重庆市科技攻关计划(20033301)
- 作品数：8 被引量：28H指数：3
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- 相关机构：第三军医大学大坪医院更多>>
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- 单侧肺减容术肺切除量对肺气肿模型兔肺功能和肺泡形态学的影响(英文)被引量：1
- 2005年
- 背景:重度阻塞性肺气肿时采用功能锻炼及保守治疗效果不佳。肺减容术是近年来治疗重度阻塞性肺气肿的有效方法,切除多少气肿肺组织才能实现最佳疗效。目的:评价单侧肺减容术后阻塞性肺气肿兔肺功能和肺泡形态学的变化,并比较肺切除量对两者的影响。设计:完全随机分组设计,对照实验。单位:解放军第三军医大学大坪医院全军胸外科中心。材料:实验于2003-08/2004-02在解放军第三军医大学大坪医院全军胸外科中心实验室完成。选用清洁级纯种雄性新西兰大白兔50只。随机分为5组,每组10只,分别为肺气肿组、小量肺减容术组、中量肺减容术组、大量肺减容术组和假手术组。方法:建立肺气肿模型:将50只兔置于自制有机玻璃箱内被动吸烟,每次点燃香烟(银象牌)15支,1次/d,持续30min,每周5次,连续7周。第4周时气管内注入猪胰弹性蛋白酶溶液3mL(2kU/kg)。分组干预:肺气肿组正常喂养,不进行手术。小量肺减容术组、中量肺减容术组、大量肺减容术组和假手术组肌注速眠新Ⅱ全麻后,仰卧位固定,气管插管(3mm内径),接HX-200型动物呼吸机机械通气,潮气量为12mL/kg,呼吸频率为40～50次/min。于右侧第4肋间入胸,小量肺减容术组切除右肺第一肺叶上外侧肺组织,中量肺减容术组切除右肺第一、二肺叶上外侧肺组织,大量肺减容术组切除右肺第一、二、三肺叶上外侧肺组织,切除量约各肺叶总量的1/2,切缘先用3-0无损伤缝线褥式缝合,然后喷注医用生物蛋白胶,以防术后漏气。假手术组只开胸,不切除肺组织。肺减容术后满8周时进行肺功能和肺组织形态学定量分析。主要观察指标:不同肺切除量的肺减容术后肺气肿兔的肺功能和肺泡形态定量分析。结果:进入结果分析兔50只,每组10只。①各组肺通气功能比较:中量肺减容术组的潮气量、第0.3秒用力呼气量和第0.3秒用力呼气
- 谭群友王如文蒋耀光龚太乾李东亮
- 关键词：肺气肿阻塞性肺减容术肺功能
- 单侧肺减容术肺切除量对兔阻塞性肺气肿疗效的影响被引量：1
- 2004年
- 目的 评价单侧肺减容术 (LVRS)肺切除量对兔阻塞性肺气肿疗效的影响。方法 建立新西兰大白兔阻塞性肺气肿模型 ,将 5 0只肺气肿兔随机分为肺气肿组 (A组 )、小量LVRS组 (B组 )、中量LVRS组 (C组)、大量LVRS组(D组 )和假手术组(E组 ) 5组 ,每组各 10只 ,8周后进行肺功能和肺组织学检查。结果 与A组比较 ,C组的潮气量、0 3s用力呼气容积 (FEV0 3 )、FEV0 3 /FVC(用力肺活量)、PaO2 、平均肺泡数和肺泡隔面密度增加 ,功能残气量、PaCO2 、肺总容积和肺泡直径降低 (P <0 0 5 ) ,而B、D、E组无明显变化 (P >0 0 5 )。组织学检查C组气道炎症减轻 ,肺气肿明显改善。结论 单侧适量LVRS可有效改善兔阻塞性肺气肿。
- 谭群友王如文蒋耀光龚太乾李东亮
- 关键词：肺气肿肺切除术呼吸功能试验
