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肠系膜上静脉-门静脉血栓动物模型的建立被引量：1: 2009年; 目的探讨血管内介入技术建立肠系膜上静脉-门静脉血栓动物模型的可行性。方法小型猪9头，选用1头行预实验，8头用于正式实验。全麻下经皮经肝门静脉穿刺，用球囊导管阻塞门静脉主干并注入凝血酶或自体血栓，30min后行门静脉造影证实肠系膜上静脉-门静脉血栓形成，并比较血栓形成前后影像学变化。对术中死亡动物进行解剖，分析死亡原因，必要时取组织行病理学检查。结果9头猪均成功建立肠系膜上静脉-门静脉血栓模型。第1头预实验猪模型建立后10min死亡，病理证实死亡原因为DIC。正式实验8头猪，6头肠系膜上静脉-门静脉血栓形成后饲养14d，其余2头术后3h内死亡，死亡原因分别为肝破裂和麻醉药物过量。结论应用血管内介入技术可以建立肠系膜上静脉-门静脉血栓动物模型，为肠系膜上静脉-门静脉血栓的相关研究提供实验基础。; 宋鹏王茂强段留新李强段峰刘凤永王志军李方广; 关键词：门静脉血栓肠系膜上静脉血栓动物模型

肝移植术后门静脉阻塞的介入治疗被引量：3: 2008年; 目的评价用介入技术治疗原位肝移植术后门静脉（PV）阻塞的安全性和疗效。方法对13例原位肝移植术后PV阻塞[狭窄和（或）血栓形成]病人进行了介入治疗，男9例，女4例；年龄28～60岁（平均43岁）。其中PV血栓3例，PV吻合口狭窄9例，PV吻合口狭窄合并血栓1例，合并食管-胃底静脉曲张9例（其中8例有呕血病史）。7例用经皮经肝穿刺PV分支途径治疗，6例经TIPS途径，技术包括球囊扩张＋置入支架8例、局部溶栓和清除血栓4例次、单纯球囊扩张2例、联合栓塞胃冠状静脉9例次。结果介入治疗技术均成功，无重要并发症，结束治疗时复查造影显示PV血流通畅，PV主干管径接近正常10例、3例残留狭窄〈30％。随访6～48个月（平均28个月），5例术前肝功能异常病人，术后2周有显著改善；9例以门静脉高压症合并食管-胃底静脉曲张病人，术后复查胃镜显示静脉曲张明显好转，随访期间未发生静脉曲张破裂出血。4例腹部症状较明显的病人，术后腹痛、腹胀和腹泻等症状逐渐减轻；复查Doppler超声波显示PV血流通畅。结论介入技术是治疗原位肝移植术后PV阻塞的安全、有效方法。; 刘凤永王茂强段峰王志军宋鹏; 关键词：肝移植门静脉阻塞门静脉血栓门静脉狭窄介入治疗

经桡动脉留置肠系膜上动脉导管溶栓治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓被引量：19: 2012年; 目的评估经桡动脉途径留置肠系膜上动脉（SMA）导管溶栓术治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓的安全性和疗效。方法解放军总医院2002年12月至2010年12月期间用经桡动脉途径留置SMA导管溶栓术治疗急性门静脉-肠系膜上静脉血栓47例，男34例、女13例，年龄19～65（44±13）岁，均有腹痛、腹胀、恶心、厌食等症状，无肠管坏死及腹膜炎证据，均经CT增强扫描确诊。采用经桡动脉途径留置导管至SMA灌注尿激酶（UK）（25万Iu～50万Iu／次，2次／d，总量1．5万Iu·kg^-1·24h^-1）5～11（7．1±2．5）d，同时给予肝素治疗（10Iu·kg^-1·h^-1），监测活化部分促凝血酶原激酶时间（APTT）、间隔3d及撤出留置SMA导管前均常规行腹部CT增强检查。终止溶栓术的指征：临床症状显著改善或消失，复查CT显示血栓消失或血管再通。出院后口服华法林≥12个月。结果经桡动脉途径留置选择性SMA插管的成功率为100％。2例于开始溶栓后24h内腹痛腹胀加重、新出现腹膜刺激征，最终转外科探察证实存在小肠坏死。临床有效率占95．7％（45／47）：治疗开始后24h腹痛腹胀减轻占80．9％（38／47）、未加重占17．0％（8／47）；治疗开始后48h所有45例患者症状均有明确改善，结束溶栓前患者腹痛、腹胀消失并有食欲。拔出留置SMA导管前复查CT显示，29例（64．4％）门静脉-肠系膜上静脉（PV-SMV）血栓几乎完全消失，16例（35．6％）的血栓有所吸收、部分血管再通，介入治疗前肠壁水肿、肠系膜水肿等均完全消失。与局部穿刺相关并发症发生率为14．9％（7／47），均为轻度，包括穿刺侧桡动脉搏动消失2例、桡动脉穿刺处微小血肿5例，未影响留置SMA导管治疗。随访时间12～86（48±20）个月，43例（95．6％）腹部症状未再复发。2例（4．4％）分别于出院后6个月、5年复发PV-SMV血栓形成，经再�; 王燕王茂强刘凤永王志军段峰宋鹏; 关键词：肠系膜上动脉肠系膜静脉门静脉

急性和亚急性肠系膜上静脉-门静脉血栓的介入治疗被引量：16: 2007年; 目的评价介入技术治疗急性和亚急性肠系膜上静脉（superior mesenteric vein，SMV）-门静脉（portal vein，PV）血栓形成的疗效。方法对21例急性和亚急性SMV—PV血栓形成患者进行介入治疗。选择经颈静脉途径经肝穿刺门静脉[即通过经颈静脉肝内门脉系统分流术（transjugular intrahepatic portosystemic shuntapproach，TIPS途径）]介入治疗（12例）和经导管肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）溶栓治疗（9例）。结果治疗成功19例，无严重并发症。11例经TIPS途径治疗的患者于治疗结束时造影显示大部分血栓被清除，门静脉系统有血流通过，临床症状缓解。1例虽然SMV—PV恢复血流，但12d后死于腹腔脓肿、MODS。经导管SMA内溶栓治疗9例，术后症状逐渐改善8例，无效1例。结论经TIPS途径介入技术和经导管SMA溶栓是治疗急性和亚急性SMV—PV血栓形成的有效方法。; 宋鹏王茂强段峰王志军刘凤永; 关键词：门静脉血栓肠系膜上静脉血栓溶栓治疗介入治疗

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国家自然科学基金(30670606)

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