安徽省芜湖市科技计划项目(2012hm35)
- 作品数：5 被引量：85H指数：4
- 相关作者：鲁卫华吴敬医王箴金孝岠姜小敢更多>>
- 相关机构：皖南医学院第一附属医院皖南医学院弋矶山医院北京协和医学院更多>>
- 发文基金：安徽省芜湖市科技计划项目安徽省自然科学基金安徽省高等学校省级质量工程项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 肺损伤超声评分在ARDS患者中的临床应用价值被引量：11
- 2015年
- 目的:探讨肺损伤超声评分在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床应用价值。方法:前瞻性收集2013年1月至2015年2月收治于本院ICU且符合条件的ARDS患者,行肺损伤超声评分,以胸部CT为"金标准",评价超声对肺不张/实变的诊断价值,并采用Pearson相关性检验比较肺损伤超声评分与氧合指数、ARDS的诊断相关性,ROC曲线法判断肺损伤超声评分预测重度ARDS的阈值。结果:共纳入32例ARDS患者,11例完成先后2次CT和超声评分,共进行43次检查、评分,检查516个肺区。CT诊断肺不张/实变123区,超声诊断有106区,超声诊断的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值以及诊断正确率分别为76.4%、96.9%、88.6%、92.9%、92.1%,肺损伤超声评分与氧合指数有相关性(r=-0.552)。11例患者治疗前后的对比研究发现超声评分与氧合指数有相关性(r=-0.658)。以超声评分23.5为阈值判断重度ARDS的ROC曲线下面积为0.777,敏感性为87.1%,特异性58.1%。结论:肺损伤超声评分可用于ARDS患者的肺损伤评估、动态观察,值得临床推广。
- 吴敬医张霞王涛刘华袁荆王箴鲁卫华
- 三种不同经口气管插管固定方法的效果比较被引量：15
- 2013年
- 目的:探讨经口气管插管安全、有效、省时的固定方法。方法:将240例经口气管插管患者随机分A、B、C三组,A组采用气管插管固定器固定法、B组采用"工"型胶布固定法、C组采用传统方法,观察三组在固定效果、口腔黏膜情况及口腔护理操作耗时情况等方面的差异。结果:气管插管固定器固定法与"工"行胶布固定法在固定效果上差异无统计学意义,而优于传统固定方法,差异有统计学意义;而在口腔黏膜情况(除外第1天)及重新固定操作耗时方面,气管插管固定器固定法均优于另外两组,差异有统计学意义(P
- 孙翠文吴允东吕小红袁莉萍吴敬医王箴鲁卫华
- 关键词：经口气管插管固定器
- 超声检查在急性呼吸窘迫综合征诊疗中的应用进展被引量：3
- 2015年
- 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者病死率高达27%~42%,是临床危重患者死亡的主要原因之一,早期诊断及有效治疗是降低病死率的重要措施。超声检查对ARDS患者肺脏病变的诊断具有较高的灵敏度,且具有无放射性、实时性、易于床边操作等优势。本文介绍了超声检查在ARDS诊疗中的应用原理、特殊影像学特征以及其对ARDS的诊断、鉴别诊断和治疗的价值,表明超声检查在ARDS患者的临床诊疗中扮演着愈来愈重要的角色,超声检查和其他诊断方法结合进行综合评估,也将使其在ARDS患者中的应用前景更加广阔。
- 袁荆吴敬医于涛鲁卫华
- 关键词：超声检查
- 超声心动图评价感染性休克患者液体反应性的临床研究被引量：46
- 2014年