- 肺减容术对肺气肿兔膈肌骨架蛋白mRNA表达的影响被引量：2
- 2006年
- 目的探讨肺减容术(LVRS)对肺气肿兔膈肌骨架蛋白信使核糖核酸(mRNA)表达的影响。方法40只家兔随机分为正常对照组、肺气肿组、单纯开胸组和LVRS组,每组10只。正常对照组气管内滴入生理盐水,余3组采用烟熏加气管内滴入0.4%木瓜蛋白酶0.5m l/kg诱发肺气肿,建立肺气肿模型,其中肺气肿组不作手术干预;单纯开胸组仅行胸骨正中切口进入双侧胸膜腔,不行LVRS;LVRS组胸骨正中开胸后行双侧LVRS。采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测膈肌组织中肌联蛋白(titin)和伴肌动蛋白(nebu lin)mRNA的表达。结果与正常对照组比较,肺气肿组和单纯开胸组膈肌组织肌联蛋白mRNA和伴肌动蛋白mRNA表达均显著降低(P<0.01),LVRS组亦降低(P<0.05),但高于肺气肿组和单纯开胸组(P<0.05)。结论LVRS能够使肺气肿兔膈肌组织中肌联蛋白和伴肌动蛋白得到明显恢复,这可能是术后膈肌功能得以恢复的分子基础。
- 李东亮王如文蒋耀光谭群友龚太乾
- 关键词：肺减容术肺气肿骨架蛋白信使核糖核酸
- 同期肺减容术对肺、食管恶性肿瘤手术治疗患者肺功能及运动能力的影响(英文)被引量：10
- 2004年
- 背景:肺、食管贲门疾病尤其是恶性肿瘤病例,常常需外科治疗,但合并重度肺气肿的患者由于肺功能较差常常失去手术机会。肺减容术(lungvolumereductionsurgery,LVRS)是治疗重度肺气肿的有效方法。目前尚缺乏有关将两种手术方式结合以增加上述病例外科治疗机会的系统研究。目的:评价肺、食管贲门疾病外科治疗的同时行同侧LVRS后患者的肺功能变化及其对患者运动能力的影响。设计:采用自身手术前后对照的临床研究方法。地点和对象:资料收集于第三军医大学大坪医院胸外科中心。对26例重度肺气肿合并肺、食管贲门疾病患者进行手术和肺功能检测。干预措施:11例重度肺气肿合并食管贲门癌患者行食管贲门癌切除、食管胃胸腔内吻合的同时,将小牛心包片缝垫于美国强生公司产TLC75直线形切割缝合器的两个钉合面,根据术前影像学检查及术中所见并结合胸腔胃的大小,切除边缘部过度气肿的肺组织,切除部分大约为单侧肺容积的25%～30%;9例肺气肿合并肺癌者施行肺叶切除术;6例肺气肿合并肺部其他良性疾病者施行包括病变在内的肺楔形切除术。若有漏气,则喷注医用生物蛋白胶。比较术前、术后的肺功能。主要观察指标:手术前后下列指标的变化情况:呼吸困难指数、第一秒用力呼气容积(forcedexpiratoryvolumewithin1second,FEV1)。
- 谭群友王如文蒋耀光龚太乾
- 关键词：肺减容术肺恶性肿瘤食管恶性肿瘤肺功能重度肺气肿
- 食管胃胸内吻合联合肺减容术后患者生活质量的评价被引量：9
- 2005年
- 目的评价食管胃胸内吻合联合肺减容手术(LVRS)对食管贲门癌合并重度肺气肿患者生活质量的影响。方法1998年6月至2004年3月,选取食管贲门癌合并重度肺气肿患者18例,其中食管癌15例、贲门癌3例,施行食管贲门切除、食管胃胸腔内吻合术,同时用直线形缝合切割器行同侧LVRS,根据术前影像学、术中所见及胸胃大小决定肺切除量。用SF36生活质量问卷表评价患者术前及术后3个月、6个月和12个月的生活质量,并进行比较。结果肺切除量约为单侧肺容量的25%～30%,切除重量为62.2g±9.6g。无手术死亡,术后平均住院19.7d±4.8d,恢复顺利。术后SF36生活质量表中所有指标均明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论食管胃胸内吻合联合LVRS可显著地改善食管贲门癌合并重度肺气肿患者的生活质量。
