教育部人文社会科学研究基金(13YJCZH271)
- 作品数：77 被引量：280H指数：8
- 相关作者：赵云农乐根叶靖农圣王政乂更多>>
- 相关机构：右江民族医学院昆明医科大学右江民族医学院附属医院更多>>
- 发文基金：教育部人文社会科学研究基金国家自然科学基金广西高等学校人文社会科学研究项目更多>>
- 相关领域：医药卫生经济管理政治法律更多>>
- 医疗保险付费方式的本质特征被引量：11
- 2016年
- 医疗保险付费方式是医药卫生体制改革的重要支点。目前我国医疗保险付费方式改革困难重重,其根源在于付费方式改革、经办机制改革、医疗体制改革缺乏协调联动机制。要突破医疗保险付费方式的改革困境,关键是要构建付费方式-经办机制-医疗体制的联动改革机制。付费方式、经办机制、医疗体制必须联动改革,是由医疗保险付费方式的本质特征决定的。医疗保险付费方式具有三个本质特征:政府购买服务机制、第三方支付机制、代理人支付机制。
- 赵云王政乂
- 关键词：医疗保险付费方式
- 社会医疗保险的代理风险与经办改革
- 2016年
- 社会医疗保险是一种受政府和参保人委托购买医疗服务的代理人支付机制。社会医疗保险机构作为购买医疗服务的受托人,必须承担控制医疗费用和保障医疗质量的责任,但社会医疗保险机构不是用"自己"的钱办"自己"的事,所以缺乏控费保质的动力。为此,要将行政化的经办机制转变为法人化的经办机制,将垄断性的经办机制转变为竞争性的经办机制,使社会医疗保险机构具备控费保质的动力。
- 赵云
- 关键词：社会医疗保险代理风险
- 公立医院放任型市场化机制与医疗保险项目制后付费方式的错配分析被引量：1
- 2015年
- 公立医院体制机制与医疗保险付费方式的功能适配决定公立医院体制机制与医疗保险付费方式的协同改革。公立医院体制机制与医疗保险付费方式的适配性可以从扩大医疗数量、控制医疗费用和保障医疗质量三个方面进行分析。公立医院的放任型市场化机制尽管在"扩量"方面适配医疗保险的项目制后付费方式,但是在"控费"方面错配医疗保险的项目制后付费方式,在"保质"方面错配医疗保险的项目制后付费方式。因此,公立医院的放任型市场化机制"基本错配"医疗保险的项目制后付费方式。
- 赵云林艳明
- 关键词：医疗保险
- 医疗保险供方付费方式的功能比较和改革路径被引量：9
- 2013年
- 后付费方式、中付费方式和预付费方式是医疗保险的3种付费方式。不同的付费方式对医疗费用发挥不同的功能,对医疗机构产生不同的激励。依据花钱矩阵、道德风险和交易成本理论比较3种付费方式功能,并提出医疗保险付费方式改革的3种路径,为医疗保险付费方式改革提供理论参考。
- 赵云
- 关键词：医疗保险付费方式
- 公立医院管理体制改革模式比较被引量：2
- 2015年
- 管理体制是公立医院综合改革的关键点,本文从形势判断、基本假设和制度安排3个角度比较公立医院管理体制的分立型改革模式与融合型改革模式的差异和优劣。通过对比得出分立型改革模式更适合我国公立医院管理体制改革。
- 赵云
- 对医疗保险付费方式改革的总认识被引量：2
- 2013年
- 医疗保险付费方式改革不仅是我国医保体制改革的重要内容,也是我国医疗体制改革的重要内容。深化医疗保险付费方式改革,既要把握医疗保险付费方式的类型、功能和本质,更要领悟医疗保险付费方式改革的根源、目标和路径。
- 赵云农乐根
- 关键词：医疗保险付费方式
- 医疗保险付费方式改革的基本逻辑被引量：4
- 2013年
- 医疗保险付费方式改革的基本逻辑是转变-转型-升级-转换,具体包括四个方面:一是医药卫生服务价格的行政管制体制,向医药卫生服务费用的医保分担机制转变;二是以分担医药卫生服务费用为主要功能的后付费方式,向以控制医药卫生服务费用为主要功能的预付费方式转型;三是以控制医药卫生服务费用为主要功能的预付费方式,向以保障医药卫生服务质量为主要功能的预付费制度升级;四是医疗保险付费方式管控医药卫生费用的核心功能,向配置医药卫生资源的核心功能转换。
- 赵云叶靖
- 关键词：医疗保险付费方式基本逻辑
- 医疗保险付费方式改革:制约因素与突破路径(一)
- 2013年
- 医保机构能力欠缺、动力不足,严重阻碍了医疗保险付费方式改革的推进。能力欠缺主要是政府对医保机构的人事管制导致的,所以提高医保部门的业务能力,必须改革政府对医保部门的人事管制。动力不足是我国医保部门"养人办事"管理体制及"旱涝保收"收入模式导致的,所以优化医保部门的动力机制,必须改善医疗保险的供给模式。
- 赵云农乐颁
- 关键词：医疗保险付费方式政府购买
- 医疗保险付费方式改革:制约因素与突破路径(二)
- 2013年
- 控费和保质是医保机构的主要功能。要提升医保机构的绩效,根本路径是赋予医保机构对收支结余的分配权,并引入竞争机制。
- 赵云李常应
- 关键词：医疗保险保质绩效
- 医疗保险付费方式改革:体制障碍与策略选择被引量：1
- 2013年
- 以体制障碍为视角,重点探讨医疗保险付费方式改革凸现的本质异化、单兵突进和制度矛盾三个问题,力图为医疗保险付费方式改革提供新的思路。
- 赵云马迎教
- 关键词：医疗保险付费方式