- 目的结合脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测，探讨床旁超声心动图（TTE）评价严重感染和感染性休克患者液体反应性的临床价值。方法采用前瞻性研究方法，选择2011年3月至2012年12月皖南医学院弋矶山医院重症医学科收治的28例接受机械通气治疗的严重感染和感染性休克患者，记录液体负荷试验前后PiCCO及床旁TTE测量的每搏量（SV）、心排血量（CO）、心排血指数（cI）、下腔静脉扩张指数（dIVC）、主动脉血流量（ABF）等血流动力学指标。以液体负荷后PiCCO监测所示sV增加值（ASV）≥10％定义为液体反应阳性，分析采用TTE检查评价感染性休克患者液体反应性的价值。结果28例患者共进行53次液体负荷试验，液体反应阳性30例次。dIVC预测液体反应性的受试者工作特征曲线（ROC曲线）下面积（AUC）为0．887，以液体负荷前dIVC22．5％为阈值预测液体反应性的敏感度为83．3％，特异度为82．6％；ABF预测液体反应性的AUC为0．794，以ABF变化率10．95％为阈值预测液体反应性的敏感度为86．7％，特异度为73．9％；TrE测量SV预测液体反应性的AUC为0．919，以ASV12．9％为阈值预测液体反应性的敏感度为96．7％，特异度为87．0％。TTE测量SV、CO、CI与相应PiCCO监测的SV、CO、CI在液体负荷前后均呈显著正相关（负荷前r值分别为0．901、0．940、0．909，负荷后r值分别为0．911、0．951、0．940，均P=0．000）。结论床旁‘丌1E可用于评价感染性休克患者的液体反应性。
- 吴敬医张霞王箴刘表虎姜小敢鲁卫华金孝岠王小亭
- 关键词：超声心动图感染性休克
- 艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响被引量：11
- 2015年
- 目的 探讨艾司洛尔对感染性休克患者容量反应性及血流动力学的影响.方法 采用前瞻性自身前后对照研究,选择2015年1月至8月弋矶山医院重症医学科收治的15例行机械通气感染性休克患者为研究对象.所有患者均按照2012年美国胸科医师协会/危重病医学会重症感染和感染性休克指南给予相应治疗;静脉输注艾司洛尔,起始速率为6 mg·kg-1·h-1,调整输注速率使目标心率较基础值下降约10％.于艾司洛尔给药前及给药后2h,采用脉搏指示连续心排血量监测仪（PiCCO）监测患者的血流动力学和全身氧代谢指标,以每搏量变异度（SVV）评估患者的容量反应性,SVV≥10％为容量反应性阳性.结果 15例患者中男性9例、女性6例;年龄（65±16）岁;肺感染10例、腹腔感染5例;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分为（21±9）分,序贯器官衰竭评分（SOFA）为（8±4）分;28d病死率为40.0％.与给药前相比,艾司洛尔给药后SVV[（14±5）％比（17±7）％,t=2.400,P=0.031]、心率[HR（次/min）：100±4比112±8,t=8.161,P=0.000]、心排血量[CO （L/min）：6.13±1.45比7.88±1.82,t=4.046,P=0.001]、心排血指数[CI（mL·s-1·m-2）：51.51±11.00比66.18±11.48,t=4.131,P=0.001]、每搏量指数[SI（mL/m2）：31.0±6.4比35.4±6.5,t=2.577,P=0.020]、左室内压上升最大速率[dp/dt max（mmHg/s）：927±231比1 194±294,t=3.775,P=0.002]、全心射血分数（GEF：0.21±0.05比0.24±0.06,t=3.091,P=0.008）、心功能指数（CFI：5.03±1.37比6.59±1.92, t=4.769,P=0.000）均显著下降,中心静脉压[CVP （mmHg,1 mmHg=0.133 kPa）：9±3比8±3,t=-3.617,P=0.003]、舒张压[DBP （mmHg）：69±15比66±13,t=-2.656,P=0.019]以及外周血管阻力指数[SVRI （kPa·s·L-1·m-2）：206.8±69.8比157.7±46.7, t=-3.255,P=0.006]均显著上升,而收缩压[SBP （mmHg）：120±25比123±18,t=0.678,P=0.509]、平均动脉压[MAP （mmHg）：86±18比85±14,t=-0.693,P=0.500]�
- 于涛吴敬医姜小敢鲁卫华金孝岠
- 关键词：Β受体阻滞剂容量反应性每搏量变异度血流动力学组织灌注
