重症,如急性失代偿性心力衰竭（Acute Decompensated Heart Failure,ADHF）、急性肾衰竭（Acute Renal failure,ARF）、急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome,ARDS）、脓毒症（Sepsis）等患者常见且突出的临床表现之一是容量超负荷[1],其中ADHF的住院患者中90％并发容量超负荷[2],临床上这些患者往往对利尿剂的反应低下,常须借助血液净化超滤（Ultrafiltration，UF）脱水治疗，而UF治疗中容量状态的评估始终是关键难点所在[3]，迄今尚缺乏有关精确评估容量状态方法的大型循证医学研究及指南性治疗建议。
- 卞维静程虹
- 关键词：危重症患者血液净化治疗急性失代偿性心力衰竭急性呼吸窘迫综合征
- 慢性肾脏病高血压诊治:指南和争议被引量：10
- 2014年
- 高血压是慢性肾脏病常见的并发症之一,其发生率高,而控制率相对较低。对慢性肾脏病患者高血压进行规范治疗,既有利于延缓肾脏疾病进展,也可同时降低心血管事件风险。近年来相继颁布的各国高血压指南对慢性肾脏病患者高血压的诊断、监测、药物治疗都给出了详细建议,但却难以达成一致。该文对最新指南及目前存在的争议作一解读。
- 蒋潇陈楠
- 关键词：慢性肾脏病高血压心血管疾病
- 成人心脏外科手术相关急性肾损伤的研究进展被引量：2
- 2016年
- 心脏外科手术相关急性肾损伤(CSA-AKI)是临床危重症之一,致病因素和发病机制复杂,是临床医生面临的巨大挑战。目前预防及处理CSA-AKI尚存在很多争议。本文重点介绍CSA-AKI的研究进展。
- 卞维静程虹
- 关键词：心脏手术急性肾损伤
- 免疫组织化学和免疫荧光染色在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体检测中的应用被引量：11
- 2015年
- 目的评估免疫组织化学和免疫荧光染色方法在肾活检组织石蜡切片磷脂酶A2受体（PLA2R）检测中的应用情况,寻找在肾组织中检测PLA2R准确、快捷的实验方法。方法对193例肾活检组织石蜡切片进行PLA2R免疫组织化学染色,抗原修复方法为高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法,其中包括特发性膜性肾病（IMN）139例、膜型狼疮性肾炎15例、乙型肝炎病毒相关性膜性肾病8例、Ig A肾病18例和微小病变13例。将其中22例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予高压锅热修复、高压锅热修复加胰蛋白酶双修复、水浴热修复和水浴热修复加胰蛋白酶双修复等4种抗原修复法,然后行PLA2R免疫组织化学染色,对染色效果进行比较。再将其中15例肾组织PLA2R阳性IMN患者的肾组织石蜡切片分别给予水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复、胃蛋白酶修复等3种抗原修复法,然后行PLA2R免疫荧光染色,对染色效果进行比较。结果 193例标本中,IMN患者PLA2R免疫组织化学染色结果阳性率为90.6%（126/139）;其他54例非IMN患者均为阴性。采用高压锅热修复加胰蛋白酶双修复法和水浴热修复加胰蛋白酶双修复时,22例患者的PLA2R免疫组织化学染色结果均为阳性;而采用高压锅热修复法或水浴热修复时,仅部分患者为阳性。采用水浴热修复加胰蛋白酶双修复、蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复时,15例患者的PLA2R免疫荧光染色结果均为阳性,但水浴热修复加胰蛋白酶双修复为弥漫球性着色,荧光强度2＋～3＋,而蛋白酶K修复和胃蛋白酶修复为局灶节段性着色,荧光强度3＋～4＋。结论肾组织PLA2R免疫组织化学染色可有效鉴别IMN与继发性MN。行免疫组织化学染色和免疫荧光染色时,首选水浴热修复加胰蛋白酶双修复法。
- 董鸿瑞王艳艳王国勤孙丽君程虹谌贻璞
- 关键词：免疫组织化学免疫荧光抗原修复