- 谭群友王如文蒋耀光龚太乾周景海赵云平马铮林一丹
- 关键词：食管胃生活质量术后重度肺气肿
- 肺减容术对肺气肿兔膈肌生物力学的影响被引量：1
- 2005年
- 目的 探讨肺减容术对肺气肿兔膈肌生物力学特性的影响。方法 新西兰大白兔 40只 ,10只为正常对照组 ,3 0只熏香烟加气管内滴入弹性蛋白酶方法制备肺气肿模型 ,10只行双肺减容术 (肺减容组 ) ,10只仅做正中切口开胸(假手术组 ) ,10只为肺气肿未做手术 (肺气肿未手术组 )。饲养 16周全部活杀取膈肌条测定其抗拉强度、屈服强度、断裂伸长率等生物力学特性。结果 与正常对照组相比 ,肺气肿未手术组和假手术组膈肌条的抗拉强度 ,屈服强度 ,断裂伸长率较正常对照组显著降低 (P <0 0 5 ) ,而肺减容组较对照组无显著差异 (P >0 0 5 ) ,较肺气肿未手术组和假手术组显著升高 (P <0 0 5 )。结论 肺减容术是治疗慢性阻塞性肺气肿的有效方法 ,它除可能通过恢复肺的弹性回缩外还能通过恢复肺气肿膈肌生物力学特性而改善肺功能。
- 李东亮王如文蒋耀光谭群友龚太乾
- 关键词：肺减容术阻塞性肺气肿膈肌生物力学
- 慢性阻塞性肺疾病的外科治疗进展被引量：5
- 2004年
- 有严重呼吸困难症状的晚期慢性阻塞性肺疾病单纯内科治疗效果不佳 ,目前常用的外科治疗方法有肺大疱切除、肺移植和肺减容术 (LVRS)。但每一术式均有其优缺点 ,应严格掌握手术的适应证和禁忌证。肺大疱切除术 ,是有症状的巨大肺大疱和肺大疱引起反复气胸的首选术式。LVRS的理想指征是过度气肿 ,非均质病变 ,FEV1>2 0 %和正常的PaCO2 。而弥漫性病变、低FEV1、高碳酸血症。
- 谭群友龚太乾王如文蒋耀光
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病手术
- 全反式视黄酸促进肺气肿大鼠肺泡修复
- 2005年
- 目的观察全反式视黄酸对肺气肿大鼠肺泡修复和肺功能的影响。方法Sprague-Dawley大鼠48只,随机分为四组:对照组12只,肺气肿组12只采用烟熏加气管内滴入猪胰弹性蛋白酶诱发肺气肿,棉籽油组12只在肺气肿模型诱发成功后用棉籽油1ml/kg腹腔内注射,视黄酸组12只在肺气肿模型诱发成功后用全反式视黄酸500μg/kg腹腔内注射,连续12d后检测各组大鼠的肺功能、血气分析和肺泡形态计量学的变化。结果视黄酸组Cld、FRC/TLC和TLC/WB明显低于肺气肿和棉籽油组,但明显高于对照组(P<0.05),FEV0.3/FVC明显高于肺气肿和棉籽油组,但明显低于对照组(P<0.05);血气分析结果与肺气肿和棉籽油组无明显差异(P>0.05);肺泡形态计量学中平均肺泡数较肺气肿和棉籽油组明显增多,但仍明显低于对照组(P<0.05),平均肺泡面积和平均肺泡内衬间隔明显比肺气肿和棉籽油组降低但仍高于对照组(P<0.05)。结论全反式视黄酸促进了肺气肿大鼠肺泡的修复,使肺功能明显改善,但对血气分析无明显影响。
- 龚太乾蒋耀光王如文谭群友李东亮
- 关键词：肺气肿视黄酸
